外科学课件-外科学绪论

1、外科学绪论刘建，浙江省新华医院(浙江省中医学院附属新华医院)外2科主任，大外科教研室主任Tel：85267183，85267218Marble-mail：liujiandocAddress：杭州市潮王路318号 外 科 学 古代外科学仅仅限于 体表疾病和外伤外科学 现代外科学，已包括许多 内部疾病,可分五类 损 伤感 染肿 瘤畸 形其 他现代外科学的范畴： 1、疾病的诊断、预防及治疗的技能 2、研究疾病的发展和发展规律 3、实验外科 4、自然科学基础 外科疾病都需要手术治疗吗 外科学的发展历程 公元14世纪有“疥、疮”的记载公元前1066249年外科独立一门外科医师“

2、疡师”汉末杰出医师华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗中医治疗骨折、脱臼和复位形成传统的正骨疗法 现代外科典基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题麻醉1846年美国一位牙科医师（Morton）首先采用乙醚麻醉做手术1892年德国一位医师（Schleich）首先采用普鲁卡因做局麻，从此结束了不用麻醉的时代 感染100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高1846年匈牙利医师(Semmelweis)产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1%1867年英国医师(Lister)石碳酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从46%下降

3、到15%。奠定了抗菌术的基础1877年德国医师(Bergmann)采用伤口清洗和消毒后效果很好，并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器械等的灭菌措施，建立了灭菌术1889年德国医师(Furbringer)提议手臂灭菌法1890年美国医师(Halsted)提议戴橡皮手套出血1872年美国医师(Wells)介绍止血钳1873年德国医师(Esmarch)截肢时倡用止血带1901年美国医师(Landsteiner)发现血型直接输血1915年德国医师(Lewisohn)提出了混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，间接输血法1929年英国(Fleming)青霉素的发现，为外科的发展开辟了一个新时代60年代显微技术的发

4、展，推动了创伤、整形和移植外科的前进70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水平80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤 现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能掌握全部的知识和技能，因此必须有所分工：按人体部位：腹部外科 、 胸外按人体系统：骨外、泌外、脑外、血管外科按年龄：小儿外科、老年外科按手术方式：整形外科 、显微外科、腔镜外科、移植外科随着医学水平的不断发展，分工将会更细 怎样学习外科学 一、充分认识医生的基础职责 是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的健康服务 从技术上外科医生应由三部分组成“三个三分之一” 术前的诊断和术前准备 手术操作 术后的处理 二、理论和实践相结合 书本知识要扎实 实际工作要多参与 感性知识和理性认识紧密结合 提高、发现问题，分析问题和解决问 题的能力三、重视三基：“基本知识、基本技能、基本 理论” 基本知识 基础医学知识和其他各学科的知识 基本技能 医疗文书的书写、无菌观念、消毒 方法、外科切开、分离、止血、结 扎、缝合、引流、换药等操作 基本理论运用前期所学的知识帮助在临床实践 中加深理解，加深认识，决不能只 “知其然，不知所以然” 要想学好外科， 必须勤奋学习，