高血压病的中医治疗经验课件

1、 高血压的中医药治疗经验请写讲课单位及姓名高血压的中医药防治一、认识高血压二、高血压无声的杀手 三、高血压的分级 四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压 七、中医辩证论治八、降压作用的中草药九、饮食疗法十、中药茶饮十一、中医治疗方案 一、认识高血压 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉,毛细血管，静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。 什么是血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 当心脏收缩时，大动脉血管内产生较大的压力，就是“高压”。 当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹

2、性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压是舒张压，也称“低压”。 一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO收缩压、舒张压和脉压差测量外周肱动脉压收缩压 舒张压 脉压差收缩压-舒张压 2004中国高血压防治指南将高血压定义为：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。 一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO什么是高血压 致残率高：目前有脑中风患者600万左右，其中75%的人有不用程度的劳动力丧失，40%

3、的人重度致残。 死亡率高：心血管疾病在全国人口死因中占41%，肿瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人数100150万。 一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的“三高”与“三低”患病率高、致残率高、死亡率高患病率高0204060801001201401601959年1980年1991年2002年单位：百万人 知晓率：1991年仅53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压水平，城市的知晓率是63%，农村仅为13.7%。 服药率：城市是17.4%，农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。 控制率：未正规服药或服药后血压并未达到

4、正常水平，1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。 一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知晓率低、服药率低、控制率低8 mg30 治疗用药和预防并发症都需终生坚持。高血压病的特点一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO严重的并发症治疗周期长 当血压急剧升高时，出现剧烈的头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。 随着病情的发展出现以损害几个主要脏器为主的并发症。 如：脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。 高血压性心脏病：心室肥厚 冠心病：一对“挛生姐妹”，收缩压120139mmhg,冠心病相对危险比

5、120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 （40%60%心衰死因于高血压） 心脏损害二、高血压无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血压不可避免地引起肾脏损害，继发肾功能不全，而后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍，180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。 肾损害二、高血压无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒张5mmHg，终末期肾病减少25%。 引起血糖的异常胰岛素抵抗。 糖尿病人中高血压、

6、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。二、高血压无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼睛是心灵的窗户”反映了一个人的内心世界。眼睛也是诊查疾病的窗口。高血压会引起视网膜动脉的硬化，眼底出血渗出水肿，视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压14090一级高血压1401599099二级高血压160179100109三级高血压180110单纯收缩期高血压14090三、高血压的分级GAOXUEYADE ZH

7、ONGYIYAO ZHILIAO高血压分级按高血压的病因 原发性高血压：高血压中90%以上查不出明确原因，称为原发性高血压。 继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压常低指在130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。缓进型高血压:病情发展慢，病程长。四、高血压的分类GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO降压是硬道理重视个体化治疗 血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药综合危险因素治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE Z

8、HONGYIYAO ZHILIAO治疗新理念眩晕头痛肝风中风 六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压相当于中医的什么范畴 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。 大怒伤肝血随气升引起血压升高头痛、头晕甚至中风卒到 忧为一些事不开心会闷出病来 内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。 过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力

9、过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识过度的劳和逸 高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识 先天禀赋不足 风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气带、若郁而化热，热极出风，风阳上扰头目头痛头晕。 火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛

10、则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。 痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱食滞不化，聚湿成痰、痰浊中阻，阻遏了正常升降，清阳不升，头目失于濡养眩晕。 虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多肾水亏虚肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动头晕。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀血 六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO病理机制 风、火、痰、虚、瘀君臣佐天 麻钩 藤平肝熄风 石决明平肝潜阳牛 膝引血下行 栀 子黄 芩 清热泻火 寄 生杜 仲 补益肝肾 茯 神夜交藤 安神定志 肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证。 病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明

11、多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。 治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用 眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝阳上亢君枸杞子补肾益精养肝明目菊 花清利头目平肝清热滋补肾阴 壮水制火补肾滋肝 固涩精气 补脾益肾 益阴涩精 清利头目平肝清热清利头目平肝清热清利头目平肝清热臣熟地 萸肉 山药 佐泽泻 丹皮 茯苓 此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。 治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤 阴虚较重，内热也较重

