护考1月16日练习测试题

1、护考1月16日练习复制您的姓名： 填空题 *_分组： 单选题 *1组2组3组4组5组6组7组8组9组10组11组12组1. 慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是 单选题 *A、抽取血培养后使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类D、疗程至少46周E、感染未控制时绝对禁忌手术(正确答案)答案解析： 慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。2. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为 单选题 *A、脑动脉栓塞(正确答案)B、肺静脉栓塞C、肾动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、

2、四肢动脉栓塞答案解析： 栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。3. 风心病最根本的治疗方法是 单选题 *A、抗风湿B、抗心衰C、瓣膜置换(正确答案)D、抗感染E、抗心律失常答案解析： 风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。4. 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在 单选题 *A、室性早搏时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、房性颤动时(正确答案)E、度房室传导阻滞时答案解析： 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常

3、，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。5. 主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈 单选题 *A、靴型心(正确答案)B、梨形心C、烧瓶样心D、普大心E、马蹄样心答案解析： 主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包积液呈烧瓶样心。病毒性心肌炎呈普大心。6. 引起心脏瓣膜损害最常见的原因 单选题 *A、高血压B、贫血C、心肌病D、病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎(正确答案)答案解析： 风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚

4、、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。7. 二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是 单选题 *A、肺静脉曲张破裂(正确答案)B、急性肺水肿C、肺梗死D、支气管内膜毛细血管破裂E、支气管小动脉破裂答案解析： 二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。8. 某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是 单选题 *A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)D、防止足部发生压疮E、使

5、病人舒适，促进睡眠答案解析： 机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。9. 联合瓣膜病的最常见类型是 单选题 *A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全(正确答案)B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全答案解析： 联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。10. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 单选题 *A、主动脉瓣狭窄(正确答案)B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不

6、全E、三尖瓣关闭不全答案解析： 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。11. 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 单选题 *A、二尖瓣(正确答案)B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案解析： 二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的。单纯二尖瓣狭窄约占风心病的25%。12. 风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 单选题 *A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度0.12秒(正确答

7、案)E、P波提早出现，形态与窦性不同答案解析： 风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等于0.12s的P波，且两峰间距大于或等于0.04s，称二尖瓣型P波，故选D。13. 不属于周围血管征表现的是 单选题 *A、脉压增大B、大动脉枪击音C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、细迟脉(正确答案)答案解析： 主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。14. 二尖瓣关闭不全最有意义的体征是 单选题 *

8、A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部收缩期吹风样杂音(正确答案)C、第一心音减弱D、第一心音增强E、心尖部舒张期叹气样杂音答案解析： 临床常见心瓣膜病及其重要体征二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期粗糙吹风样杂音;主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音。15. 主动脉瓣狭窄最重要的体征是 单选题 *A、细迟脉B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音(正确答案)C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音答案解析： 临床常见

9、心瓣膜病及其重要体征二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期粗糙吹风样杂音;主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音。16. 听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为 单选题 *A、二尖瓣狭窄(正确答案)B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案解析： 心尖部舒张期降隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全;主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄;第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。17. 预防风

10、湿性心瓣膜病的根本措施是 单选题 *A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染(正确答案)C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿答案解析： 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。18. 最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是 单选题 *A、二尖瓣狭窄(正确答案)B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案解析： 本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑

11、：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。19. 风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑 单选题 *A、心力衰竭加重B、洋地黄中毒C、低钾血症D、脑栓塞(正确答案)E、蛛网膜下腔出血答案解析： 本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血

12、栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。20. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为 单选题 *A、单纯二尖瓣(正确答案)B、二尖瓣合并主动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、主动脉瓣合并肺动脉瓣E、肺动脉瓣合并三尖瓣答案解析： 风湿性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，单纯二尖瓣狭窄的占风湿性心瓣膜病25%，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。21. 患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考

13、虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是 单选题 *A、提高心肌收缩力B、减轻肾脏负担C、减轻肺水肿D、减少液体潴留(正确答案)E、避免肝脏受损答案解析： 心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，摄入过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。22. 患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是 单选题 *A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱(正确答案)E、毒毛花苷K答案解析： 增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、

14、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。23. 患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是 单选题 *A、甲氧氯普胺B、地高辛(正确答案)C、普萘洛尔D、硫糖铝片E、肠溶阿司匹林答案解析： 服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。24. 女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是 单选题 *A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄(正确答案)D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全答案解析： 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是

