临床助理医师7月测试题测试题

1、临床助理医师7月测试题您的微信代码： 填空题 *_1.胃食管反流病治疗措施不包括 单选题 *A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食(正确答案)D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶答案解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。2.诊断反流性食管炎的最准确的方法是 单选题 *A.内镜检查(正确答案)B.食道pH监测C.食道钡餐D.食管滴酸试验E.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗答案解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的

2、方法；24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。3.食管癌患者进食呛咳，提示 单选题 *A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘(正确答案)D.癌肺转移E.伴有气管炎答案解析： 咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。4.早期食管癌病人治疗，首选是 单选题 *A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法(正确答案)E.免疫疗法答案解析： 食管癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。依据病变部位可以行颈部、弓上、

3、弓下吻合。胃是最常替代食管的器官，其他可以选择的器官有结肠和空肠。早期食管癌范围较小，仅有黏膜层浸润者，可经内镜切除，根据术后病理评估决定是否需要补充外科手术。5.急性糜烂性胃炎的确诊应主要依据 单选题 *A.X线胃肠钡餐检查B.胃液分析C.上消化道出血的临床表现D.急诊胃镜检查(正确答案)E.腹部B超答案解析： 急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D。6.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 单选题 *A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.12天内进行(正确答案)答案解析： 根据急性胃炎的诱因，临床

4、表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后2448小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。7.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 单选题 *A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血便E.间歇性出血，量一般不太大(正确答案)答案解析： 急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。8.HP感染引起的相关疾病不包括 单选题 *A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性胃体胃炎(正确答案)E.胃MALT淋巴瘤答案解析： 慢性胃体胃炎是自身免疫性疾病，与HP感

5、染无关。胃MALT淋巴瘤属于黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，MALToma是指起源于胃、肠、唾液腺、甲状腺、胸腺等淋巴结以外部位的淋巴癌，其中以胃最常见。主要有2种类型：I型为B细胞低度恶性，型为B细胞高度恶性。目前认为HP感染是MALToma的重要致病因素。9.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的 单选题 *A.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.可以引起恶性贫血(正确答案)答案解析： 慢性胃窦炎不会导致恶性贫血。10.消化性溃疡最常见的并发症是以下哪项 单选题 *A.出血(正确答案)B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.慢性穿孔答

6、案解析： 出血是消化性溃疡最常见的并发症。11.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔 单选题 *A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续(正确答案)答案解析： 教材描述：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。后壁穿孔时，因流出的胃内容物受阻于后

7、壁的组织，故一般不全在短时间内大量进入腹腔，故一般不会在短时间出现全腹的板状。而ABC更符合前壁穿孔的表现，D不支持后壁穿孔 。12.空腹疼常见于 单选题 *A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡(正确答案)C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎答案解析： 节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。13.易发生幽门梗阻的溃疡是 单选题 *A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡(正确答案)C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡答案解析： 发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。14.胃癌好发于 单选题

8、 *A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦(正确答案)D.胃底E.胃体答案解析： 胃癌好发部位为胃窦部为主，占一半以上(58%)，其次为胃底贲门部(20%)，胃体较少见(15%) 。15.早期胃癌指 单选题 *A.局限于胃窦部B.局限于黏膜或黏膜下层(正确答案)C.直径在2cm以内D.尚无淋巴转移E.尚未侵及浆膜层答案解析： 早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。16.以下哪项是肝硬化最为常见的并发症 单选题 *A.上消化道出血(正确答案)B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案解析： 上消化道出血是最常见的并发症。17.肝硬化并发肝肾综合征是 单选题 *A.肝

9、硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害(正确答案)C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎答案解析： 肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征(或肝性肾功能衰竭)。18.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现不正确的是 单选题 *A.不规则发热、体重减轻B.恶心、呕吐、食欲缺乏C.鼻黏膜及牙龈出血D.黄疸E.雌激素减低(正确答案)答案解析： 由于肝脏灭活雌激素功能减退，雌激素水平应该是升高的。19.肝硬化失代偿期