12、，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝肾阴虚型君桃仁破血行滞红花活血化瘀 赤芍川芎牛膝生地当归桔梗枳壳 桔梗载药上行 甘草调和诸药 君活血祛瘀 活血通经 引血下行 佐益阴养血 一升一降 宽胸行气 使 主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脉细涩，或有早搏。 治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙 七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHO

13、NGYIYAO ZHILIAO瘀血阻络型 特殊类型 收缩压升高为主，尤其老年人170180mmHg，舒张压仅有6070mmHg的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，对这种病人可以加金石一类的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。 舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多130135mmHg，但舒张压是95100mmHg，有时难以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。 七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 性凉、味苦甘。 主要含有大黄酚、大黄素、决明素

14、、亚油酸等。其降压作用可能是通过迷走神经而产生的。有降低脑固醇升高密度脂蛋白胆固醇的作用。多用于高血压 脂血压和便秘等症。八、降压作用的中草药GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO决明子 钩藤 性微寒，味甘。 具有平肝熄风、镇静的功效 它含有的降低成份是钩藤碱，异钩藤碱，去氢钩藤碱等。 不但有降压作用且可缓解高血压头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。降压作用与钙离子拮抗有关，与西药相似，但无不良反应，它还能抑制神经节和神经未梢递质的释放，抑制血管内的感受器从而降压。 适用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁的病人，常用量1015克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIA

15、O八、降压作用的中草药 味苦辛，性微寒。 主要含有多种挥发油，油中含有樟脑、樟烯、当归酸酯。有明显示降压作用，其机制主要是通过对抗肾上腺素，扩张血管和抑制血管运动中枢。 适用于头痛、眩晕、目赤等症，常用量1015克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO野菊花八、降压作用的中草药 味甘性温。 主要含有杜仲胶、生物碱、树脂等对血管有扩张作用。可以降压也可以降血脂。可以与枸杞子等配物使用，降压效果更好。具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲八、降压作用的中草药 味甘性辛温。 它含的葛根素通过受体，而降压。它同

16、时还能改善脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。 适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，对改善高血压颈项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大应与山楂、菊花、决明子同服，单独应用可选愈风宁心片一次5片、一日3次。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO葛根八、降压作用的中草药 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO玉米须 每日用于玉米须30克煎服当茶饮，3个月左右生效，且降压疗效巩固。八、降压作用的中草药 GAOX

17、UEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO九、饮食疗法 根据中医理论每种食物均有其“四性五味”，食用后均可作用于相关脏腑，产生一定保健治疗作用。排内邪、安脏腑、清神志、资血气。了解食物的基本营养成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我疗养中最高明的“医道”，所以高血压患者必须重视，掌握饮食疗法。 高血压病人的饮食原则：对症进食、合理搭配、适量补充优质蛋白、限制总热量、减少食盐和脂肪摄入、控制饮酒，做到饮食有节防止饥饱失常和偏食，根据患者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。 现代研究发现，病症之寒热或中药药性的寒凉或温热均涉及机体活动的许多方面。如植物神经的功能状态,内分泌调

18、节，机体代谢，中枢神经系统的功能状态及对病原体和炎症过程的影响等比如热症心率快，口腔温度高，呼吸较快，唾液分泌量少。寒症心率慢，基础体温低，血压偏低。说明热症交感偏亢，寒症交感偏衰副交感偏亢。九、饮食疗法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。 菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 决明子茶：用1520克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目

19、等效果。 莲子心茶：用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。 首乌茶：取首乌2030克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，每天1剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十、中药茶饮 改善症状效果十分明显，能有效提高患者的生活质量。 降压作用缓和，稳定血压效果好，对早期老年轻度高血压或配合西药治疗较重的高血压，均可防止和缓和血压较大的波动。 中药副作用少，且能减轻或消除西药的副作用。 对某些受损器官的逆转以及并发症的防治有一定作用。GAOXUEYADE ZHONGY