15、主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择C。25. 男性患者李宏，33岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为 单选题 *A、呼吸困难、心绞痛和晕厥(正确答案)B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征D、呼吸困难、晕厥和肺部感染E、呼吸困难、晕厥和周围血管征答案解析： 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。26. 女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外 单选题 *A、可防止双下肢静脉血栓形成B、延缓瓣膜进一步损害(正确答案)C、增加冠状动脉侧支循环D、防止便秘E、增强机体抵抗力答案

16、解析： 风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。27. 患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为 单选题 *A、促进末梢循环B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)D、防止褥疮E、按摩穴位以促进睡眠答案解析： 指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。28. 患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发

17、凉，应考虑为 单选题 *A、下肢动脉栓塞(正确答案)B、下肢静脉栓塞C、下肢静脉炎D、脑动脉栓塞E、肾动脉栓塞答案解析： 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。29. 患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 单选题 *A、脑溢血B、脑梗塞(正确答案)C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作E、并发颅内感染答案解析： 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如

18、脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。30. 某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的 单选题 *A、抑制细菌生长B、兴奋呼吸中枢C、缓解支气管痉挛D、去除气道内泡沫(正确答案)E、稀释痰液答案解析： 急性肺水肿患者氧气时加入20%30%乙醇湿化，目的是降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。31. 患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是 单选题 *A、避免出血(正确答案)B、避免感染C、使用方便D、避免血栓形成E、避免

19、损伤皮肤答案解析： 华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率;减少风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生率。其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。32. 患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是 单选题 *A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄(正确答案)答案解析： 二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。33. 患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动

20、。最可能的诊断为 单选题 *A、病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄答案解析： 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。34. 患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是 单选题 *A、发生室颤B、心排出量减少，脑供血不足C、心房血栓脱落，脑栓塞(正确答案)D、

21、高凝状态，脑血栓形成E、发生房颤答案解析： 该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。35. 患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于 单选题 *A、左房代偿期B、左房失代偿期C、左室代偿期D、肺动脉高压期E、右心受累期(正确答案)答案解析： 右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和

22、中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为E。36. 患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是 单选题 *A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用呋塞米(正确答案)E、停用氢氯噻嗪答案解析： 呋塞米是利尿剂，治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。双克又称双氢克尿噻，也是利尿药，使用治疗过程中出现气促加重，

23、肯定不能再使用利尿剂了。所以下列治疗错误的是加用呋塞米。37. 患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 单选题 *A、心房颤动(正确答案)B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案解析： 心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。38. 患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病

24、变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是 单选题 *A、充血性心力衰竭(正确答案)B、贫血C、心源性休克D、室性心律失常E、下肢静脉血栓答案解析： 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要并发症，是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。39. 患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是 单选题 *A、充血性心力衰竭(正确答案)B、心律失常C、亚急性感染性心内膜炎D、栓塞E、急性肺水肿答案解析： 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的

25、主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。40. 患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为 单选题 *A、病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄答案解析： 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。41

26、. 患者女性夏某，29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。 、风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是 单选题 *A、保护心功能B、改善心功能C、二尖瓣分离术(正确答案)D、积极预防风湿活动E、控制风湿活动答案解析： 内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。42. 患者女性夏某，29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。 、患者出院指导中最重要的是 单选题 *A、避免过度劳累B、避免饮食过咸C、预防呼吸道感染(正确答案)D、保持心情愉快E、定期门诊复查答案解析： 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病的首要

27、并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。感染是最重要诱因，故选C。43. 患者男性，55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。 、临床诊断风湿性心脏病主要依赖于 单选题 *A、ECGB、胸片C、CPK-MBD、心脏杂音(正确答案)E、心导管检查答案解析： 临床诊断风湿性心脏病主要依赖于心脏杂音。44. 患者男性，55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。 、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 单选题 *A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查(正确答案)D、心音图检查E、心导管检查答案解析： 临床确诊风湿性心脏病最可靠的辅助检查方法是超声心

28、动图检查，心导管检查在术前进行。45. 患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/分。 、该患者首先需要治疗的是 单选题 *A、治疗风湿性心脏病B、恢复窦性心律C、控制心室率(正确答案)D、减轻双下肢水肿E、控制感染答案解析： 患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。46. 患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/

29、分。 、若需选择药物控制该患者的心室率应首选 单选题 *A、普萘洛尔B、胺碘酮C、维拉帕米(正确答案)D、西地兰E、心律平答案解析： 心室率快的房颤患者，选择洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤。47. 患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/分。 、医生给予该患者洋地黄治疗的目的是 单选题 *A、减慢心率B、扩张动脉C、增强心肌收缩力(正确答案)D、利尿E、扩张静脉答案解析： 此时应用洋地黄的目的是增强心肌收缩力，减慢心室率。48. 患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3

