医师定期考核题库内科

1、一、专业课单选题1 ?肠易激综合征（旧S ）最主要的症状是（）A ?腹泻B ?便秘C?消化不良D ?腹痛E.排便不尽感2?男性，36岁。全身水肿，尿蛋白 8.6g/d,尿中 红细胞5? 10个/ HP,可见脂肪管型，血 浆白蛋白18g/ L,治疗每日泼尼松 60mg ,双喀达莫 300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取 下列哪项措施为妥（）A ?停用泼尼松B ?改用地塞米松C ?增加泼尼松用量，延长治疗时间D ?继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素3 ?女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤 就诊，尿蛋白+ + + + ,其蛋白尿的类型可能为（）A.肾小球性蛋白尿B?肾小管

2、性蛋白尿C .溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿4?男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔 内冠 状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先 考虑（）A.肾动脉栓塞B ?肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D ?肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症5?原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项 不正确 （）A ?始量要足B ?减药慢稳C ?维持用药半年至一年或更长D ?抗生素预防感染E.无效时改用泼尼松龙?对诊断IgA肾病价值最大的是（）A ?蛋白尿B .血尿C.有前驱感染D ?肾小球系膜区IgA沉积E.血IgA升高?尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）A ?心包炎B ?皮肤瘙痒C.

3、肾性骨营养不良症D ?胃肠道症状E.神经系统症状.慢性肾炎患者血压159/100kPa ,轻度浮肿，首选（）A .肺苯达嗪B ?利血平C.双氢克尿曝D ?呱乙呢E.安体舒通?一般留置导尿管3? 4天后，细菌尿的发生率达 （）A . 50%B . 60%C 70%D 80%E. 90%以上.最敏感的肾小球滤过功能检验是（）A .肌酊清除率B .酸负荷试验C.减负荷试验D .血尿素氮测定E.莫氏试验.离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞 超过多少个为白细胞尿（）1234- I 11* L一 H5.以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确（）A ?多见于中、青年女性B ?多数病例有蛋白尿、镜下血尿C

4、 ?绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭D ?部分患者呈现肾病综合征E.部分患者可有高血压或（和）肾功能减退?肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现（）A ?肾血管性高血压B ?血清肾素-血管紧张素水平增高C.低钾血症D.缺血性肾病E.均一红细胞血尿14?下面哪一项实验室检查结果与紫瘢性肾炎不符（）A.尿检见血尿及蛋白尿；B ?血补体C3、 C4均正常；C ?血灯0、IgM正常，部分病人IgA增高；D?部分病人血清肌酊增高E. Y -球蛋白显著增高15 ?下面哪一条并非慢性肾衰竭 患者的透析指证（）A .血清肌酊707 P mol/LB .肌酉千清除率 v 10ml/minC .血清钾5.5mmo

5、l/LD.明显水潴留，可能发生急性肺水肿E.出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病16?下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿（）A ?毛细血管内增生性肾炎B ?系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D ?新月体肾炎E.膜性肾病17 .急性肾炎患者血压 160 / 100mmHg ,尿量450ml/d ,肉眼血尿。首选治疗为（）A ?抗感染治疗B ?应用止血药物C ?应用激素和细胞毒类药物D . ACEI/ARB降血压治疗E. CCB及a或B -受体阻滞剂降血压治疗.下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出 现两侧肾脏不对称性萎缩（）A?良性高血压肾硬化症B ?肾动脉狭窄所致缺血性肾病C.含马兜铃酸药物所致慢性间质

6、性肾炎D?复杂性慢性肾盂肾炎E.先天性肾发育不良.下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项是（）A .H型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性B .1型患者循环免疫复合物常阳性C.血冷球蛋白阳性应考虑为山型D .U型患者的血清补体 C3升高E.m型患者循环 ANCA可能阳性.急进性肾炎的病理类型是（）A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.新月体肾炎E.膜性肾病.对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是（）A .限制蛋白质入量B .减少蛋白尿排泄C .控制血压D .消除水肿E.纠正血脂异常.终末肾衰竭时，肾脏体积（）A . 一般缩小B . 一般不变一般变大D .可能变大也可能不变

