美罗华联合化疗治疗复发耐药B细胞性淋巴瘤疗效观察

1、美罗华结合化疗治疗复发耐药B细胞性淋巴瘤疗效观察国外大量试验说明R-HP方案治疗侵袭性B淋巴瘤疗效显著，提示HP化疗与美罗华有协同作用，而并不增加化疗的毒副作用10，11。本研究采用R-DIE治疗复发耐药B细胞淋巴瘤有效率为73.7%，与iffier2等报道R-HP方案治疗初治6080岁的高龄弥漫大B细胞淋巴瘤有效率相近76%，准确概率检验2=0.129，P0.05，两者差异无显著性。其2年总生存率为70%，与本研究结果相近68.4%。提示美罗华不仅可以增加HP的疗效，同时对其耐药的NHL，结合DIE仍可获得很好的疗效。DIE中的异环磷酰胺、依托泊苷和顺铂是目前二线挽救化疗方案中的常用药物，与

2、蒽环类药物无穿插耐药性，且单药或结合治疗NHL或其他复发耐药肿瘤如睾丸肿瘤的疗效相对较好12。国外有关文献报道DIE方案治疗复发和难治性侵袭性淋巴瘤总有效率在70%左右，完全缓解率在20%30%之间13，14。本组研究结果显示，虽然R-DIE总有效率并未明显增加73.7%，但是完全缓解率却明显进步47.4%，P0.05，差异有显著性。2年生存率为68.4%，长期生存率有待进一步观察。本研究结果提示美罗华可以进步DIE方案治疗的有效率，而且不增加毒副作用。究其原因可能有以下两点(1)美罗华可杀伤抗拒化疗药物的D20(+)B细胞，从而抑制淋巴瘤对化疗的耐药。(2)国外有文献报道，美罗华可以增加VP

3、-16、DDP的效果，与激素协同可将肿瘤细胞阻滞于G1期而发生凋亡15，16。而含铂类方案DIE与HP方案无穿插耐药，结合美罗华后疗效有大幅进步，为治疗复发或耐药NHL提供了新思路。因观察的病例数不多，随访时间有限，需继续观察更多的病例来证明该方案的组合对复发耐药B-NHL的临床效果。美罗华的主要副作用是与输注相关的综合征，多发生在第一次静脉滴注时，部分病人会经历静脉注射相关事件，临床表现为发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹、脸红、支气管痉挛或血压升高，经减慢滴速及给予抗过敏药可缓解病症，在以后的注射中逐渐减少或消失；少数病人会出现血液毒性反响。本组病例均未出现重度的不良反响。患者的生存质量得到改善

4、，治疗中对化疗药物耐受性较好，可以认为R-DIE方案治疗D20(+)的B淋巴瘤的有效挽救方案。【参考文献】1VseJ，LinkBK，GrssbardL，etal.PhasestudyfrituxiabinbinatinithHPhetherapyinpatientsithpreviuslyuntreated，aggressivenn-Hdgkinslypha.Jlinnl，2001，192：389-397.2iffierB，LepageE，BriereJ，etal.HPhetherapyplusrituxiabparedithHPalneinelderlypatientsithdiffusel

5、arge-B-elllypha.NEnglJed，2002，3464：235-242.3Gisselbreht，unierN.Ipringsend-linetherapyinaggressivenn-Hdgkinslypha.Seinnl，2022，311Suppl2：12-16.4KibyE，Brandt，NygrenP，etal.Asysteativerviefhetherapyeffetsinaggressivenn-Hdgkinslypha.Atanl，2001，402-3：198-212.5FrerA，LbugliAF.Histryfantibdytherapyfrnn-Hdgkin

6、slypha.Seinnl，2022，306Suppl17：1-5.6DeideA，LaT，AlasS，etal.hierianti-D20IDE-2B8nlnalantibdysensitizesaBelllyphaelllinetellkillingbyytxidrugs.anerBitherRadiphar，1997，123：117-186.7ifferB，Hiaun，KettererN，etal.Rituxiabanti-D20nlnalantibdyfrthetreatentfpatientsithrelapsingrrefratryaggressivelypha：ultienter

7、phasestudy.Bld，1998，926：1927-1932.8LgarashiT，IthK，KbayashiY，etal.PhaseandpharakinetisstudyfrituxiabithEighteeklyinfusinsinrelapsedaggressiveB-ellnn-Hdgkinslypha.PrAnnSlinnl，2002，21，286.9KealraaniT，ZelenetzAD，NierSD，etal.RituxiabandIEassend-linetherapybefreautlgussteelltransplantatinfrrelapsedrpriary

8、refratrydiffuselargeB-elllypha.Bld，2022，10310：3684-3688.10SehnLH，JaneDJ，hhanabhai，etal.IntrdutinfbinedHPplusrituxiabtherapyiprvedutefdiffuselargeB-elllyphainBritishlubia.Jlinnl，2022，23：5027.11Pfreundshuh，TrueperL，GillD，etal.Fistanalysisfthepletedabtherainternatinallnttrialinyungpatientsithl-riskdiff

9、uselargeB-elllyphaDLBL：AdditinfrituxiabtaHP-likeregienssignifiantlyiprvesutefallpatientsiththeidentifiatinfaveryfavrablesubgrupithIPI=0andnbulkydisease.Bld，2022，104：Abstrat157.12LehrerPJSr，LaurerR，RthBJ，etal.Salvagetherapyinreurrentgerellaner：ifsfaideandisplatinpluseithervinblastineretpside.AnnInter

10、ned，1998，1097：540-546.13ZelenelzAD，HalinP，KealraaniT，etal.Ifsfaide，arbplatin，etpside(IE)-basedsend-linehetherapyfrtheanageentfrelapsedandrefratryaggressivenn-Hdgkinslypha.Annnl，2022，14Suppl1：i5-10.14lean，LenardJ，Shuster，etal.DIEdexaethasne，ifsfaide，isplatin，etpsideinfusinalhetherapyfrrefratryrrelapsednn-HdgkinslyphaNHL.EurHaeatlSuppl，2001，64：41-45.15AlasS，hristsE，BenjainB.Inhibitinfinterleukin10byrituxiabresultsindn-regulatinfbl-2andsensitizatinfB-ellnn-Hdgkinslypha