前列地尔联合利多卡因治疗突发性聋58例疗效观察

1、前列地尔结合利多卡因治疗突发性聋58例疗效观察【摘要】目的：讨论应用前列地尔结合利多卡因治疗突发性聋的临床疗效。方法：将58例突发性聋患者随机分成两组，治疗组给予前列地尔和利多卡因，传统方法组给予低分子右旋糖酐、丹参等，比拟两组的有效率。结果：治疗组的总有效率明显高于传统方法组，经检验两组差异有统计学意义p0.05。结论：前列地尔结合利多卡因应用是治疗突发性聋的有效平安药物。【关键词】前列地尔；利多卡因；突发性聋keyrdsalprstadil；lidaine；suddendeafness突发性聋为耳鼻喉科常见并多发玻由于起病突然，病情凶险，稍有延误即可能导致患耳功能永久性丧失，因此该病日益受

2、到人们的关注。病因未明，众多学者皆主张改善微循环的方法治疗。目前药物治疗方法有血管舒张药、血浆增容药、抗凝药以及皮质类固醇激素等，疗效不一，我院耳鼻喉科自2022年1月2022年12月应用前列地尔商品名：赛尔，吉林玉皇药业消费，国药准字h22025800结合利多卡因治疗58例突发性聋患者，疗效满意。现报道如下。1对象与方法1.1临床资料58例患者，男35例，女23例，年龄1776岁，单耳发病57例左耳31例、右耳26例，双耳发病1例。病程116d，其中3d内就诊患者8例，37d内就诊患者22例，716d就诊患者38例。耳聋伴耳鸣病症者30例，伴眩晕恶心病症8例。按纯音测听检查，0.5,1,2k

3、hz取平均听阈，2640db为轻度聋，4155db为中度聋，5670db为中重度聋，7190db为重度聋，90db为极重度聋。根据病程3d,37d及716d均随机将患者分成两组，使用前列地尔结合利多卡因的治疗组29例，其中轻度聋3例，中度聋7例，中重度聋9例，重度聋5例，极重度聋5例;常规治疗用低分子右旋糖酐和丹参的传统方法组29例，其中轻度聋4例，中度聋6例，中重度聋7例，重度聋6例，极重度聋6例。病例选择根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的?突发性聋诊断根据和疗效分级?标准1。1.2治疗方案1.3疗效评定标准按0.25，0.5，1，2，4khz纯音测听，治愈：恢复到20d

4、b以内、患耳改善至健耳程度或此次患病前程度；显效：上述5个频率平均听力进步30db以上；有效：上述频率平均听力进步1530db；无效：上述频率平均听力进步15db。2结果2.1各组疗效比拟不种程度的突发性聋患者两种方法治疗效果比拟见表1。表1两种方法治疗突发性聋的比照略tab1parisnfurativeeffetsbeteen2grupsfrthetreatentfsuddendeafness其中有效率=a+b+n100,治疗组总有效率为73.6%,传统方法组总有效率为58.1%,两组总有效率经2检验，差异有统计学意义p0.05。2.2不良反响前列地尔结合利多卡因治疗组在治疗过程中，约15的

5、患者会发生注射部位血管疼痛，皮肤发红，但患者都能耐受，未发现其他不良反响，且上述不良反响在减慢滴速或停顿输注时即消失，但对心功能不全、青光眼、活动性胃溃疡、妊娠妇女禁用或慎用，传统治疗组未见明显不良反响，全部病例经一个疗程治疗完毕后均无其他并发症。3讨论突发性聋是耳鼻喉科常见疾病，据报道在感应神经性聋初诊病例中突发性聋占4.86%，目前该病病因尚不明确，主要假说有病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫性病变、血管纹机能障碍及膜迷路破裂等，然而不管何种原因最终均可导致内耳血管的痉挛或狭窄，引起耳蜗微循环灌流缺乏，内耳听神经及螺旋器发生缺氧、变性，易受氧自由基的攻击而激发脂质过氧化反响，从而损伤耳蜗细

6、胞和神经2-7。前列腺素e1pge1是广泛存在于体内的一种高效生物活性物质，具有显著的扩血管和抑制血小板凝聚等作用，但pge1约66在肺内代谢，有效时间短，生物利用度差。而前列地尔是将pge1封入直径0.2的脂微球中，并以质子微球作为载体，不仅能改善药物的理化性质，增加药物在体内的稳定性，延长药物在血液中的半衰期，增加生物利用度，而且具有靶向作用，将药物载到病变部位，实现定向给药，从而减少药物不良反响。当前列地尔进入血管后，pge1作用于病变血管，通过调节腺苷环化酶和磷酸二酯酶活性，促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加，激活赖环磷酸腺苷的一系列蛋白酶，使血管扩张，增加病变血管的血流量，抑制血小板聚集，

7、防止血栓形成，并改变红细胞的变形性，使血管得到及时修复。而利多卡因的使用对耳鸣眩晕患者疗效显著，推测可能在于利多卡因通过血内耳屏障进入内耳，抑制na+通道，阻滞传入冲动，使内耳的异常兴奋消除，从而衰减或消除耳蜗和前庭的病理刺激，使耳鸣和眩晕病症减轻或消失，并且患者在结合使用利多卡因后部分注射部位的疼痛明显减轻。结果说明，两种方法治疗突发性聋的总有效率比拟差异有统计学意义，并以前列地尔结合利多卡因组效果更优。另外，就诊时间是影响疗效的重要因素，本组病例发病时间大于1周的患者疗效明显低于1周之内就诊的患者，且几乎无法到达痊愈，可能是药物只有对处于可逆病变状态的毛细胞才能改善其功能。因此强调对突发性

8、聋患者应及时处理，尽早改善微循环，使对氧分压非常敏感的毛细胞及蜗神经的缺氧状态及时得到缓解。当然，由于本组病例数不多，影响突发性聋预后因素较多，许多数据可能有偶尔性，以后的临床工作中需进一步总结。【参考文献】1中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断根据和疗效分级j.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，322：72.2路荣忠，何莹，张伟力，等.突发性耳聋的血流变检查结果分析j.中国血液流变学杂志，2002，121：79-80.3唐青来，谢鼎华，伍伟景，等.突聋病人血液流变学及血脂代谢研究j.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022，95:273-275.4鲍玲红.突发性聋的早期治疗及两种疗法的临床疗效比拟j.江苏大学学报：医学版,2022,15(4):349-350.5rrisdp,saeedsr.thenausesfhearinginadultsj.pratitiner,2000,244(1607):70-74.6patzakj,deuthk,kehlr,etal.suddenhearinglssastheleadingsyptfaninfratinftheleftanteririnferirerebellararteryj.hn，2022，5