闭合性腹部外伤50例外科治疗分析

1、闭合性腹部外伤50破例科治疗阐发【摘要】目的探究闭合性腹部外伤的诊断和外科治疗。要领回首性阐发我院自2022年4月至2022年4月收治的50例腹部闭合性损伤患者临床资料。效果50例共治愈48例，治愈率96%，殒命2例，1例为73岁胸腹严峻复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺成效衰竭,1例肠多发性破碎归并骨盆骨折,术后死于急性胃扩张。结论腹部闭合性损伤的诊断对患者的愈后至关紧张，必要综合阐发临床病症和体征。腹部外伤治疗中,必然要捉住重要抵牾，准确办理好出血,构造熏染与器官修复三者的干系。【关键词】闭合性腹部损伤外科治疗腹部闭合性损伤是腹部外科的急重危症之一。闭合性损伤多属挫伤或挤压伤。一样平常讲,单

2、纯腹壁外伤对病员多无太大威胁,而紧张的是内脏损伤后引起的大出血、休克、腹膜炎、熏染等。因此,实时准确地做出诊断并公正处置惩罚非常紧张。我院自2022年4月至2022年4月共收治腹部闭合性损伤50例,现将诊治领会陈诉如下。1资料与要领1.1临床资料本组50例中，男34例,女16例，年事870岁。致伤缘故原由:车祸24例,挤压伤10例,坠落伤8例,撞伤4例,跌伤4例。肝破碎17例,脾破碎12例,小肠穿孔9例,肾破碎4例,胰腺损伤4例,胃破碎2例,结肠穿孔2例。归并伤:肋骨骨折6例,骨盆骨折4例,下肢骨折2例,脑挫裂伤2例。1.2治疗要领在腹部外伤治疗中,必然要捉住重要抵牾准确办理好出血,构造熏染与

3、器官修复三者的干系。对有腹腔内脏损伤者,原那么上应夺取早期手术;对有内脏损伤并有出血性休克者,起首应侧重抗休克,在此底子上举行手术修复;假设休克为内脏大出血所致,非手术无法改正休克者,抗休克的同时实时手术止血;对内脏损伤并有腹膜炎者,除受伤凌驾48h,熏染已范围者外,应告急手术。对付腹部严峻外伤的病员,在休克未产生前,应积极防范休克,如保持病员平静、少翻动,留意保暖,赐与平静剂,止痛药和液体增补。当休克产生后应积极抗休克治疗,夺取使血压维持在90hg(1hg=0.1333kpa)以上;假设积极抗休克治疗,血压仍未上升,常说明腹腔内有继承大出血,这时应在抗休克的同时,敏捷剖腹止血。本组手术暗语为

4、正中旁暗语和腹正中暗语或按照受伤部位作相应的暗语。总的要求是:切开敏捷、表露精良、有利于探查和创造损伤的脏器。17例肝损伤中，13例行肝修补术,3例行不规矩切除,1例纱条填塞抑制。12例脾破碎,8例做脾切除,脾脏部门构造大网膜内移植术,3例脾被膜下损伤行脾修补术,l例非手术治疗10d治愈。6例小肠穿孔(单个)作荷包缝合或依肠管纵轴垂直缝合,3例一段肠管多处裂伤及肠系膜损伤产生缺血,行小肠部门切除对端符合术。2例肾挫伤继发严峻出血行肾切除术，2例肾皮质裂伤用缝合修补术并用肠线网包裹庇护肾脏的要领。2例胰腺尾部裂伤,2例胰腺体部裂伤，2例胃裂伤,2例落结肠穿孔,别离赐与修补缝合。2效果50例共治愈

5、48例，治愈率96%，殒命2例，1例为73岁胸腹严峻复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺成效衰竭,1例肠多发性破碎归并骨盆骨折,术后死于急性胃扩张。3讨论腹部闭合性损伤是腹部外科的急重危症之一。威胁患者生命的重要缘故原由是内脏损伤后引起的大出血、休克、腹膜炎、熏染等。以是诊断的准确与否显得至关紧张。按照外伤病史、腹部体征一样平常即可做出腹部闭合性损伤的开端诊断。在查抄腹部体征的同时,亦应留意查抄其他部位的伤情,以防漏诊。本色性脏器破碎,表示为出血性休克,开始时腹痛限于受伤部位,以后扩展及全腹。出血多时可有挪动性浊音,腹膜受血液刺激而有轻度腹膜刺激征。尤以肝破碎伴有胆汁性腹膜炎者,腹膜刺激病症最为显

6、着。空腔脏器破碎因脏器内容物外溢而引起腹膜炎,开始腹痛,触痛,腹肌告急范围于局部,以后渐渐扩致全腹。腹肌告急加重呈板状腹,偶然早期可出现休克。我们领会体格查抄时应特殊留意以下题目:留意有无其他部位受伤,如有肋骨骨折,脊柱或骨盆骨折等。腹痛部查抄要留意腹部膨胀程度,腹式呼吸是否存在,有无压痛,反跳痛和腹肌告急的程度,肝浊音界是否消散,有无挪动性浊音,肠鸣音是否消散。直肠指检,相识有无直肠及骶部损伤,有无触痛,指套是否带血。实行室查抄,内出血时红细胞及血红卵白落落白细胞升高,腹腔内有炎症时,白细胞计数及中性升高;胰腺损伤时,血淀粉酶可升高,泌尿体系损伤时可出现血尿。x线查抄,相识有无气腹及金属异物

7、存留。x线腹部查抄可创造膈卑劣离气体,但阴性不克不及去除空腔脏器破碎,必需结合临床阐发。b超对腹腔内积(血)液、肝脾肾等破碎及破碎的程度有较大帮助,对治疗方案的选择有引导意义。腹腔穿刺宁静、轻便、经济、有用,可重复举行,应作为通例查抄要领。本组腹腔穿刺48例,阳性45例,阳性率93.75%。对腹穿阴性但腹膜刺激征显着或休克不克不及用其他缘故原由说明时,应进一步做诊断性腹腔灌洗。可按照抽得液体的性子而确定损伤的性子。闭合性腹部外伤有内脏损伤时,应赶早操纵出血,修复内脏和防治熏染。如内脏损伤凌驾48h,腹膜炎有范围化趋向时,可思量非手术治疗。归并其他部位损伤或腹部多处损伤,可按照环境举行积极手术治疗。腹