10、诊断主要依据是 单选题 *A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.腹腔积液(正确答案)E.肝掌答案解析： 失代偿期肝硬化1.症状(1)食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。(2)乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。(3)腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。(4)腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。(5)腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。(6)体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使

11、体重减轻不明显。(7)出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。(8)内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。20.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 单选题 *A.脐静脉B.胃冠状静脉(正确答案)C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉答案解析： 胃左静脉，胃冠状静脉，与同名动脉伴行并收集同名动脉分布区的血液，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静

12、脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通。21.肝硬化门脉高压患者。出现全血细胞减少最主要的原因是 单选题 *A.营养不良B.脾功能亢进(正确答案)C.溶血D.消化道出血E.病毒感染答案解析： AD也可以使全血细胞减少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化门脉高压患者，脾大，脾功能亢进，导致全血细胞减少。22.肝硬化患者最严重的并发症是 单选题 *A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病(正确答案)C.低钾血症D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎答案解析： 肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主

13、要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。是肝硬化最严重的并发症。23.肝性脑病的诱因不包括 单选题 *A.消化道出血B.高钾性酸中毒(正确答案)C.便秘D.低血糖E.缺氧答案解析： 低钾性碱中毒：碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑。缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。24.细菌性肝脓肿的辅助检查正确的是 单选题 *A.白细胞计数升高、左移B.长期患者可有贫血C.X线可见右膈肌抬高D.B型超声为首选E.以上均正确(正确答案)答案解析： 细菌性肝脓肿者白细胞计数升高、左移；长期患者可有贫血。X线检查可发现右膈肌抬高、活动受限。B型超声波能确定病变的性质、部位和有无液化，

14、应作为首选，并可进行穿刺证实。CT和MRI也对诊断和鉴别诊断有重要的作用。25.下列哪项适宜行经皮穿刺脓肿置管引流术 单选题 *A.单个较大脓肿(正确答案)B.肝功能异常伴有血友病C.肝血管瘤D.大量腹水E.肝昏迷答案解析： 细菌性肝脓肿的经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大脓肿。在超声引导下行穿刺。26.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑 单选题 *A.肝肾综合征B.门静脉血栓形成C.原发性肝癌(正确答案)D.结核性腹膜炎E.继发性腹膜炎答案解析： 原发性肝癌常发生在肝硬化的基础上。如肝硬化患者短期内出现肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液应考虑并发原发性肝癌。27.原发

15、性肝癌早期转移途径为 单选题 *A.肺外转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移(正确答案)E.骨转移答案解析： 肝内直接扩散：癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最早，也最常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶；门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。28.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是 单选题 *A.Trendelenburg征B.Whipple三联征C.Reynolds五联征(正确答案)D.Babinski征E.Murphy征答案解析： 本病发病基础是胆道梗阻及细菌感

16、染，除了有急性胆管炎的Charcot三联征(夏克氏三联征)外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。29.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 单选题 *A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热(正确答案)答案解析： 临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即夏柯氏三联征Charcot。是胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状。30.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 单选题 *A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻(正确答案)E.急诊行胆囊切除术答案

17、解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。应边抗休克边手术。急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血症和感染性休克，是病情危重的一种表现。体

18、温升高，脉率增快可超过120次/分，脉搏微弱，剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张。如胆囊未切除者，常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏，白细胞计数明显升高和右移，可达24万/mm3，并可出现毒性颗粒。血清胆红素和碱性磷酸酶值升高，并常有GPT和r-GT值增高等肝功能损害表现。血培养常有细菌生长。31.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张。胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 单选题 *A.放射性核素胰腺扫描B.低张十二指肠造影C.PTC(正确答案)D.ERCPE.MRI答案解析： 有胆管明显扩张，超过1.2cm的，用PTC。其他的都适用ERCP，金标准。PTC更适用于有胆管扩张者。32.急性

