唇腭裂患者器官结构及功能评定技术康复治疗操作规范_第1页
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文档简介

1、唇腭裂患者器官结构及功能评定技术康复治疗操作规范1、定义 评定唇腭裂患者发音器官的结构、检测影响发音功能的原因及评定其损害程度。2、适应证与禁忌证(1)适应证:各种类型唇腭裂手术修复前后的患者。(2)禁忌证:有严重精神行为异常的患者。3、仪器和设备 水杯、吸管、压舌板、消毒纱布、录音机、口部构音运动训练器、汉语构音障碍评定量表(中国康复研究中心编制)或Frenchay构音障碍评定法、鼻咽纤维内窥镜、鼻音计、静止及发“i”的头颅侧位X片。4、操作方法与步骤(1)口面部结构检查:主要检查患者口面部发育情况,部分腭裂患者可并发唇裂、面裂、面部发育异常、小耳畸形等口面部畸形,以及治疗后瘢痕对口面部的影

2、响,包括瘢痕的部位与口面部的关系等。(2)鼻部结构检查:部分唇腭裂患者可表现出鼻畸形、鼻腔狭小、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等体征,导致鼻腔通气功能障碍。(3)唇部结构检查:腭裂伴有唇裂的患者术后患侧上唇瘢痕增生、挛缩,表现为唇两侧不对称、唇缘不齐、上唇组织缺损、上唇运动不充分。因此,需要进一步检查唇形特点,能否做圆唇动作以及进行咂唇、撅唇和展唇运动。同时检查双唇闭合力量。(4)口腔结构检查:有无腭裂、上腭瘘、腭部瘢痕、腭高拱、软腭短小,检查软腭上抬运动是否充分、悬雍垂的形态、有无隐性腭裂等。(5)齿:唇腭裂患者,尤其是度完全性唇腭裂患者,其上齿弓因裂隙的影响以及手术的影响,常出现上颌发育不足、反合

3、,牙齿缺失、扭转现象。(6)舌:舌是构音运动中最活跃的器官,观察舌体是否对称、有无肥厚、凹陷、萎缩现象,舌能否完成伸缩、上下舔唇、左右舔口角动作,有无舌系带过短引起的舌尖上抬及外伸运动受限,是否采用过舌瓣修复上腭部瘘孔的术式。(7)硬腭结构:检查硬腭的长度、腭穹窿的拱度、有无上腭瘢痕以及上腭瘘。(8)软腭:检查软腭的长度,有无瘢痕、瘘孔,软腭的运动能力。(9)下颌:常见的有反颌畸形、开颌畸形和错颌畸形,并注意下颌关节运动时是否稳定,有无下颌的侧向摇摆。(10)咽喉结构:有无采用咽后壁复合组织瓣修复腭裂、咽瓣蒂部的位置。对于腭裂术后患者,还需注意上腭两侧松驰的切口留下的蒂是否过于宽大、是否限制开口度,运用颊肌粘膜瓣修复延长软腭是否存在因蒂部过于宽厚而影响咬合,是否存在腭咽闭合不全,过高鼻音和鼻漏气。(11)构音功能评定:具体操作参照第3章构音障碍。5、评定标准 器官结构的缺损及其修复对其构音功能影响的评定标准可参考

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