20、IYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案中医治疗高血压的优势 著名维多利亚宣言中的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案高血压病预防重于治疗合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡高血压防治的“三大纪律八项注意”三大纪律： 第一生活规律化； 第二饮食科学化； 第三文体活动经常化。 八项注意： 保持血压正常 保持正常体重 保持正常血脂 饮食平衡 戒烟限酒减盐 坚持适度的体育锻炼 讲究精神心理卫生 树立自我保护意识十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血压高危人群的防治

21、高血压前期及一级高血压病二三级高血压病高血压合并心脑肾并发症GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案不同分级高血压的治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案高血压高危人群的防治 高危人群： 1、有高血压病家族史者 2、每日摄盐量超过10克者 3、肥胖者 4、有长期吸烟和饮烈性酒者 5、长期接触有害因素如噪音和重金属如镉者 6 、长期服用避孕药重视四大基石，建立良好的生活方式。妙用中医保健 继续高危人群的预防措施中医的辩证论治是中药治疗的最好靶标，治疗的目标是根治，有希望？GAOXUEYADE ZHONGYIYAO

22、ZHILIAO十一、中医治疗方案高血压前期及一级高血压病中医 二三级高血压病继续一级高血压的治疗措施。中西医结合治疗。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案高血压患病日久常会导致如下病变血液病变血液粘稠、流动缓慢凝结成块、阻塞血管血管病变粥样硬化、管腔变窄动脉痉挛、血供减少十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压并发症的预防及治疗管腔变窄血流变慢 活血化瘀只打散了血液凝块，改善了血液病变的问题，而没有解除血管的问题：即硬化和痉挛，因此血流仍不能畅通。十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZH

23、ILIAO传统中成药多以活血化瘀立法活血化瘀血管？ 通心络胶囊既能打散血液凝块，推动血液向前流动；又要消除血管的痉挛和硬化，保证血管畅通无阻， 从而有效预防和治疗高 血压并发症的发生。十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO通心络胶囊强调疏通与维护并重通心络胶囊应用的最佳剂量治疗用量：4粒/次，3次/日病情缓解后维持用量： 3粒/次，3次/日预防用量： 2粒/次，3次/日三个月一疗程十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中西医结合治疗。降压治疗治疗并发症预防并发症GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIA

24、O十一、中医治疗方案高血压合并心脑肾并发症 上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病高血压中医治疗方法高血压中医治疗方法-高血压症状高血压中医治疗方法-治疗方法大全高血压中医治疗方法-高血压症状高血压脑病：脑部健康受损是高血压患者常见的并发症状，这类患者的降压治疗的目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，最常用的药物是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，一般服用方法是舌下含服，需要注意的是要禁用受体阻滞剂和甲基多巴。脑出血：这种病症特点的高血压患者的降压治疗要循序渐进，不能太过匆忙。在治疗的过程中高血压患者要注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20%为佳，并且只有在血压超过28.0

25、/14.7千帕（210/110毫米汞柱）时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。高血压中医治疗方法-高血压症状蛛网膜下腔出血：这种类型的高血压患者在降压的同时要注意防止出血症状的加重，不能因为一味的注重降压而忽视出血症状的控制，同时降压不能影响患者意识和脑血流量，要首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，这样才可以取得良好的治疗效果。急性冠状动脉功能不全：对于这种发病急的高血压病症，要采取急性降压的治疗方法，让高血压患者尽量在30分钟内将血压快速降至正常水平，应首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服，这样才能及时挽救高血压患者的生命。高血压中医治疗方法-治疗方法大全情志：在情志方面做好高血压病情的调控工作是没有副作用的降压方法之一。患者在平时要保持心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。学会自我调适心理，培养豁达、开朗、宽容的性格，善于排解压力，切记情绪波动，大喜大悲等不良刺激。古方茶疗：茶源于中国，是世界上消费群体最大、日消费量