2022年内科主治医师中级职称考试试题及答案

1、内科中级职称考试试题及答案(A卷1)A1 型 题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量 D2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 DE.冠心病3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，

2、血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病 C4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症 C5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造

3、影D.尿中VMA测定E.尿17-羟，17-酮测定 C6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压 C7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 E8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体

4、征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 D9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血 C10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林 D11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应

5、立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多 B12. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动 A13. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液

6、D14. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶 D15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血 A16. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2级（高度危险组）C.高血压病3级（极高危

7、险组）D.恶性高血压E.高血压危象 C17. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死 A18. 洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图Q-T间期短B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律 E19. 左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿 A20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，

8、心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音 D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾B23. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则

9、。应首选诊断为：A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率180次/分B.QRS间期0.11秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见D25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺B26. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（

10、260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5mol），诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤E27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支D28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀

11、瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂E30. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALPB.CPK-MBC.

12、SGOTD.SGPTE.LDHE32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌E34. 男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，E

13、CG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特

14、异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累A37. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在：A.。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。aVFE.I.aVLB38. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D39. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦

15、C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺C40. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56岁，突然胸痛4小时

16、，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺C42. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐B43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧床抬腿B.蹲位时C.使用受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44.

17、 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器E45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗死B.左室前壁。心尖部。前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面。左室高侧壁B46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？A.窦性心律不齐B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩C47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标

18、准是A.收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18.6kPa（140mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部X线B.超声心动图C.

19、血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D49. 男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普萘洛尔口服D.毛花甙丙静注E.奎尼丁口服B50. 男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A.胸部X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦

20、性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞C52. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率20

21、0次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6小时B56. 我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征A57. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏

22、有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调D59. 临床最常见的继发性高血压是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60. 病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴

23、定度增高（1：500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素k静注D62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。

24、查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全.在线.网.站.提供A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E.P亢进D64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA

25、42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E65. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器E76. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.

26、9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D77. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液C78. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透

27、心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血B80. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.0

28、24，中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花甙丙C.呋塞米D.补充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵D82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/

29、分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病C83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线B84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎

30、D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉A86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影A87. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化E88. 风湿性心脏病最

31、容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣E89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎B90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？A.体温38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高D91. 心源性哮喘与支气管哮喘

32、鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素C92. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12导联心电图B.超声心动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供E.核素心肌显像D94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的

33、措施，其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍D95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9。心率120次/分，血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？A.胸部X线B.中心静脉压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.腹部B型超声D96. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.ECGV

34、-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍D97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道C98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺部干音为主兼有少量的湿音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效C99. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C.受体阻滞剂口服D.受

35、体阻滞剂口服E.静注美西律D100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C101. 以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大1

36、02. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在103. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液104. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症B.粘液样变性

37、C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤106. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图B.胸部X线C.心电图D.心包活检E.超声心动图107. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素108. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C

38、.体温在38.5以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109. 关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病110. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死111. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热，体温超过39B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有

39、脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112. 下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远113. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征114. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，可发生心脏压塞B.能自行痊愈，但不再反复发作C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E.血性心包积液较易出现115. 亚急性感染性心内膜

40、炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌116. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应117. 产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者118. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS波群形态B.P波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限E.Q-T间期的时限119. 引起室性心动过速最常见的原因是：A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂

41、E.Q-T间期延长综合征120. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 108. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：A.Chagas病B.Lyme

42、病C.冠心病D.Lev病E.钙化性主动脉瓣狭窄122. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病123. 诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢124. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度125. 终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制126. 男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心

43、悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/分。C反应蛋白（+）。血清病毒中和抗体1640（+）。心电图示：房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是：A.吸氧，卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素127. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒128. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯萨奇A，B病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌129. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前

44、区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是：A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛130. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗131. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：A.心室

45、壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征132. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器E.应安置永久人工心脏起搏器133. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物134. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，

46、对确诊最有意义的检查手段是：A.动态心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影E.运动负荷试验135. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.静脉滴注硝酸甘油C.经皮冠脉腔内成形术D.肝素抗凝治疗1周E.极化液静滴2周136. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.

47、缺血性心肌病137. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病138. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：A.有针对性的病因治疗B.消除心力衰竭的诱因C.综合治疗措施D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活139. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴140. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：A.受体阻断剂很少产

48、生耐药性，故疗效肯定B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D141. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8m

49、mol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜？A.氢氧噻嗪B.安体舒通C.氨苄喋啶D.呋塞米E.撤利汞142. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：A.LV EF50%B.LV EF50%C.E/A值110mmHg164. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切：A.遗传因素B.血浆肾素水平C.高钠盐摄入D.胰岛素抵抗E.吸烟165. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？A.双肾和肾上腺彩色超声B.腹部血管彩色超声C.脑血管彩色超声D.腹主

50、动脉、肾动脉造影E.血浆肾素、醛固酮水平测定166. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马凡氏综合征D.嗜铬细胞瘤E.主动脉夹层动脉瘤167. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？A.脑电图B.脑CTC.脑地形图D.颈椎双斜位像E.脑血管造影检查1

51、68. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 160/100mmHg，P60次/分，心电图提示，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，型型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：A.受体阻滞剂B.短效钙拮抗剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.中草药复方降压制剂E.周围交感神经抑制剂169. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：A.心电图负荷试验B.动态心电图C.超声心动图D.核磁共振E.心脏三位像170. 男患，34岁。

52、劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：A.受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用C.受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用171. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.

53、在线.网.站.提供B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱C.右侧卧位吸气时杂音增强D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强172. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄：A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年173. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？A.约1/2的患者为女性B.绝大多数患者有急性风湿热史C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄占风心病的40%E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄174. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B.心电图示左心房大C.胸部X线示心影呈梨形D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小E.二尖瓣区闻及格

54、一斯氏杂音175. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是：A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率176. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是：A.静注毛花甙丙B.静滴地尔硫C.静注维拉帕米D.口服受体阻滞剂E.立即同步电复律177. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：A.口服

55、可待因B.静注毛花甙丙C.静滴足量硝酸甘油D.应用利尿剂E.低流量吸氧178. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：A.血栓血塞B.急性肺水肿C.心房颤动D.感染性心内膜炎E.右心衰竭179. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直式分离术D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣修复术180. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是：A.应用硝酸酯类药物B.应用强心剂C.经皮球囊二尖瓣成形术D.尽早人工瓣膜置换术E.二尖瓣修复术161. C 162. B 163. C 164. A 165. D 166. A 167. B 168. C 169. D 170. C171. D 172. E 173. C 174. D 175. E 176. E 177. C 178. C 179. A 180