金华市中心医院

1、金华市中心医院单病种质量管理项目技术参数1、项目背景医院医疗质量管理是医院核心管理的内容之一，是以医疗服务过程的质量管理为基础的一项综合管理。医疗效果是医疗质量评定的可靠依据，疾病诊断是否及时、准确；治疗是否迅速、有效和安全；治疗费用是否合理、经济；成本是否得到很好的控制都是评定的重要指标。为进一步提高我国医疗质量，提升医疗质量评价水平，强化医疗质量监管，卫生主管部门结合我国医疗质量管理实际情况，借鉴国际上相同领域的先进经验，推出了单病种质量控制管理要求。国家针对51个单病种的质量控制提出了规范化的管理要求，对每个病种的诊断、治疗等方面进行了详细的质控要求。目前我院已经完成了急性心肌梗死（ST

2、 段抬高型，首次住院）（STEMI）、脑梗死（首次住院）（STK）、心力衰竭（HF）、社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2）、髋关节置换术（THR）、膝关节置换术（TKR）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、围手术期预防感染（PIP）、剖宫产（CS）、慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）（AECOPD）、围手术期预防深静脉血栓栓塞（DVT）12个病种的建设，接下来将对标国家要求，完成余下39的病种建设，病种建设清单详见3.2病种建设清单。本次建设主要针对这39个病种进行进一步的系统上报和质量管控，实施单病种质量控制的最终目的和意义，就是要通过对单病

3、种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。实行单病种质量控制除了可提高医疗质量增强服务效益外，还能通过单病种的成本控制，减少医疗费用。国家卫健委颁发的三级综合医院评审实施细则（2011版）中的第四章第四节临床路径与单病种质量管理与持续改进以及第七章第三节单病种质量指标的要求中提到，提供51个单病种质量指标和管理平台的功能，能够实现操作信息化、科室管理信息化、管理部门指标统计信息化，从而通过信息化手段更好地对单病种进行质控管理。2、建设目标本项目希望通过单病种质量监控管理系统的构建，实现与电子病历

4、系统的无缝整合、使用数据同步的方法打通与国家单病种上报平台的数据直通渠道、及单病种数据质量监控系统作用于电子病历系统，实现单病种上报数据的自动抓取、上报效率的极速提升、数据质量的精准监控、及院内单病种数据的监控分析，极大的提升医院单病种的诊疗质量1、单病种系统通过接口实现与电子病历系统对接，将电子病历系统的相关需上报的数据同步到单病种系统，实现院内数据同步化。2、在单病种系统中实现有对单病种的一键上报操作即可将需上报的数据直接上报至国家平台，无需再次登录国家平台进行上报3、能在患者诊疗过程中，提供对诊疗过程的监控，在进行相关操作下达的同时，对其进行合理性校验，不合理的操作进行提醒更正，实现对单

5、病种的诊疗质量的提升4、与电子病历系统等医院多个系统进行对接，将单病种需上报的数据进行高度自动同步，减少临床医生需填报的项目，提升上报单病种效率，需达90%以上。5、满足电子病历系统功能应用水平高级别标准要求3.系统功能需求功能模块功能子模块功能说明单病种上报平台上报数据的自动同步系统支持与医院现有的临床诊疗平台进行全数据对接，并实现单病种上报数据的自动同步功能，同步信息要包括患者基本信息、住院信息、诊断信息、检验检查报告信息、医嘱信息、治疗信息、单据评估信息等；提供上报数据默认项设置功能针对常规项目支持设置项目的默认项，如满意度评估项等内容；系统支持对单病种上报数据进行属性的设置，如设定上报

6、数据项为强制填写项、可选填写项。支持填写属性为强制的上报项目，如果临床存在漏填情况，系统须在医生点击保存按钮时进行校验提醒并给予缺陷项提醒。数据上报审核系统提供单病种同步数据的审核功能，方便临床医生对系统自动同步的数据进行人工核查，以保证数据质量。按照医院管理要求，针对未审核的单病种数据，系统须禁止上传到国家上报平台：系统提供病种数据上报一览功能，针对未完成的数据上报模块系统将给予明确标识；提供审核流程的配置功能；提供单病种上报数据一览功能；提供单病种审核操作（通过/不过）；提供审核不通过原因记录功能；提供审核记录统计分析功能；数据一键直报系统支持对内全数据对接临床诊疗平台实现数据的自动获取，

