股骨干骨折急诊鉴别诊疗指南_第1页
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文档简介

1、股骨干骨折急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1患者有明显的外伤史。2伤后患肢局部肿胀、疼痛、肢体畸形及功能障碍。3股骨有异常活动，甚至有骨擦音。4创伤刺激大，出血多，可出现休克症状。【病因】 股骨是人体最坚强的长管状骨之一，可承受较大的应力，对行走、负重、支撑均起重要作用。股骨骨折常因高能量损伤所致，且股骨周围有强大的肌肉群，易造成广泛软组织损伤。 直接暴力打击、挤压或间接暴力的杠杆作用，扭转作用，均能引起股骨干骨折。前者所引起的骨折多为横断或粉碎骨折，后者所引起的骨折多为斜面或螺旋骨折。儿童则可能为青枝骨折。成人股骨干骨折后内出血多的可达5001000毫升，尚可能伴有内脏损伤，而导致创伤性、出血性

2、休克。【分类】 1股骨上l3骨折 骨折近端因髂腰肌、臀中、小肌及其它外旋肌群的牵拉而产生届曲、外展、外旋移位。骨折远端则向后、向上、向内移位，而造成骨折向外成角及短缩畸形。 2股骨中13骨折 骨折发生于中部者最多。骨折的移位情况视暴力的方向丽异。当骨折端尚有接触时，则因内收肌的收缩而向外成角。 3股骨下l3骨折 因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后倾斜，而有损伤胭动静脉及神经的危险。【院前急救】1首先应注意合并损伤的急救和抗休克处理。2，由于下肢长而重，杠杆作用大，不适当的搬运可以引起较多的软组织损伤。最简易的固定方法是将患肢与健肢用布条或绷带绑在起。如有合适的木板可在患肢内外侧各放一块，内侧抵住会阴部，外侧起自骨盆，用绷带绑住。【急诊检查】1注意生命体征。2血常规检查。3股骨正侧位x线检查。4评价末梢血管搏动，感觉与运动功能。【诊断要点】 典型的股骨干骨折，诊断并不困难。外伤后局部肿痛、肢体畸形，而股骨正侧位x线检查为最终诊断依据。但应注意检查，以除外其它合并损伤，包括同侧髋关节脱位。股骨下13骨折尤应注意有无血管神经损伤。【急诊治疗】原则上股骨干骨折患者都应住院治疗【住院指征】

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