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1、 简易呼吸机的使用 江苏省靖江新港城医院 急诊科 马骏 2014-12-15目录机械通气对人体生理的影响简易呼吸机的特点适应症、禁忌症操作方法使用呼吸机的并发症注意事项机械通气 机械通气是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。1气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为5cmH2O时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸

2、气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)21时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差P（A-a）O2增大。有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治肺水肿作用。适应症(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。(2

3、)慢性呼吸衰竭急性加剧。 (3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4) 呼吸、心跳骤停者心衰肺水肿合并呼衰 当FiO2 0.6而 PaO27cmH2O，PEEP5cmH2O即影响心搏出量。 2、机械通气后收缩压40mmHg可造成脏器灌注不良，应降低通气压力和通气量，必要时静脉补液，补充血容量或适当使用血管活性物质以提高血压，维护器官的灌注。 （五）其他器官的并发症 气管套管气囊充气不足，吞咽气体，致胃肠胀气 肾动脉血流灌注不良而致水、钠潴留 长期机械通气，门静脉压力升高导致肝瘀血 气管套管气囊对气管粘膜压迫造成的气管粘膜溃疡、损害。（六）院内获得性感染人工气道的建立或气管切口是院内获得性感染重要来源。因此对人工机械通气病人的吸痰管，呼吸机的各种管道接头，湿化器、雾化器等都要严格消毒，一切操作按灭菌要求，定期做气道分泌物病源菌培养和药敏监测，是防治获得性感染的重要措施。注意事项在不使用的情况下，关闭气瓶阀门。并将气瓶中的氧气充满，以备下次使用。用后及时进行清洗消毒，并按设计位置装箱摆放，以方便下次使用。如长期不使用，请存放于干燥通风处，远离火源。禁止随意拆卸呼吸机及部件，如有问题及时与厂家售后服务部联系。结束语 机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手段，要做到应用合理，治疗效果满意，医护人

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