19、胰腺炎在我国最常见的原因是 单选题 *A.胆道梗阻，胆汁逆流(正确答案)B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤答案解析： 暴饮暴食是外国引起胰腺炎的最常见因素；而本题给出的是我国发生此病的最常见因素，则是选项A。教材中有描述。33.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是 单选题 *A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色(正确答案)C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续一周以上答案解析： 本题选B。胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Turner征，是急性胰腺炎出血坏死型的一个特征性体征。血淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。出血坏死型(出现以下表现

20、时，可以拟诊)1、全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。2、烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。3、血钙显著下降到2mmol/L以下。4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。5、与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。6、肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。7、Grey-Turner征或Cullen征。8、正铁血蛋白阳性。9、肢体出现脂肪坏死。10、消化道大量出血。11、低氧血症。12、白细胞18109/L及血尿素氮14.3mmol，血糖11.2mmol/L(无糖尿病史)。34.急性胰腺炎诊断中，不正确的是 单选题 *A.血清淀粉酶在发病后45天恢复正常B.血清淀粉酶在发病后24小时达

21、到高峰C.血清淀粉酶值高于500U/dlD.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比(正确答案)E.尿淀粉酶在发病后1214小时后开始上升答案解析： 血清淀粉酶 在起病后212小时开始升高，24小时达到高峰，45天恢复正常； 尿淀粉酶在1214小时开始升高，持续12周，下降缓慢。35.胰腺癌体征描述正确的是 单选题 *A.晚期盆腔转移癌直肠指诊可触及B.有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑C.可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊D.晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大E.以上均正确(正确答案)答案解析： 胰腺癌体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因

22、胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。肿块多位于上腹部，呈结节状或硬块，一般较深，不活动。晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大，或直肠指诊触及盆腔转移癌。36.胰头癌最常见的临床表现 单选题 *A.左上腰痛、夜痛尤剧B.进行性黄疸C.消瘦、贫血D.腹痛、黄疸和消瘦(正确答案)E.腹部肿块答案解析： 最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。 黄疸最主要的临床表现。37.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 单选题 *A.老年人B.儿童(正确答案)C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作者E.全身抵抗力下降者答案解析： 教材中有如下描述：小儿在

23、网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。38.子宫病理收缩环是指 单选题 *A.子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升(正确答案)B.子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C.子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D.宫缩时硬，子宫松弛时软E.常发生于孕期答案解析： 病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环

24、。39.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的 单选题 *A.产褥及流产后感染主要是血行播散B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延(正确答案)D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道答案解析： 其它答案错在：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。40.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的 单选题 *A.滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次阴性为治愈B.念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖

25、，以了解是否伴有糖尿病C.老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D.阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染E.阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗(正确答案)答案解析： 阴道炎的治疗在局部用药外加全身抗炎治疗并不一定是必须的，有些仅用局部用药可以治疗。41.关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的 单选题 *A.实质性肿瘤多为恶性(正确答案)B.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术D.无性细胞瘤多发生于更年期E.黏液性囊腺癌对放疗敏感性高答案解析：答案解析： 卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘

26、生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。B.卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进行冰冻切片来确定C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术（可以手术）。D.错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。E.错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是黏液性囊腺癌。42.成年人最常见的

27、卵巢癌为 单选题 *A.浆液性囊腺癌(正确答案)B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.转移性癌答案解析： 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%70%，占卵巢恶性肿瘤的85%90%，浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以浆液性囊腺癌最常见。43.对宫颈癌的病因描述最确切的是 单选题 *A.早婚、早育、多产B.包皮垢的影响C.单纯疱疹病毒型及人类乳头状瘤病毒感染D.慢性宫颈炎及宫颈裂伤E.以上多种因素的协同作用(正确答案)答案解析： 关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇

28、经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：人类疱疹病毒型(HSV-2)，因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80100阳性；人类乳头瘤病毒(HPV)，对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此是各种原因综合作用的结果。44.下列哪项应考虑为功血 单选题 *A.月经过多+进行性痛经B.月经周期紊乱+贫血(正确答案)C.月经过多+甲低D.月经

29、过多+子宫增大不平E.月经不调+卵巢囊肿答案解析： 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占8090%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。A答案是子宫内膜异位症的表现。D答案是子宫增大不平，不是子宫内膜增生，据D答案的描述来看，很可能是子宫肌瘤。CE两个答案没有特异性。45.下列哪项不属于胎盘功能检查 单选题 *A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C

30、.血清胆红素值(正确答案)D.胎动E.孕妇血清人胎盘生乳素答案解析： 胎盘功能检查：1.胎盘功能低下时，胎动10次/2小时。2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿15mg为正常值，1015mg为警戒值，10mg为危险值。10为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为411mg/L。足月妊娠时4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低4.缩宫素激惹试验(OCT)。46.关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的 单选题 *A.促进葡萄糖经胎盘的转移B.游离脂肪酸不能通过胎盘屏障(正确答案)C.胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸D.胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利

31、用E.氨基酸可能从孕妇血浆浓缩答案解析： 胎盘的功能：营养物质供应： 葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。47.引起子痫抽搐的主要病理原因是 单选题 *A.颅内脑组织

32、散在出血点B.颅内小动脉痉挛，脑水肿(正确答案)C.血钙低下D.代谢性酸中毒E.胎盘毒素答案解析： 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等引起全身动脉压、肺动脉收缩压和平均毛细血管楔压增高而导致的昏迷、呕吐、抽搐。48.下列哪项处理胎盘早剥是错误的 单选题 *A.度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B.发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术(正确答案)C.度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D.破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E.初产妇度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩答案解析： 发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫

33、和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。49.胎盘早剥哪项是正确的 单选题 *A.先期待疗法后考虑终止妊娠B.多无诱因，往往在半夜阴道出血C.易发生产后出血，为软产道损伤所致D.贫血程度与阴道出血量成正比E.子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清(正确答案)答案解析： 、度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。B答案是前置胎盘的表现。产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。50.有关宫外孕，下述哪项是正确的 单选题 *A

34、.以间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜也发生蜕膜变化(正确答案)D.阴道流血多，易致失血性休克E.后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕答案解析：答案解析： 宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%；B项一般子宫增大情况与停经天数不相符；输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出；C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应；D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者

35、月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克；E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。51.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要 单选题 *A.病史B.腹部检查及阴道检查C.后穹隆穿刺(正确答案)D.hCG测定E.诊刮答案解析： 异位妊娠时，阴道后穹隆穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。52.1岁时头围、身高是 单选题 *A.头围34cm；身高50cmB.头围46cm；身高75cm(正确答

36、案)C.头围48cm；身高85cmD.头围50cm；身高105cmE.头围35cm；身高140cm答案解析： 1岁婴儿体格常用指标出生时头围34cm，头围大小与脑和颅骨发育有关。头围在生后的前3个月和后9个月各增长6cm，故1周岁时头围约为46cm。出生时身长平均50cm，第一年增长25cm，故1岁时身高75cm。53.正常4个月小儿按体重公式计算，标准体重应是 单选题 *A.5.5kgB.5.6kgC.5.7kgD.5.8kgE.6.5kg(正确答案)答案解析： 正常新生儿出生体重平均是3.25kg。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：312个月：体重(kg)=(月龄+9)/25

37、4.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项 单选题 *A.卡介苗B.脊髓灰质炎三型混合疫苗C.麻疹减毒疫苗D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗(正确答案)55.儿童保健门诊中，家长前来咨询，什么时候开始接种脊髓灰质炎疫苗 单选题 *A.1个月B.2个月(正确答案)C.3个月D.4个月E.5个月56.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是 单选题 *A.维生素A(正确答案)B.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E答案解析： 各种维生素缺乏 常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时