7、E.可能变大也可能变小23.当肾小球滤过率 （GFR） 15-29mL/min ? 1.73m2 时，iPTH水平应该维持在 （）A . 35-70pg/mlB . 70-110 pg/mlC. 150-300pg/ml300-450pg/ml450-600 pg/ml 24 .尿毒症患者最常见死亡原因是 （）A .心血管疾病B.尿毒症酸中毒C.高钾血症D .感染，E.消化道出血.急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复（）A .高血压B .水肿C .镜下血尿D ?尿中管型E.尿蛋白.慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手足抽搐的原因是（）A.使血磷升高B.促进在肠道形成磷酸钙C ?损伤肠粘

8、膜，影响钙吸收D ?使钙解离度降低E.血钾降低.尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下（）A ?血钙总量正常，游离钙减少B .血钙总量正常，游离钙增加C.血钙总量降低，游离钙相对增加D ?血钙总量降低，游离钙更低E.血钙总量降低，游离钙减少B .厌氧菌C.原浆型菌株D .耐药菌E.进一步证明尿无菌30.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措施是（）A.输注悬浮红细胞B.促红细胞生成素，补充铁剂C.补充叶酸及铁剂D .补充维生素B12及铁剂E.输注全血.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）A.大量利尿B.急性失代偿性心力衰竭C.双侧输尿管结石D.大量失血E.脱水.高血钾做紧急透析治疗的指征是 （）A

9、 .血钾 6.0mmol/LB .血钾 6.5mmol/LC .血钾 7.0mmol/LD .血钾 7.5mmol/LE.血钾 8.0mmol/L.良性高血压肾硬化症的早期临床表现是（）A?微量白蛋白尿B.血清肌酊增高C.禁水12小时后尿渗透压降低D.出现肉眼血尿E.出现肾病综合征28.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎C?膜性肾病D?局灶、节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎A ?支原体34.既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依赖性肾脏保护效应的降压药是（）A ?钙离子拮抗剂B . ACEI/ARBC.利尿剂D . a 1受体阻滞剂E. B受

10、体阻滞剂29.尿高渗培养是为了检查（）35 .慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为（）A ?血磷降低，血钙升高B ,血磷正常，血钙升高C .血磷升高，血钙升高D ?血磷升高，血钙降低E.以上均不对36.进入糖尿病肾损害第 4期的标志是（）A?间断出现微量白蛋白尿B.持续出现微量白蛋白尿C.出现蛋白尿D.出现大量蛋白尿E.出现肾功能损害37.慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酊尚未增高这说明（）A?肾小球滤过率尚未受到损害B.肾小管排泌功能尚未受到影响C?肾小管回吸收功能尚属正常D.健存”肾单位尚有一定的数量E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构.下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助（）A .尿蛋白定量3.

11、5g/dB ?血清白蛋白v 30g/LC ?腹水D.血胆固醇增高E.尿素氮8mmol/L.肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不包括（）A ?急性肾炎B. IgA肾病C ?急进性肾炎D.糖尿病肾小球硬化症E.狼疮性肾炎40.慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分非必需氨基酸C?尽可能低磷饮食D ?足够热卡，力求达到正氮平衡E.尿量正常患者可以不限制饮水41.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中错误的是（）A ?白蛋白自尿中丢失B.可能有蛋白质的摄入不足C.蛋白质的吸收不良D ?肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白

12、蛋白在近曲小管上皮细胞中分解.急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是（）A ?高蛋白、高糖、高维生素B?低蛋白、高糖、高维生素C.高蛋白、低糖、高维生素D .低蛋白、低糖、高维生素E.高蛋白、高糖、低脂肪.糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（）A .血清肌酊高于 442 P mol/LB .血清肌酊高于 530 P mol/LC.血清肌酊高于 619 P mol/LD .血清肌酉T高于 707 P mol/LE.血清肌酊高于 796 P mol/L.无尿的定义为（）A. V 500mlB .V 400mlV 200mlV 100mlE .完全无尿45.糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应

