低烧的中医药辨证论治

1、低烧的中医药辨证论治【前言】发热是很多疾病引起的一种比较常见的症状，在这里着重介绍长期慢性不明原因 的低烧低热，不明原因大致范1期是医院现代西医科学仪器和设备化验没有明显异常和不能确 诊病因，低热指体温不超过38C多在37C多左右。中医学常归纳为阴虚虚热范用，治疗以 滋阴淸虚热等方，青蒿鳖甲汤，柴胡淸骨散，知柏地黄丸等为主对长期低烧效果并不理想。 笔者以为低热中医辨证比较复杂，气血阴阳亏虚，外感内伤不愈，脏腑功能失调、气血水湿 郁阻，虚实寒热兼并或等等，一般多见于感冒后遗症，体质虚，免疫下降，散热不畅，体内 毒素吸收热，体温调右失调，植物神经紊乱，功能性发热等各种慢性病，起病较缓，病程较 长，

2、反复发作，难以治愈。四药抗生素消炎退烧激素等药滥用，副作用较大，长期效果不好, 抗药性严重，导致很多长期低烧想者心理怀疑，负担加重。笔者从事中医十余载，对长期慢 性不明原因的低饶发热有一套颇具特色的理论认识及治疗方药,对大多数患者具有较好的疗 效。【辨证论治方药】1营卫不和低烧症状，表虚外感风寒。头痛发热，汗岀恶风，四肢酸痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮 弱者治法，辛温解表，调和营卫方药，桂枝汤加减。桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强, 一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暧胃。大枣甘平， 既能益气补中，又能滋脾生津。姜

3、、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并 为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴：一为使药, 调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，伤寒论中桂枝汤为仲景群方之 魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌退热之总方也。气虚易感，虚寒不固加玉屏风散，黄罠益气固表止汗为君：白术补气健脾为臣：佐以防风走 表而散风邪，合黄罠、白术以益气祛邪。且黄罠得防风，固表而不致留邪：防风得黄罠，袪 邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。2风热内温低烧症状，外感风热或温病。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红, 苔薄白或薄黄，脉浮数。治法，辛凉透表，

4、清热解毒方药，银翘散加减。方中银花、连翘清热解毒、辛凉透表为主药；辅以薄荷、荆芥、淡豆豉以辛散表邪、透热外 出：竹叶晴热除烦，芦根淸热生津止渴协助银、翘淸热透表，桔梗、牛勞子、甘草合用，以 宣肺祛痰、淸利咽喉，合为佐使药。诸药合用既能透表，又能解毒。表郁内热严重可加柴胡，浮萍，退热发表。口干头晕可加葛根，菊花升阳平肝。3 气郁低烧症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒， 口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。方药：丹梔逍遥散加减。本方疏肝理脾，淸肝泻热。方中以丹皮、桅子淸肝泻热，柴胡、薄荷疏肝解热，当归、白芍 养血柔肝，白术、

5、茯苓、甘草培补脾上。气郁较甚，可加郁金、香附、青皮理气解郁；热象 较甚，舌红口干便秘者，可去白术，加龙胆草、黄苓淸肝泻火；妇女若兼月经不调、加益母 草活血调经。4血瘀低烧症状：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽下，但不多饮，肢体或驰千有固 定痛处或肿块，而色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。本方有较好的活血理气功效，为临床常用的活血化瘀方剂。方中以当归、川莒、赤芍药、地 黄养血活血，桃仁、红花、牛膝活血祛瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行气，甘草调和诸药。发 热较甚者，可加秦茏、白薇、丹皮淸热凉1血：肢体肿痛者，可加丹参、郁金、元胡活血散肿

6、 定痛。5 湿郁发热症状：低热，午后热甚，胸闷陀痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或粘 滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：利湿淸热。方药：三仁汤加减。本方具有淸利湿热，宣畅气机的功效。方中以杏仁宣降肺气，善开上焦；蔻仁芳化湿浊，和 畅中焦；该:仁益脾渗湿，疏导下焦；配以半夏、厚朴理气燥湿：通草、滑石、竹叶淸热利湿, 共奏宣化畅中，利湿淸热之效。呕恶加竹茹、番香、陈皮和胃降逆：胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪：湿热阻滞少阳枢机, 症见寒热往来，寒轻热重，口苦呕逆者，加柴胡、黄苓淸解少阳。6气虚低烧症状：发热，热势或低或髙，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感 冒

7、，食少便澹，舌质淡，苔白薄，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。本方既能益气升陷，又是甘温除热的代表方剂。方中以黃罠、党参、白术、甘草益气健脾： 当归养血活血：陈皮理气和胃；升麻、柴胡既能升举涓阳，又能透泄热邪。自汗较多者，加牡蛎、浮小麦、固表敛汗；时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫: 脾虚挟湿，而见胸闷脱痞，舌苔白腻者，加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。7 血虚低烧症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，而白少华，唇甲色淡，舌质 淡，脉细弱。，治法：益气养血。方药：归脾汤加减。本方补益心脾，益气生血，为常用的补血方剂，方中以黄罠、党参、茯苓、白术、甘草益

