血清镁对7类老年病的诊断意义

1、血清镁对7类老年病的诊断意义【关键词】镁(g);诊断g是人体必需元素之一，g在人体内是钠、钾、钙之后含量居第4位的金属元素，也是细胞内仅次于钾的阳离子，参与机体许多生理功能如激活多种酶体系，调节糖、脂肪、蛋白质代谢，维持神经肌肉兴奋性等1。g在近年来已受到医学界的极大兴趣，除在心血管系统疾病中的重要作用外，在糖尿病方面的作用也已成为近年的热点，但g在其他疾病报道较少。为此，我们对冠心并脑梗死、高血压、糖尿并糖尿病肾并肝硬变、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清g进展检测，并与正常对照组进展比拟。1资料与方法1.1一般资料所有病例为我院2021年2月至2021年8月期间住院患者，年龄5175岁

2、，平均57.5岁，诊断符合H的标准。冠心病组62例、糖尿病组64例，糖尿病肾病组60例，脑梗死组66例，肝硬变组52例，高血压组66例，ARDS组58例;正常对照组100例，为我院安康体检者，年龄5065岁，平均57岁，均无高血压、高脂血症、心脑血管疾并呼吸系统疾病及糖尿病史，肝肾功能正常，体检未发现任何疾玻1.2方法所有病例均空腹采血，采用DULARP自动生化分析仪当天检测。试剂盒由罗氏诊断用品提供，按试剂盒说明进展测定。1.3统计学处理数据均以xs表示，组间比拟采用t检验。2结果不同疾病组与正常对照组血清g测定结果，以血清g大于1.10l/L或小于0.70l/L作为异常上下限进展统计。冠心

3、病组、糖尿病组、肝硬变组、脑梗死组、高血压组、ARDS组g异常率明显低于正常对照组(P0.01)。只有糖尿病肾病组患者血清g结果明显高于正常对照组(P0.01)。见表1。表1各不同疾病组与正常对照组血清g程度比拟3讨论3.1糖尿病患者g程度本组资料显示，糖尿病组g程度显著低于正常对照组。有学者认为糖尿病患者可能由于与单价阳离子不成比例的高尿g和钙的丧失，考虑可能存在某一特异的小管缺陷导致g重吸收减少，从而造成g重吸收障碍，导致低血g。而血g的降低使得胰岛素敏感性降低，胰岛素量增加，加重了高胰岛素血症，两者互为因果，互相影响2。同时，糖尿病患者的饮食控制过严也会导致g的摄入缺乏。低g还可通过酶系

4、统功能不全而减弱胰岛素的作用，从而增加了糖尿病控制的困难3。总之，2型糖尿病患者中发生低血g可能与高血糖、高胰岛索血症和胰岛紊抵抗有关。可见，糖尿病可导致病人低血g，而低g又是糖尿病及其并发症的危险因素。因此，给糖尿病患者补充g可使组织对胰岛素的敏感性进步和改善葡萄糖氧化，减少胰岛素用量，延缓糖尿病后期并发症的进程4。3.2糖尿病肾病患者g程度肾脏是调节g平衡的主要器官，也是糖尿病微血管病变的主要受累器官。糖尿病时可以引起体内一系列代谢紊乱，肾功能受损甚至肾功能衰竭。肾病初期，肾小球滤过率开场下降，g随尿排出减少;糖尿病肾病期间不但肾小球有病变，同时累及肾小管，由于肾小球滤过功能降低，重吸收功

5、能下降，使尿g排泄减少引起高g血症5。本组资料与文献报道一致5。3.4肝硬化病人g程度g主要分布在人体的肌肉、肝脏、脑等器官的细胞内，其中g在肝细胞中的浓度比血清中的浓度高813倍1。本组患者有低g血症。血g降低原因主要是：肝病晚期患者饮食差，g摄人减少;由于呕吐、腹泻，消化液丧失，g离子随之丧失;应用利尿剂及激发醛固酮增多，促进g的排泄;长期应用无g溶液。g缺乏加重了肝硬化的各种物质代谢紊乱。肝硬化患者常存在g代谢紊乱，肝损害越重，血g程度越低8。另外，g代谢异常与肝功能降低、肝纤维化等疾病有亲密关系，肝硬化的患者临床补g的研究，认为及时纠正g代谢失衡是肝病防治中的重要环节之一9。3.5脑血

6、管病人g程度本组资料显示：脑梗死患者血清g浓度明显低于正常对照组(P0.01)。脑梗死患者血清g下降的原因可能是脑梗死后所致的应激引起体内儿茶酚胺增加，儿茶酚胺促使体内游离脂肪酸增高，游离脂肪酸与g2+螯合形成不易溶解的盐类，使血清g降低10。同时，低g时可使血中低密度脂蛋白(LD)增加，从而使胆固醇由内皮细胞转向肝脏的过程受阻，胆固醇沉积在血管壁形成动脉粥样硬化。g可增加PGI2合成，使血管扩张，稳定血小板膜，抑制血小板凝集，g可增强纤维蛋白的溶解，拮抗钙凝血因子，具有一定抗凝作用，故脑梗死病人血清低g可能是脑梗死原发与继发的共同结果11。g参与脑组织重要的细胞代谢和调节功能，对缺血后继发性

7、脑损害亦有一定的保护作用。g可通过对缺血性脑损害起保护作用，延缓智能障碍的发生12。可见，血清g的降低参与脑梗死的发生和开展。脑梗死可造成血清g的降低，脑梗死面积越大。血清g降低越多，而低g那么会使脑梗死范围加大、病情加重形成恶性循环13。及时补充g有可能阻断这种恶性循环，故在急性脑梗死患者治疗过程中应注意血清g的情况，及时给予补充，防止病情的恶化。3.7呼吸系统疾病g程度本组资料显示：ARDS患者中，低血g症发生率为60.3%，绝大多数见于7075岁老年。主要原因可能为：老年常有多脏器功能衰退，对内环境调控才能差，易发生水、电解质及各种元素代谢紊乱;老年患病后常有纳呆和(或)不能进食等病症，病程较长，旷日持久易发生水、电解质及各种元素代谢紊乱、并使其加重与复杂化，从而形成恶性循环;医源性因素为对不能进食者在补液时常不补g，却用利尿剂、激素、洋地黄和氨基糖苷类抗生素等，而氨基糖苷类抗生素可干扰肾小管对g