30、个月，以二尖瓣狭窄收入院。 、护理查体，可见该患者的面容特点是 单选题 *A、两颧部蝶形红斑B、两颧部紫红，口唇轻度发绀(正确答案)C、两颊黄褐斑D、午后两颊潮红E、面部毛细血管扩张，口唇樱红答案解析： 二尖瓣狭窄可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。49. 患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。 、心脏听诊，该患者最重要的体征是 单选题 *A、舒张期隆隆样杂音(正确答案)B、舒张期吹风样杂音C、收缩期隆隆样杂音D、收缩期吹风样杂音E、舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音答案解析： 心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;

31、心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。50. 患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。 、护理观察，该患者最可能发生心律失常是 单选题 *A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房颤(正确答案)E、室颤答案解析： 二尖瓣狭窄可常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。51. 患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。 、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 单选题 *A

32、、二尖瓣(正确答案)B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案解析： 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此题为记忆性知识点。52. 患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 单选题 *A、水肿B、咯血C、劳力性呼吸困难(正确答案)D、咳嗽E、端坐呼吸答案解析： 二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。53. 下列哪项不是细菌性心内膜

33、炎的心脏并发症 单选题 *A、心绞痛(正确答案)B、心脏破裂C、化脓性心包炎D、房室传导阻滞E、心肌炎答案解析： 心脏并发症(1)心力衰竭：是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。各种原因的瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时，均可诱发急性左心衰竭。(2)心肌脓肿：常见于急性感染性心内膜炎病人，可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。可偶见心肌脓肿穿破。(3)急性心肌梗死：多见于主动脉瓣感染时，出现冠状动脉细菌性动脉瘤，引起冠状动脉栓塞，发生急性心肌梗死。(4)化脓性心包炎：

34、主要发生于急性感染性心内膜炎病人，但不多见。(5)心肌炎。54. 急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 单选题 *A、金黄色葡萄球菌(正确答案)B、草绿色链球菌C、大肠杆菌D、真菌E、肠球菌答案解析： 急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。55. 风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助 单选题 *A、进行性贫血B、血沉增快C、白细胞数升高D、心脏出现新的反流性杂音(正确答案)E、皮肤有瘀点答案解析： 80%85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。56.

35、 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 单选题 *A、早期应用B、小剂量、长疗程(正确答案)C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案解析： 感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为：(1)早期应用。(2)充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。(3)静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的光谱抗生素。亚急性感染性心内膜炎应用针对链球菌、肠球菌的抗生素，如青霉素为主或加庆大霉素静脉

36、滴注。57. 下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征 单选题 *A、Roth斑B、Janeway斑C、Osler结节D、蝶形红斑(正确答案)E、指甲下出血答案解析： 感染性心内膜炎的周围体征：(1)瘀点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。(2)指、趾甲下线状出血。(3)Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。(4)Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。(5)Janeway损害，是手掌和足底处直径14mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。58. Osler结见于

37、单选题 *A、急性风湿热B、系统性红斑狼疮C、急性病毒性心肌炎D、亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)E、结核性胸腺炎答案解析： Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。59. 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是 单选题 *A、二尖瓣轻至中度关闭不全(正确答案)B、显著主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭答案解析： 亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素：已有病变的瓣膜易常受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。60. 青年人患亚急性感染

38、性心内膜炎常发生于 单选题 *A、正常心脏者B、退行性心瓣膜病C、心力衰竭D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全(正确答案)E、先天性心脏病，房间隔缺损答案解析： 亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素：已有病变的瓣膜易常受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。61. 以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准 单选题 *A、基础心脏病B、发热，体温38C、栓塞、细菌性动脉瘤D、超声心动图发现赘生物(正确答案)E、肾小球肾炎、Osler结节答案解析： 感染性心内膜炎的诊断标准：主要诊断标准：(1)两次血

39、培养阳性，而且病原菌一致，为典型感染性心内膜炎致病菌;(2)超声心动图发现赘生物和新的瓣膜关闭不全。次要诊断标准：(1)有基础心脏病或静脉滥用药史;(2)发热，体温38;(3)血管现象，如栓塞、细菌性动脉瘤、结膜瘀点等;(4)免疫反应，如Osler结、肾小球肾炎等。由此可见，选项D优选。62. 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是 单选题 *A、早期治疗B、应用灭菌性抗微生物药物C、静脉给药D、疗程要长，约46周E、以上都是(正确答案)答案解析： 抗微生物药物治疗的用药原则为：(1)早期应用。(2)充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。(3)静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓

40、度。63. 对“亚急性感染性心内膜炎”，错误的护理措施是 单选题 *A、风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物B、正确采集血标本C、给予低热量、低蛋白、高维生素易消化饮食(正确答案)D、密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现E、做好口腔、皮肤卫生答案解析： 高热可引起患者机体消耗，要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，注意补充蔬菜、水果，变换膳食花样和口味，促进食欲，补充营养。64. 确诊感染性心内膜炎的主要依据是 单选题 *A、全身感染表现B、栓塞征象C、血培养(正确答案)D、超声心动图检查E、心脏杂音答案解析： 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价

41、值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。65. 亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为 单选题 *A、草绿色链球菌(正确答案)B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠埃希菌E、厌氧链球菌答案解析： 亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)，表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。66. 急性心内膜炎的护理措施中观察体温和皮肤黏膜，多长时间测量1次 单选题 *A、每46小时(正确答案)B、每7小时C、12小时D、每3小时E、每48小时答案解析： 急性心内膜炎患者发热护理：观察体温和皮肤黏膜，每46小时测量1次，并准确记录，以判断病情进展和

42、治疗效果。观察病人皮肤情况，检查有无指、趾甲下线状出血、手掌和足底无痛性出血红斑、Osler结节等周围体征。67. 男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12109/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)红细胞810个/HP，最可能的诊断 单选题 *A、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B、斑疹伤寒C、急性肾小球炎D、风湿热E、感染性心内膜炎(正确答案)答案解析： 患者有明显Janeway损害、眼结合膜有淤点、血尿，明显符合感染性心内膜炎的特征。6

43、8. 患者，男，35岁。急性细菌性心内膜炎。需作血培养检查，护士应采血 单选题 *A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml(正确答案)答案解析： 急性细菌性心内膜炎患者，每次取静脉血1020ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。69. 男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。 、初步诊断为 单选题 *A、慢性白血病B、贫血性心脏病C、系统性红斑狼疮D、室间隔缺损心力衰竭E、亚急性感染性心内膜炎(正确答案)答案解析：

44、 亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状，可有弛张性低热，一般39，一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是：皮肤、结膜下有瘀点(瘀点)、脾大，杵状指、化验血红蛋白75g/L(贫血)。故选择E。70. 男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。 、该患者可能的致病菌是 单选题 *A、真菌B、肠球菌C、肺炎双球菌D、草绿色链球菌(正确答案)E、金黄色葡萄球菌答案解析： 亚急性感染性

45、心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。71. 男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。 、若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断 单选题 *A、胸片B、全血分析C、肝肾功能D、超声心动图(正确答案)E、肝、胆、脾超声答案解析： 超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。72. 男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.

46、5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。 、本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助 单选题 *A、血沉B、体温高度C、皮肤瘀点(正确答案)D、心功能E、白细胞计数答案解析： 感染性心内膜炎患者瘀点可出现任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。风湿热患者表现为环形红斑，为淡红色、环形、中央苍白，多分布在躯干、肢体的近端，时隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。故选择C更合适。73. 目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 单选题 *A、控制心衰B、控制心律失常C、控制诱因D、心脏移植(正确答案)E、长期

47、服用受体阻滞剂答案解析： 选项A、B、C、E均是针对扩张型心肌病的症状治疗，而只有心脏移植是其彻底治疗。74. 下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 单选题 *A、充血性心力衰竭B、心律失常C、血压升高(正确答案)D、栓塞E、猝死答案解析： 扩张型心肌病患者多起病缓慢，常出现充血性心力衰竭的症状和体征时方就诊，如极度乏力、心悸、气急甚至端坐呼吸、水肿、肝大等。部分病人可发生栓塞或猝死。只有选项C不是其临床表现。75. 导致扩张型心肌病最主要的可能原因是 单选题 *A、病毒感染(正确答案)B、遗传C、中毒D、代谢异常E、药物作用答案解析： 近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反

48、应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。76. 对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 单选题 *A、心电图B、心内膜心肌活检C、胸片D、超声心动图(正确答案)E、运动试验答案解析： 超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。77. 关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是 单选题 *A、左室扩张B、二尖瓣返流C、左室运动减缩D、左室流出道扩大E、室间隔肥厚(正确答案)答案解析： 选项E属于肥厚型心肌病的超声心动图表现。78. 扩张型心肌病的主要体征是 单选题 *A、心率呈奔马律B、心脏扩大(正确答案)C、合并心律失常D、肝大E、血管栓塞答案解析： 心脏扩