13、用（）A.格列喽酮B.阿卡波糖C.普通胰岛素D .二甲双月瓜E.鱼精蛋白锌胰岛素46.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是（）A ?肾小球内皮窗孔径增大B.肾小球滤过压增高C.肾小球系膜细胞增生D.滤过膜电荷屏障破坏E.肾小球血流量增大.药物过敏性急性间质性肾炎患者最有意义的尿常规异常为()A ,血尿B ?蛋白尿C?嗜酸粒细胞尿D ?管型尿E.碱性尿48?肾前性急性肾衰竭的病因是()A .汞中毒B ?急性肾小球肾炎C.肾血栓形成D .脱水E?输尿管结石.正常尿中偶见什么管型()A .白细胞管型B .红细胞管型C.透明管型D.上皮细胞管型E.肾衰竭管型.尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为致

14、病菌()A . 102 个/ mlB . 103 个/ mlC . 104 个/ mlD . 105/ mlE . 106 个/ ml51乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是( )A膜型肾病B膜增殖性肾炎C系膜增生性肾炎D局灶节段性肾小球硬化E新月体肾炎E磺胺类药物53糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时 机( )A出现微量白蛋白尿B出现蛋白尿C出现大量蛋白尿D出现肾功能损害E肾小球滤过率增高54糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是()A出现微量白蛋白尿B肾小球滤过率增高C肾小球滤过率降低D出现蛋白尿E尿渗透压减低55下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭的可能的是()A突然无尿、

15、腰痛、血尿B无尿与多尿交替出现C影像学检查未发现尿路梗阻D有前列腺肥大E有盆腔肿瘤56下列预防造影剂肾病最有效的方式为()A钙通道阻滞剂B多巴胺C水化疗法D他汀类E腺普受体抑制剂57 .高Y球蛋白血症主要见于以下哪种疾病 ()A高血压肾硬化症B急性肾小球肾炎C药物过敏性急性间质性肾炎D急性肾小管坏死52药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起肾小球微小病变肾病的是 ()A抗生素B抗病毒类药物C非苗体类抗炎药D皆体类药物58预防挤压综合征引起急性肾衰竭的最重要治疗为()A尽早补充血容量、碱化尿液B利尿E骨髓瘤肾病C .抗感染D.纠正酸中毒E.伤口引流.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪 项是

16、 错误的()A .水钠潴留B .高血压C ?尿毒症性心肌病变D .心包积液E.严重贫血.肾小管浓缩功能的检测指标为()A .肌酊清除率B.尿渗透压C ?尿酸化功能D.尿 NAGE .以上都是.不能引起肾病综合征的疾病是()A .过敏性紫瘢性肾炎B .糖尿病肾病C.急性肾盂肾炎D .肾淀粉样变性E.系统性红斑狼疮性肾炎.房间隔缺损的杂音特点是()A ?第2、3肋间H?山级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定B ?第3、4肋间H? V级粗糙全收缩期杂音C ?第2肋间H? W级连续性机器样杂音D.第2肋间H? W级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少E.第3、4肋间H?山级舒张期杂音 63. 2岁

17、，胸骨左 缘有山级收缩期杂音，应首先考虑()A.功能性杂音B .先天性心脏病C?风湿性心脏病D.心力衰竭E.心肌病.典型心绞痛的特点应是()A .左胸乳头部发作性疼痛B .持续左胸疼C.短暂压榨性胸骨后疼痛D .心前区针刺样疼痛伴手指发麻E.持续性压榨性胸骨后疼痛.男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期 间 恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG示山度房室传导阻滞，室率 40次/分，QRS0.12S ,考虑治 疗首选()A .阿托品 B?异丙基肾上腺素C .扩血管药物D .抗凝治疗E.安装临时心脏起搏器.单纯二尖瓣狭窄治疗的首选方法是()A .经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B .二尖瓣闭式

