康复医学课件：脊柱病的康复

1、脊柱病的康复脊柱的生理结构 脊椎 颈 胸 腰 骶 椎体 终板 钩椎关节（颈） 椎弓 棘突 横突 后关节 椎间盘 纤维环 髓核脊柱的附属组织肌肉韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 脊髓白质 传导束 灰质 神经细胞 前根 运动传导 后根 感觉传导脊髓和脊神经根脊神经感觉皮区脊旁交感神经链脊柱的生理弯曲正面观：应为直线侧面观：呈 “S” 形 颈（前） 胸（后） 腰（前） 骶（后）主要作用： 减少震荡 随年龄增长有所改变 脊柱病的定义 指由于脊柱的外伤、退行性改变或脊柱力学不平衡、骨关节轻度位移，压迫刺激周围的血管神经，引起身体其他系统的相应症状、体征。 颈椎病 腰椎病

2、脊柱相关疾病脊柱病的临床表现疼痛活动障碍其它组织器官受累症状疼痛组织源软组织 压痛点 牵拉痛骨关节 压痛点 挤压痛 活动痛 神经 区域痛 牵拉痛 麻木 运动障碍诊断：病史临床体征 运动 感觉影像学检查 X线平片 CT MRI肌电图其他实验室检查颈椎疾病颈椎病颈小关节功能紊乱颈椎间盘突出颈背肌筋膜炎颈椎病神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型软组织型鉴别诊断颈肩部软组织损伤胸廓出口综合症颈肋综合症臂丛神经损伤网球肘腕管综合症 腰椎疾病腰椎间盘脱出（突出）腰后关节功能紊乱椎管狭窄症腰肌劳损急性腰扭伤腰椎间盘突出症症状体征影像学脊柱病的治疗休息保护 颈围 腰围牵引 颈牵引 滑轮吊绳 机械牵引床 坐位 卧位

3、 牵引重量 810KG 30 腰牵引 滑轮吊绳 机械牵引床 卧位 牵引重量 3060KG 30手法治疗软组织松解、活血按摩脊柱关节松动穴位按压 沿神经径路走行各穴位正骨推拿 调整、恢复脊柱的正常力学结构 移动、回复脱出的椎间盘 减轻对神经根的压迫物理治疗软组织损伤 温热疗法、中频电、直流电、超声、磁疗骨关节损伤 高频电、中频电、超声神经损伤、肌肉萎缩 高频电、中频电、低频电功能锻炼肌力锻炼关节活动度ROM训练日常生活活动ADL训练目的： 巩固治疗效果 增加脊柱的代偿能力，减少复发机会传统医学治疗针灸推拿火罐外敷 外洗预防适当的运动锻炼 颈腰体操 八段锦 练功十八法良好的日常生活、工作姿势起 床

4、提起物品躺 卧正确坐姿药物治疗抗炎药 非甾体类 甾体类脱水药 低渗液体肌松剂神经营养药中成药手术治疗手术指征： 严重的神经根压迫 脊髓受压 椎管狭窄症 椎管内占位性病变手术方式微创 射频消融 臭氧 O3 溶酶注射传统 椎间盘摘除 椎管减压 神经根松解脊柱畸形脊柱侧弯脊椎滑脱脊椎压缩性骨折强直性脊柱炎 等脊柱侧凸是一种病理状态，即脊柱在一段或几段出现了侧方弯曲原因：功能性侧凸姿势性侧凸疼痛性侧凸结构性侧凸特发性脊柱侧凸占80%以上先天性脊柱侧凸 占5%神经肌肉疾患神经纤维瘤病间质形成障碍型侧凸脊柱侧凸畸形不仅造成患者形体不端，使其精神心理受到压抑，逐渐加重可累及胸廓，影响心肺功能，甚至累及脊髓造成截瘫。严重的脊柱侧凸目前唯一的治疗方法是手术治疗。但手术效果往往随畸形的严重程度增加而降低，并发症也随畸形的严重程度加重而增多。脊柱侧凸的线表现矫正体操前后爬行或匍匐环行左右偏坐双臂平伸或单侧燕子飞仰卧起坐下肢后伸双腿上举或单腿上举挺拔站立支具疗法可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，是目前脊柱侧凸康复治疗的重要手段分类：CTLSO Milwaukee TLSO Boston牵引疗法作用：防止脊柱侧凸的进一步加重，使侧凸得到一定程度的改善：或用作脊柱侧凸的术前准备种类： 颈牵引颈骨盆牵引头骨盆牵引卧位反悬吊牵引手术疗法原