精神分裂症及其他妄想性障碍课件

1、第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍 精 神 分 裂 症 徐文军 中国心理治疗师 精神科副主任医师广东省心理卫生协会理事 中国音乐治疗协会理事广州中医药大学副教授 广州医学院副教授现任广州市脑科医院临床心理科副主任 广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师 广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员 寝室充满浓烟，口中自语：“我要用浓烟把你们赶出去。”同学们告诉年级的老师，老师要带李某某去医院就医。因李某某否认自己有病，不去医院。当晚李某某外出未归，三日后衣衫不整，满身异味返回学校。年级老师找他谈话。李某某称：“总是有许多男男女女的声音在其耳边讲话，

2、有熟悉的，也有陌生的声音。声音中的人告诉他，他们是一个的地下组织，他所到之处，都有该组织的人监视。如果不听该组织的话，就会被其迫害。 这3天就是为了摆脱这种声音外出。李某某说他离开学校处处受人跟踪监视，走了一百多公里，这些声音仍然在耳边说三道四。所以自己又返回学校。” 年级的主管老师通知家属，送到医院住院治疗。 经过医院正规的治疗，2月后康复出院，继续上学。 （一）、精神分裂症的定义 （1）精神分裂症是一种的重性精神病。（2）病因未完全明了，多发生于青壮年。（3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害。（4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担

3、。（5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。 精神分裂症的流行病学WHO估计，精神分裂症的终身患病率大约为3.88.4;美国13；国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为 5.691994的随访6.99城市的患病率为7.11；农村的患病率为4.26 【感知觉障碍】 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉, 其中最常见的是幻听：争论性、评论性、命令性幻听是sch病人较有特征性的表现。其它类型的幻觉如幻视、幻嗅、幻味、幻触等虽然少见，但可见到。 【思维障碍】缺乏连贯性、逻辑性是本病最具特征性的症状。最典型的表现是破裂性思维；思维散漫或松弛： 病理性象

4、征性思维：% 代表要离婚词语新作：强制性思维：思维中断： 【情感症状】 情感淡漠或迟钝情感倒错:情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时甚至倒错. 【意志行为改变】意志活动缺乏：活动无主动性，无进取性，安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实意向倒错： 动作行为带有明显的冲动性怪异行为 分裂症是什么病? 人的心理活动 感知觉 思维 情绪 行为 “精神分裂”的图示 分裂症是人心理活动出现的疾病。 这种疾病使人心理活动在内部不完整， 在外部不协调性。 心理活动就“分裂”，表现为脱离现实，互不协调。知情意意知情具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和环境之间的

5、不协调为特征 比较科学的名称： 思觉行失调症。（三）、病因 1.遗传因素 （Genetic aspects）家系调查，血缘关系越近，发病率越高。双生子研究(twin studies)发现同卵双生是异卵双生的46倍。寄养子研究(adoption studies)发现遗传因素在本病发病中的主要作用。 2. 多巴胺（DA）假说: 20世纪60年代认为患者中枢DA功能亢进。长期使用可卡因或苯丙胺产生幻觉和妄想。阻断 D2受体的药物可治疗阳性症状。PET研究发现患者纹状体D2受体数量增加。经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。效价与D2受体的亲和力有关。 分裂症的预后 痊愈关键来自： 治疗要尽早 治疗要彻底 巩固时间要足够 2、药物治疗 常用药物：维思通 、再普乐（奥氮平）、思瑞康（启维、舒思）、 舒必利、氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、博思清等。 3、心理治疗 患有精神疾病不面对现实，角色顺应困难。 夸大抗精神病药物的副作用，拒绝用药。 夸大住院治疗的不良后果，治疗不科学。 不正规服药治疗，随便