优质护理病房质量控制标准

1、优质护理病房质量控制标准张艳华2014.7工作制度健全并落实（病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作制度、患者出入院管理制度）Page 2重点环节护理工作流程、疾病护理、服务规范等健全Page 3核心制度落实到位查对制度、交接班制度分级护理制度（1）特级护理适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药Page 4有安全管理制度护理差错事故登记报告制度

2、和预防差错事故发生的措施，并落实到位Page 5病房对护理紧急风险预案有应急程序，流程图并有培训计划，定期组织培训，实战演练考试考核有记录Page 6病房有住院患者紧急状态的护理应急程序、意外事故紧急状态时的护理应急程序Page 7服务公示护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价Page 8护士分工实行动态管理病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式排班合理。护士必须履行基础护理职责。每名护士负责8名患者。Page 9护士长每天早晚巡视病房，掌握病人病情急需要，检查护理措施落实情况及时检查新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度、护理常规，技术操作规程

3、的执行情况Page 10基础护理安全晨间护理到位，危重、大手术后病人做到“六洁四无”，六洁：头发、口腔、会阴、皮肤、指甲、床单位。四五：无坠床、无压疮、无并发症、无差错事故。根据病情及患者需要，协助刷牙漱口，洗脸、刮胡须、梳头、洗头擦身、洗手、洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。分级护理按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等，避免护理并发症（烫伤、压疮坠床、口腔炎）发生。Page 12基础护理安全管理协助病人床上移动，保证体位舒适正确有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范措施并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。制定实施护理基本

4、标准、护理程序、技术规范等文件。各种引流管通畅 护理措施到位 伤口清洁干燥Page 13护理人员知晓本病房的技术操作标准，护理工作流程。护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础护理、专科护理措施落实到位。了解病人的姓名、性别、年龄、床号，责任医生、初步医学诊断等资料。入院后的护理评估及观察要点与护理记录吻合 。Page 14护理记录做到客观真实，准确、及时、完整地反映病人的病情变化，表述准确、语句通顺、字迹清晰。记录频次符合要求。病房对护理文件书写质量与记录内容应有定期、不定期督查与整改的文字记录。病房对护理服务中出现的问题有搜集的渠道与程序。有定期与不定期研究和解决的动态记录。对

5、已经研究和解决的问题有效果评价及改进的措施和记录。提供安全有效地防护措施:病人住院期间无护理并发症及意外。Page 15环境质量管理病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜、温湿度适宜床单文按需求配备齐全，床上用品适合病人。床单元清洁、整齐病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求提供安全有效地防护措施，防止病人住院期间发生意外护士站、治疗室 、处置室、清洁整齐，清洁区、污染区划分清楚病床间及公共通道无杂物，适合治疗和抢救的需要家属和陪护人员管理有序洗漱间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理。周围保持干净Page 16设备质量管理基础护理用品配备齐全，

6、性能完好各种急救物品和急救设施完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态常用器械消毒灭菌合格率100加强一次性用品管理、防止过期，丢失配备先进的护理用具，如简易监护仪，床单消毒设备，输液泵，微量注射泵，洗头车。Page 17病情观察按照分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规，要求观察和实施护理及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理，熟练掌握各项报警参数的意见及处理方法护士掌握病人病情变化，熟悉病人治疗方案及护理措施、护理要点。Page 18专科护理专科护理操作符合卫生部常用临床护理技术服务规范掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用各专科护理记录

7、内容应有其专业特色，病情描述确切，能动态反应病人病情变化及护理情况。Page 19护患沟通护理人员言行规范，服务态度好，执行保护性医疗制度做好出入院宣教，及时解释疑惑，切实履行告知义务（执行各项操作均需履行告知义务，与病人保持有效沟通）Page 20护士长、护士护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需要为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制护士主动为病人提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时，需至少一名人员护送注意病人营养情况，有饮食摄入以及禁忌指导。提供良好的就餐环境，订餐及时，协助病人摆好餐具