临床药师临床能力培养中应处理的几个关系-PowerPoi

1、临床药师临床能力培养中应处理的几个关系临床药师培养的三个阶段在校教学毕业后规范化培养终身继续教育入学要求、学制、课程设置、教学方法、教学安排 培养时间、轮转计划和要求、 考核受教育途径、学分、奖惩2一、学“知识”和提高“能力”知识人文法学知识基础药学知识临床药学知识基础医学知识临床医学知识能力临床思维能力临床决策能力药学知识应用能力自学能力医患交流能力口头表达能力医疗文件书写能力创新开拓能力3现状1.药学知识比较全面和丰富2.缺乏基础医学知识和临床医学知识3.缺乏临床工作的各种能力4如何增加基础医学知识和临床医学知识本科教学课程设置和教学方法的改革毕业后短期培训在实践中自学5如何提高临床工作能

2、力天天下临床参加临床治疗团队密切接触病人与医护人员交流沟通书写药学记录发挥带教队伍的作用6二、学“药”和学“用药”（理论知识）药物化学 药剂学药理学药物流行病学药物经济学 药物治疗学治疗指南循证医学 临床各科疾病治疗部分7二、学“药”和学“用药”的思路学药：这是一种什么药？学用药：这个病人该用什么药？8如何培养临床“用药”能力理论学习病例讨论模拟教学床边教学小讲课上级查房参与病房讨论写药历9三、课堂教学和床旁教学课堂讲病讲治病讲台讲义老师投影黑板床旁看病人看病情看疗效看变化病人病历检查治疗成功和失败经验和教训10四、被动教学和互动教学被动教学教师主动 学生被动从讲义和大纲出发增加知识 为主互动

3、教学 自学入手师生互动临床病例出发培养能力为主11互动教学可早期介入，在专业课程的课堂教学中也可采取。互动教学的内容是平时积累的病例，比床边见到的病例丰富和复杂。互动教学可以适当展开，拓宽学生思路。12附：互动式教学方法举例通过医疗记录开展教学 医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方 通过临床病例开展教学 床旁教学、病例讨论、系列病例通过模拟病人开展教学 模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟病人考学生其它 系列讨论题、知识竞赛、辩论会13五、看书和看病人 书看病或看药理论矛盾的普遍性一般规律静态影响因素固定病人看病人或看用药实践矛盾的特殊性个体化动态影响因素多而且变14看病人，看什么病人的特点和病情

4、的特点治疗原则、治疗目标、治疗方案合不合病之理 合不合人之理 合不合药之理药学监护的结果：疗效好不好 不良反应有没有 依从性如何用药指导15药学监护的重点对象新入院病人和出院病人特殊病人：老龄、婴幼儿、孕妇、哺乳期、过敏 体质、多病多药、危重症特殊病情：呕吐、腹泻、肠梗阻、胆道梗阻、肝 损、肾衰、休克、心衰特殊给药途径：鼻饲、经皮、雾化吸入、胸腔注射、肛管或膀胱灌注、椎管内注射、关节腔注射联合其他治疗：血透、腹透、利尿、导泻、洗胃、催吐16六、医师带教和药师带教医师带教师资队伍充足丰富的临床知识丰富的用药经验丰富的教学经验药学知识不全面重诊断轻治疗 药师带教师资队伍缺乏临床知识不足用药经验不足

5、缺乏教学经验药学知识全面重视用药17谁是带教老师病人、医护人员、药师都是带教老师。最主要的老师是临床药师。 要求 理论知识全面 实践经验丰富 教学理念先进 教学方法科学 教学意识强烈 目前，严重缺乏合格的带教药师。18怎样培养和提高带教药师水平评教评师教学督导教学竞赛培训示范集体备课试讲制学术活动教学会议19七、不管床位还是分管床位不管床位接触病例多责任感弱学习驱动力弱观察不系统不全面分管床位接触病例较少责任感强参与性强学习驱动力强观察病例全过程20八、临床工作中记什么药历医疗文书记录药师作用和价值的体现药师工作的考核依据教学和科研的资料其他记录 工作记录 心得体会 听课笔记 病例报告 用药指

6、导21教学药历的意义培养系统的临床思维能力培养医疗文书写作能力督促理论学习和临床实践表达个人观点和意见积累临床知识和经验带教老师修改的依据22现状不是写多了，而是写少了不是内容写多了，而是内容写少了不是没有用，而是终生受用23教学药历（一） 首页1.1 一般项目：姓名、年龄、性别、住院号、 入院时间、出院时间1.2 入院诊断、出院诊断1.3 主要治疗措施(药物分类及具体用药）1.4 药物不良反应1.5 治疗转归（治愈、好转、无效、自动出院、 死亡）24教学药历（二） 入院录 2.1 一般项目：姓名、性别、年龄、身高、体重、民族、职业、联系地址、电话、入院时间2.2 主诉，现病史，药物治疗史2.

7、3 伴发病，伴随用药2.4 既往病史，既往药物治疗史,不良反应史2.5 个人史，家族史，婚姻史2.6 体格检查、实验室检查主要结果2.7 诊断（分型分期分度）2.8 诊断依据 签名25教学药历（三） 病程录3.1 首次病程录 治疗原则 治疗方案 治疗方案分析 药学监护计划 用药指导263.2 病程录药学监护结果 疗效，不良反应，依从性用药指导及其效果病情变化病例讨论记录治疗方案的变化和中止 以及相应的监护计划和用药指导273.3 出院病程录药物治疗小结（治疗原则、治疗方案、药学监护、用药指导的经验和教训）出院带药及其分析出院后监护要求和用药指导随访计划28九、听专家查房还是与医生讨论听专家查房学习用药规范和经验了解动态进展药师被动接受药师不易表达自己观点药师无成就感与床位医生讨论能发现用药问题药师发挥主观能动性药师可以与医师交流药师有成就感能积累经验和教训29十、考核理论知识还是实际病例考理论知识笔试为主考核的内容全面系统了解掌握知识的程度考实际病例口试为主观察应用药学知识的能力全面考核各种临床能力30怎