7、对外与国家单病种上报平台对接，实现单病种数据的一键上报；单病种过程管理任务视图管理实时监控患者各项指标是否超时完成；实时监控各项指标任务过期时间实时展示各项指标截止要求的剩余完成时间；实时展示各项指标的实际完成时间实时展示各项指标的完成人；诊疗跟踪管理提供患者病程关键时间点的展示功能,关键时间点能够根据不同病种进行个性化配置：能够根据不同的病种的个性化管理要求，配置关键时间点信息：包括发病时间、发病时间至溶栓开始时间、发病时间至介入治疗时间、到达医院时间、到达医院时间至溶栓开始时间、到达医院时间至介入治疗时间等；提供单病种患者诊疗时光轴功能，时光轴展示信息包括患者发病时间、相关检验检查时间、关

8、键治疗时间、入院时间等；支持根据不同病种进行时光轴节点信息的个性化配置；本月度未达阈值标准的指标预警信息单病种质量指标分析平台基础要求提供多维图表样式，通过不同的图表样式展示指标分析结果。支持对各项指标的同比环比进行分析支持对指标结果设定目标值，指标管理环节可监控不达标的质控指标项提供综合指标查询功能，如在综合页面即可查看单病种的质量指标达标情况，对达标和未达标能进行明显颜色标识，支持查看指标结果的同比值与环比值提供单项指标查询功能，支持对病种的单个质量指标进行详细分析，分析指标的达标情况、预警状态、近12个月指标趋势分析、各诊疗组及医生详细数据等专病首页分析支持根据单病种的特殊性进行个性化指

9、标的展示模块，如时效性指标分析、过程指标分析、结局指标分析等；预警分析相比较上月，执行率下降的指标预警信息；本月度未达阈值标准的指标预警信息单病种绩效指标监控院级监控基于全院维度分析如下指标：各单病种发病例数；各单病种平均住院日；各单病种平均住院费用；各单病种病死率；科室监控基于科室维度分析如下指标：各单病种发病例数；各单病种平均住院日；各单病种平均住院费用；各单病种病死率；诊疗组监控基于诊疗组维度分析如下指标：各单病种发病例数；各单病种平均住院日；各单病种平均住院费用；各单病种病死率；医生监控支持基于医生维度分析各单病种患者明细，包括患者住院信息、诊断信息、手术信息、住院天数、住院费用数据同

10、步管理时间同步支持对单病种指标要求完成时间点进行设置药物同步支持对指标质控中关于特定的药物治疗标准进行设置手术治疗同步支持对指标质控中关于特定的手术治疗标准进行设置电子申请同步支持对指标质控中关于特定的检验检查标准进行设置评估单同步支持对指标质控中关于特定的评估表进行设置健康教育同步支持对指标质控中关于特定的健康教育评估表进行设置住院费用同步支持对指标质控中关于平均住院费用进行目标值设置住院天数同步支持对指标质控中关于平均住院天数进行目标值设置安全权限管理角色权限维护提供角色自定义功能，每个角色赋予不同的功能权限；支持用户与角色的关联绑定功能，一个用户可以拥有一个或多个角色；按照医院对单病种管

11、理方式的不同，可以将用户分为数据填报员、部门数据管理员、数据管理员、系统管理员等。灵活的角色管理定制功能可以满足用户多样化的人员管理需求，让分级管理简洁、清晰。系统管理平台基础设置提供39个病种准入条件配置功能，支持自动将符合条件的患者纳入系统中；提供任务过期时间设置功能，支持自定义维护任务事件的过期时间提供病种时光轴维护功能提供单病种质控模块维护功能提供单病种质控模块对应的数据项维护功能提供数据项自动同步维护功能4. 单病种建设清单序号病种名称1哮喘（成人，急性发作，住院）2哮喘（儿童，住院）3口腔种植术4腮腺肿瘤（手术治疗）5舌鳞状细胞癌（手术治疗）6糖尿病肾病7终末期肾病腹膜透析8终末期肾病血液透析9急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血10惊厥性癫痫持续状态11胶质瘤（初发，手术治疗）12脑出血13脑膜瘤（初发手术治疗）14垂体腺瘤（初发，手术治疗）15帕金森病16短暂性脑缺血发作17异位妊娠（手术治疗）18子宫肌瘤（手术治疗）19房颤20房间隔缺损手术21主动脉瓣置换术22二尖瓣置换术23室间隔缺损手术24原发性急性闭角型青光眼25复杂性视网膜脱离26