49、大为扩张型心肌病的主要体征。常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。79. 心肌病给予吸氧，氧流量应为 单选题 *A、34L/minB、24L/min(正确答案)C、26L/minD、8L/minE、27L/min答案解析： 心肌病病人疼痛时给予吸氧，氧流量为24L/min。80. 提示心肌损害的脉搏特征是 单选题 *A、水冲脉B、交替脉(正确答案)C、奇脉D、不整脉E、脉搏短绌答案解析： 病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。交替脉的发生多提示心肌损伤，是隐性心力衰竭的有力证据。81. 王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数

50、日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1，诊断为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时，应采用何种药物 单选题 *A、洋地黄B、地高辛C、呋塞米D、硝酸甘油E、维拉帕米(正确答案)答案解析： 梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物和洋地黄类药物。肥厚型心肌病建议应用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗，选项E属于钙通道阻滞剂。82. 张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是 单选题 *A、扩张型心肌病

51、B、冠心病C、病毒性心肌炎(正确答案)D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病答案解析： 患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病;临床症状和体征：心悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，本题选C。83. 患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是 单选题 *A、静脉点滴异丙

52、肾上腺素B、注射阿托品C、静脉点滴氢化可的松D、安装临时性人工心脏起搏器E、安装永久性人工心脏起搏器(正确答案)答案解析： 三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿-斯综合征，可能会危及生命。患者心电图提示三度房室传导阻滞，而且曾有晕厥史，故应安装永久性人工心脏起搏器。84. 患者男性，28岁。劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第34

53、肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在、aVL或、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是 单选题 *A、克山病B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病(正确答案)E、限制型心肌病答案解析： 肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。85. 缩窄性心包炎的心电图表现为 单选题 *A、无病理性Q波B、QRS波群低电压(

54、正确答案)C、QRS波群宽大畸形D、S-T段抬高E、电轴右偏答案解析： 缩窄性心包炎的心电图表现为：窦性心律，常有心动过速，有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。86. 急性非感染性心包炎的常见病因不包括 单选题 *A、自身免疫性B、结核性(正确答案)C、肿瘤性D、外伤性E、内分泌及代谢性答案解析： 结核性属于最常见的感染性心包炎。87. 急性渗出性心包炎患者最常见的症状是 单选题 *A、心前区疼痛B、呼吸困难(正确答案)C、吞咽困难D、血压升高E、脉短绌答案解析： 纤维蛋白性心包炎以胸痛为主要症状;渗出性心包炎以呼吸困难为突出症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，若积液压迫气管、

55、食管可引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。88. 患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是 单选题 *A、胸膜炎B、肺实变C、心包摩擦(正确答案)D、肺不张E、胸腔积液答案解析： 心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心搏一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。89. 患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒

56、张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为 单选题 *A、急性心包炎B、缩窄性心包炎(正确答案)C、亚急性心包炎D、渗出性心包炎E、纤维蛋白性心包炎答案解析： 缩窄性心包炎的症状及体征：(1)常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。(2)体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征(吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张)。腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。脉搏细

57、弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。90. 患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是 单选题 *A、甲氧氯普胺B、地高辛(正确答案)C、普萘洛尔D、硫糖铝片E、肠溶阿司匹林答案解析： 服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。91. 患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是 单选题 *A

58、、脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B、脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失.吸气时减弱或有停顿D、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原(正确答案)答案解析： 奇脉：又称吸停脉，是大量心包积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。92. 患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是 单选题 *A

59、、减慢抽液速度B、夹闭胶管C、准备抢救药物D、立即通知医生(正确答案)E、安慰患者答案解析： 在给急性心包炎进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。多提示出现心包压塞，正确的处理措施是立即通知医生。93. 血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为 单选题 *A、间歇性跛行B、静息痛，喜平卧C、屈膝抱足，彻夜难眠(正确答案)D、静息痛，喜运动E、屈膝抱腹，彻夜难眠答案解析： 血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期，患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血

60、期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对;而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除。因此答案为C。94. 血管闭塞性脉管炎的病因不包括 单选题 *A、长期大量吸烟B、气候寒冷潮湿C、神经内分泌紊乱D、下肢活动减少(正确答案)E、免疫功能异常答案解析： 除了D选项，其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。95. 血栓闭塞性脉管炎的周围血管病变属于 单选题 *A、急性化脓性炎症B、慢性化脓性炎症C、急性非化脓性炎症D、慢性非化脓性炎症(正确答案)E、亚急性化脓性炎症答案解析： 血栓闭塞性脉管炎，是一种周围血管慢性非化脓性病变，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的