38、则症状比较突出。57.苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是 单选题 *A.惊厥B.肌张力增高C.智能发育落后(正确答案)D.毛发、皮肤色泽变浅E.尿和汗液有鼠尿臭味答案解析： 智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。这是最突出的表现。58.一般麻疹病人应隔离至 单选题 *A.出疹后3天B.出疹后5天(正确答案)C.出疹后7天D.出疹后10天E.出疹后14天答案解析： 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。59.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为 单选题 *A.OT试验阳性B.脑膜刺激征阳性C.胸部X线

39、有原发结核病灶D.脑脊液结核菌培养阳性(正确答案)E.脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成答案解析： 结核性脑膜炎的脑脊液查到结核杆菌是诊断结脑可靠的依据。60.以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现 单选题 *A.性情改变B.发热C.食欲差D.精神呆滞E.惊厥(正确答案)答案解析： 结核性脑膜炎早期表现结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。61.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 单选题 *A.眼眶前囟深凹B.皮肤弹性极差C.哭无泪，尿量极少D.精神极度萎靡E.外周循环衰竭(正确答案)答案解析： 轻度脱水时体内水分丢失相当

40、于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100150ml/kg即可恢复；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%10%(体重下降5%10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120150ml/(kgd)，按其计算量的1/22/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时

41、正确有效的治疗，短期内即可死亡。62.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 单选题 *A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经(正确答案)E.扩张的左、右心房压迫喉返神经答案解析： 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。63.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 单选题 *A.急性高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、呕吐、抽搐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显升高E.脑脊液中检出化脓性细菌(正确答案)答案解析： 凡急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿，均应注意本病的可能性，应进一步依靠

42、脑脊液检查确立诊断。64.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 单选题 *A.机体的反应能力差B.脑膜炎症不如年长儿强C.颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用(正确答案)D.颈肌尚不发达E.大脑处于抑制状态答案解析：答案解析： 新生儿化脓性脑膜炎体征新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。65.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 单选题 *A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压(正确答案)E.气管插管辅助呼吸答案解析： 张力性气胸一般都是排气减

43、压就可以，不需要手术治疗。66.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 单选题 *A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音(正确答案)答案解析： 肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。67.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是 单选题 *A.心音地钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动(正确答案)E.双肺听诊有湿啰

44、音答案解析： 第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，因此包括两个部分，即主动脉瓣部分和肺动脉瓣部分。一般情况下，青少年P2A2，成人年P2=A2，老年人P2A2。当肺动脉高压时，肺循环阻力增高，导致S2的肺动脉瓣部分亢进，此为肺动脉高压的主要临床表现。肺气肿是引起肺动脉高压的病因之一，但不是肺动脉高压的临床表现。肺动脉高压是引起呼吸衰竭的病因之一。剑突下异常搏动提示右心室肥大。三尖瓣区收缩期杂音提示三尖瓣关闭不全。68.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效 单选题 *A.酸中毒(正确答案)B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液答案解析： 酸中毒之后，血

45、液中的氢离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血管收缩，从而对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。69.型呼吸衰竭根据以下何种分类 单选题 *A.病理生理B.病因C.起病缓急D.按血气分析结果(正确答案)E.是否代偿答案解析： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6

46、.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。所以应该查血气。70.型呼吸衰竭最主要的发生机制是 单选题 *A.通气/血流0.8B.通气/血流0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流E.肺泡通气不足(正确答案)答案解析： 型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。71.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 单选题 *A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎(正确答案)E.金葡菌肺炎答案解析： 军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多

47、，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45%。感染是通过吸入到达肺部，进入肺泡的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。72.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 单选题 *A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影(正确答案)B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D.呈叶、段分布的炎

