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文档简介

1、反射评定技术康复治疗操作规范1、定义 观察和评价患者的咳嗽反射和吞咽动作的完成过程。2、适应证与禁忌证（1）适应证：可疑构音障碍者。（2）禁忌证：无。3、设备与用具 秒表、餐具、水、饼干。4、操作方法与步骤（1）咳嗽：提问回答：1）当你吃饭或喝水时有咳嗽或呛咳吗？2）你清嗓子有困难吗？（2）吞咽：1）如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成；2）询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。喝140ml水的正常时间是1415秒，平均8秒，超过15秒为异常缓慢。（3）流涎：询问患者有无异常，并留心观察会话时有无流涎。5、评定标准（1）咳嗽分级：1）没有困

2、难；2）偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；3）患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难；4）患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，或偶尔在咽唾液时呛住；5）没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续呛咳。（2）吞咽分级：1）没有困难；2）患者述说有一些困难，注意到吃饭、喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多；3）进食明显缓慢，流质饮食或主动避免一些食物；4）患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物；5）患者不能吞咽，须用鼻饲管。（3）流涎分级：1）没有困难；2）嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（注意此现象以前是没有的，因为一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；3）当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；4）在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；5）连续不断地过多流涎，不能控制。6、注意事项（1）无咳嗽反射者实施检查时要有应急措施。（2）在测试时，有些患者因流涎较多而影响构音言语动作。可让患者作吞咽动作，或用纸或手巾擦拭口水，并让患者作一次深吸气和呼气动作，然后再继续测试。 （3）存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检

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