8、气 健脾，当归、龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养心安神；木香健脾理气，使全方补而不滞。 血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血；发热较甚者，可加银柴胡、白薇淸退虚热; 由慢性失血所致的血虚，若仍有少许岀血者，可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、等止I血。8阴虚低烧症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥, 舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴淸热。方药；淸it散加减。本方具有养阴淸热，退热除蒸的功效。方中以银柴胡、知母、胡黄连、地件皮、青蒿、秦茏 淸退虚热，鳖甲滋阴潜阳，甘草调和诸药。盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、固表 敛汗：阴虚较甚者，加

9、玄参、生地、制首乌滋养阴精；失眠者，加酸枣仁.柏子仁.夜交藤 养心安神：兼有气虚而见头晕气短，体倦乏力者，加北沙参、麦冬、五味子益气养阴。9阳虚低烧症状：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便澹， 面色觥白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治法：温补阳气，引火归元。方药：金匮肾气丸加减。本方为温补肾阳的常用方剂，虽为温阳方剂，但方中却配伍了六味地黄养阴的方药，其意义 在于阴阳相济。正如景岳全书新方八略说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而 生化无穷。”方中以附子、肉桂温补阳气，山茱萸、地黄补养肝肾，山药、茯苓补肾健脾， 丹皮、泽泻淸泄肝肾以为佐。短气甚

10、者，加人参补益元气，便濾腹泻者，加白术、炮F姜温 运【注】本文由新乡康复医院中医科刘开洲中医根摇中医书籍文献，结合临床经验编借整理, 供朋友们借鉴阅读，如有低烧患者需要中医药治疗请咨询：壹五五壹六五五壹五六七，或搜 索新乡康复中医” 了解更多低烧，疑难杂症的原因和中医药的辨证思路及治疗康复方法。【后记】低烧发热症因复杂，但不外乎，外感内伤，外感一般出现在低烧早期阶段，内伤多由情志不 舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等引起的，气滞、血瘀、湿停，郁结壅遏化热，以及气、 血、阴、阳亏虚，阴阳失衡发热，是的两类病机。前者属实，后者属虚，或者虚实夹杂。在 治疗上，表邪宜散，实邪宜泻，虚热宜补，并应根据证

11、候的不同而采用解表散邪，调和营卫, 行气解郁、活血化瘀、利湿淸热、甘温除蒸、益气养血、滋阴淸热、引火归元等治法，在低 烧发热的病程中，由于病机的发展变化，或治疗用药等影响，发热的一些证候可以转化或兼 夹出现。对虚实兼夹出现者，当攻补兼施，对兼夹两种多种证候者，应分淸主次兼顾。【转归预后】低热的预后，与起病的原因、患者的身体状况有密切关系。据临床观察，大部分低烧发热， 经过适当的中医药治疗及调理，均可治愈。少数患者病情缠绵，病程较长，需经一左时间的 治疗方能获得明显疗效。有少些低烧患者兼夹多种疾病，另病严重，以及体质极度亏虚的患 者，则疗效及预后均较差。【预防与调理】恰当的调摄护理对促进低饶发热

12、的好转、治愈具有积极意义。想者应注意休息，在体力许可 的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进淸淡、富于营养而又易于消化之 品。患者卫表不固而有自汗、盗汗，应注意保暧、避风，防止感受外邪。【结语】浩瀚医林，茫茫书海，现代网络，各种关于各种疾病中医的养生保健治疗，可谓林林总总, 参差不齐，多失偏颇，鄙人不才，滥竿杏林数十载，愿以中医之根本特色，整体观念，辨证 论治，理法方药等中医全而精髓来论作，由于才疏学浅阅历有限，错谬之处在所难免，写作 之意也不在自夸其说，旨在抛砖引玉，在此请广大同仁高士海涵指教，来共同研讨低烧等疑 难疾病，中医药治疗的新突破。【自荐】作者岀身中医世家，毕业于河南

13、中医学院，从医十余载，就诊低烧患者明显增多，病史长期 反复低烧几周几月几年的都有，体温多在37C多左右，医院四医科学仪器和设备化验没有 明显异常，也不能明确低烧原因的。中医学常归纳为阴虚虚热范围。作者认为低烧并不是什 么大病，但是很多患者吃药输水，消炎去火，中药也吃了不少，仍不见好转。其实大部分低 烧患者都是一些感冒发热，经用四药输水退热消炎和抗生素后引起的后遗症。抗菌消炎抗生 素大量滥用会导致人体菌群失调，有益菌群越来越少，有害致病菌抗药性增加，身体免疫系 统底下和紊乱。人体毛细血管只有几微米是发丝十分之一，长度有几万千米可以绕地球几周， 输水微颗粒也会污染和堵塞毛细血管和毛孔，导致发热和散热功能障碍引起低饶，中药滋阴 去火寒凉药会损伤正气阳气，脾胃不适等，常用方法很难解决低烧问题。作者在中医辨证论治的基础上搜集民间单方偏方秘方验方，以求疗效上的突破，谚语说，偏 方一个，气死名医。民间单偏秘验方是我