48、性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞答案解析： B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液E项为迷惑选项。可考虑为空洞型肺结核。73.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 单选题 *A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星(正确答案)E.阿莫西林答案解析： 若患者对青霉素过敏

49、，轻症可用红霉素每日12g 口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日26g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为57天，或在热退后3天停药。74.早期中心型肺癌的常见症状是 单选题 *A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰(正确答案)E.胸闷、呼吸困难答案解析： (1)早期肺癌特别是周围型肺癌往往设有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现；(2)癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；(3)另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿

50、瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。故本题选D。75.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于 单选题 *A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张(正确答案)D.肺结核E.肺炎答案解析： 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点，请您记忆！76.锥体束损害的反射改变 单选题 *A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失(正确答案)D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常答案解析： 锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸

51、的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年病人若出现则为病理反射。77.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是 单选题 *A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.左侧半视野偏盲(正确答案)D.双侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失答案解析： 内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏征”。结合本题选项，只有C符合。78.偏盲型视野缺损最常见于 单选题 *A.糖尿病性神经乳头水肿B.Grave

52、s病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体瘤鞍上发展(正确答案)E.希恩综合征垂体梗死答案解析： 视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲；视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致对侧同向性偏盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。79.有关椎-基底动脉系统的支配区域描述不正确的是 单选题 *A.脑干B.小脑C.丘脑D.大脑半球后2/5E.大脑半球后3/5(正确答案)答案解析： 椎-基底动脉系统的支配区域：脑干、小脑、丘脑、大脑半球后2/5。80.脑干病损时瘫痪的特点 单选题 *A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫(

53、正确答案)E.伴明显肌肉萎缩答案解析： 一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。81.周围性瘫痪的肌张力改变特点 单选题 *A.折刀样增高B.铅管样增高C.肌张力减低(正确答案)D.齿轮样增高E.肌张力时高时低答案解析： 周围性瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。82.导致腱反射亢进的病损部位为 单选题 *A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束(正确答案)E.锥体外系答案解析： 正常情况下锥

54、体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。83.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为 单选题 *A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉异常(正确答案)E.感觉减退答案解析： 感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。84.脑血栓形成的最常见病因是 单选题 *A.高血压B.脑动脉粥样硬化(正确答案)C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症答案解析

55、： 脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。85.下列有关脑血栓形成正确的是 单选题 *A.脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死(正确答案)B.脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞，而使相应局部的脑组织缺血梗死C.脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死D.脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞、血供不足E.脑血栓形成是指血管狭窄或闭塞、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死答案解析： 脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死。86.脑血栓

56、病因 单选题 *A.动脉壁病变、血液成分改变、血动力学异常(正确答案)B.动脉壁病变、血液成分改变C.血液成分改变、血动力学异常D.动脉壁病变、血动力学异常E.血动力学异常答案解析： 脑血栓病因包括动脉壁病变，例如：动脉粥样硬化；血液成分改变，例如血小板增多症，弥漫性血管内凝血等；血动力学异常：例如房颤、室颤、心脏瓣膜病等。87.脑血栓的临床特点中正确的是 单选题 *A.多见于2030岁以上，患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等B.多于静态发病，约60%患者病前有TIA史C.多数病例的症状，在510天内达高峰D.通常意识清楚，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识

57、不清，甚至出现脑疝，引起死亡E.通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡(正确答案)答案解析： 脑血栓时通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡。88.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 单选题 *A.起病多急骤B.年龄多较长C.多有脑膜刺激征(正确答案)D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病答案解析： 脑膜刺激征的检查：脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有： 1.颈项强直：嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈

58、颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强2.克尼格氏征：嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛3.布鲁津斯基征：嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。 自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合

59、而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作问的联系较过去更加重视。89.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 单选题 *A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语(正确答案)E.交叉性瘫痪答案解析： 椎-基底动脉系统血栓形成(1)小脑后下动脉(Wallenberg)综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