医务人员心肺复苏技能缺陷原因分析及对策

1、医务人员心肺复苏技能缺陷原因分析及对策【摘要】笔者曾屡次担任过技能大赛的评判，也参加过医院管理年督察工作多年，在这些经历过程中发现很多医务人员的心肺复苏技能掌握存在很大问题，差异性也较大，尽管医管年开展了好几年，狠抓“三基三严也好几年，但真正实际意义的效果并不明显，有的甚至存在应付或幸运心理。导致参赛时及格率较低，甚至个别外科医生面对模型无所适从，不知要怎样去操作让人震惊!本文就这些问题进展分析并提出相应的对策和大家共同讨论，望引起重视。【关键词】医务人员;心肺复苏;技能缺陷心肺复苏是抢救心脏和呼吸骤停时采取的一项最重要、最根本的急救措施，是全球最为推崇的，也是普及最为广泛的一项急救技术。笔者

2、曾担任过全省护理技能大赛和全省120杯急救技能大赛、全市医师技能选拔赛、医院内医疗和护理的技能比赛的评判，从中看到医务人员在掌握心肺复苏时存在很多问题，感到痛心和遗憾，甚至绝望。同时近几年也参加了医院管理年督查工作，各县区掌握心肺复苏技能参差不齐、差异性更大，尽管医管年开展了好几年，狠抓“三基三严也好几年，但真正实际意义的效果并不明显，有的甚至存在应付或幸运心理。导致参赛时及格率较低，甚至个别外科医生面对模型无所适从，不知要怎样去操作让人震惊!结合近30年的临床抢救经历，现将存在问题和原因进展分析如下，并提出相应的对策，望引起同道们的重视。1技能缺陷(1)理论和实际不相符：口答或笔试能过关，但

3、实际操作不行。(2)开放气道不够标准，压额抬颏或托颌不到位，至气道不够畅通。(3)简易呼吸气囊使用方法不当或不正确，手法不当未做到三(E)手法;吹气时漏气不能有效灌注;有的甚至不会使用面罩(因为有的县级医院还不会使用简易呼吸气囊，而有的乡镇卫生院更是没有装备最简单最根本的呼吸气囊)。(4)按压手法和姿势不正确，抢救者没有根据患者所处位置的上下采用跪式或用脚凳等不同体位来保证按压时力量垂直作用于胸骨;按压时不能做到紧贴胸壁，而随时挪动等。(5)按压频率不正确，忽快忽慢，时间观念不强，按压次数不够，超时或时间不够，达不到培训或抢救要求。(6)应急才能差，操作不够纯熟、机械、不灵敏，在临床理论中，遇

4、患者突发意外时手足无措，最根本的把患者放平，做最简单的开放气道进展急救有时都反响不过来。2原因分析2.1思想上不重视，认识上有偏向(1)院指导不够重视，或着说重视只是挂在嘴边，而未落在实处，重效益轻培训、重专科和其他建立而忽略“三基三严培训;(2)科室指导不够重视，找客观(工作量大)、抓收入、重使用、轻带教、轻学习;或培训流于形式，只满足于他们完成日常工作。有些科室自视多年没有抢救过一个患者，用不着简易呼吸气囊和急救措施，而没有应急和危机意识，平安隐患大。(3)医务人员自身不重视，随着医学科学技术的不断开展，医院专科越来越细化，致使一些医务人员过多注重专科知识，而对根底知识和根本技能重视不够或

5、自视自己是专家、学者不用掌握这些根本技能。2.2操作不标准，培训与临床实际相脱节在抢救过程中，操作不够标准，没有按照培训要求标准进展，气囊使用不正确，按压时术者体位和患者体位不够合理，手臂不能垂直，影响按压效果;在轮换按压时时间过长(应在2s内完成)，或忙于插管影响按压。在培训中过于强调动作的美观程度而忽略临床实际操作的实用性和有效性。2.3培训上不到位、管理上有欠缺各医院在抓“三基培训上流于形式，虽然有方案、有措施、有考核记录，但是，培训无评估、无追踪、不过问、无监视、或考核不严、考一次就一劳有余、没有复训，致使培训效果不明显，最终达不到培训目的和要求。2.4督查不够严，或有局限性抽查时，叫

6、院方自己点名(而院方早就把最优秀的、有资格的、有经历的人员名单准备好)、限于有的医院无复苏模型，仅口答或笔试;碍于情面，为了今后医疗机构间的互相关系，反响时又避重就轻，达不到催促、检查、指导、改良和完善的目的。2.5卫生资源配置缺乏有的乡镇卫生院连最起码的根本急救器材都没有，更不要说是掌握根本急救技能。转贴于论文联盟.ll.3对策3.1进步认识，转变观念，树立危机意识，引起高度重视在公众都在普及根本急救技能的今天;在公众法律意识越来越强的今天;在患者和家属对医护人员的期望值越来越高的今天，必须重申对“三基培训的再认识，“三基培训是一个医学传统工程，它既是对院校知识的“温故，也是对医学科技开展新

7、知识的“知新。所以，医务人员更应该纯熟掌握心肺复苏这项最根本的急救技能。一是保护自己;二是保障平安;防止纠纷;三是进步应急救治才能，四是要能有效指导公众培训;五是提升自己，树立良好的职业形象。3.2加强管理，形成制度、持证上岗从目前的现状分析，“三基培训已逐渐被临床医务人员，特别是高年资医务人员所忽略，所以必须加强管理，明确“三基培训与医院人才培养、进修、深造和职务的晋升、评优相挂钩，形成制度，进一步增强医务人员的质量意识、平安意识、标准医疗行为、夯实根本医疗技术根底，严格有效开展三基培训，为进步医务人员业务素质、进步医院的根底质量，所有工作人员(包括医技后勤等非医护人员)都应该经过严格培训，

8、培训覆盖率要到达100%，考核合格后持证方能上岗!3.3严格培训、强化复训，严格考核督查“三基源于理论，“三基培训也应该在理论中完成，要实在进步培训质量，并非几次讲座、几次临床示范所能奏效，所以，培训是一项长期性的工作，科室要作为一项长期性的目的来坚持，随时随地进展三基培训的宣传和教育，合理安排工作，克制医疗任务重、人员少的实际困难，组织好培训，把培训落到实处。医院要有复训的方案和规定(每23年复考一次)，培训时要严格、要标准、要考核，要有评估，要有反响，要督查、要有奖惩、要与晋升、评优挂钩，新上岗人员培训要落在实处，假如考核不过关，要进展补考，否那么继续培训直至能上岗。在培训过程中，要及时对考核优异的人员施行精神和物质上的奖励，使他们有更加高涨的积极性，同时也要对考核成绩不合格的人员施行处分，并与聘用和晋升职称相挂钩。施行奖惩的目的不仅是激发他们的积极性，更重要的是营造学习气氛，扩大知识容量，形成一个充满