18、分离术C .二尖瓣直式分离术D .人工瓣膜置换术E .二尖瓣修复术.肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选()A .球囊扩张加支架植入术B . ACEIC. ACEI加利尿剂D . ARBE.肾动脉旁路搭桥术.下面哪个有利于鉴别室性心动过速和室上性心动过速()A .心室率160次/分B . QRS波宽大畸形C.有室性早搏病史D .心脏增大E.心电图有心室融合波.阵发性室性心动过速首选()A .阿托品B .氯化钾C .苯妥英钠D.利多卡因E .普鲁卡因.风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需预 防心 内膜感染，首选下列哪项措施预防肠球菌感染()A.肌注青霉素及链霉素B? 口服羟氨苇青霉素和螺旋霉素

19、C? 口服红霉素和氟哌酸D ?静注氨苇西林及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素 71.女患，58岁。有阵发 性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查 ()A ?心电图负荷试验B ?心电向量图C.放射性核素心肌显像D ?冠状动脉痉挛诱发试验E.超声心动图72 ?关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确()A ?约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致B ?感染性心内膜炎是急性主动脉瓣关闭不全的少见病因C. Marfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全D .二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全 73 .风

20、湿性心 脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤， 用洋地黄及利尿后 心率由1 40次/分减到110次/分， 水肿减轻，每日尿 量 800ml ,血钾 4.15mmol/L ,下一步应()A .停用洋地黄及利尿剂B.加用苯妥英钠C .加用氯化钾D .继续使用洋地黄维持量E .加用速尿74.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合用，其重要理由为 ()A .二者均可使心率减慢B .在心室压力改变方面可相互拮抗C .二者均可使心室容积减小D .二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 75.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失 常，除哪项以外()A .窦房阻滞B.室性期前收

21、缩C.心房颤动D .室上性心动过速E.房性期前收缩76 .女性患者，50岁，发现高血压 5 年，治疗随访 中出现下列哪项最适合用B -受体阻滞剂治疗()A .高血压伴心功能不全B .高血压伴肾功能损害C .高血压合并支气管哮喘D .高血压合并心绞痛E.高血压伴心动过缓.下述哪一种疾病不出现心力衰竭()A .急性心肌梗死B .扩张型心肌病C.高血压性心脏病D .心血管神经症 E.主动脉瓣关闭不全.在慢性心力衰竭的病因中最主要的()A .机体代偿机制障碍B .心室充盈受限C .原发性心肌损害D .心律失常E.诱发因素存在.男，28岁。预激综合征病史 3年。一小时前突 感心悸来急诊室。ECG示预激综

22、合征并阵发室上 速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最 可能的是 下列哪一项()A .延长房室结不应期B .缩短旁路不应期C .延长旁路不应期D .缩短房室结不应期E.抑制心肌的兴奋性.以下哪项是正确的 ()A.二尖瓣狭窄晚期病人易出现急性肺水肿B .法乐氏四联症不包括房间隔缺损C ?法乐氏四联症不一定有青紫D?缩窄性心包炎不做心包开窗术E.二尖瓣狭窄晚期易出现房颤及左房血栓?哪项可能不是心肌梗死的并发症（）A ?急性左心衰竭B ?休克C ?昏迷D?心律失常E.心脏破裂.慢性左心衰竭常见的症状和体征不包括（）A ?夜间阵发性呼吸困难B ?第三心音奔马律C ?双肺底湿罗音D .咳嗽E?颈静

23、脉怒张?风心病患者，房颤好发于 （）A ?二尖瓣狭窄B ?二尖瓣关闭不全C ?主动脉瓣关闭不全D ?以上都不是84 ?不能反映心功能状态的检查是()B ?超声心动图C .心电图D. SPECT85.临床上为鉴别胸痛原因，常用增强CT做胸痛 三联征检查，此胸痛三联征指的是（）A .心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎B .心肌梗死+主动脉夹层+肺动脉栓塞C .心肌梗死+肺部感染+胸膜炎.左心衰最早期的体征为（）A .舒张早期奔马律B .肺水泡音C .颈静脉搏动D .肝肿大E.下肢水肿D .心肌梗死+主动脉夹层+食道裂孔疝E.主动脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞.男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油

24、舌下含服不缓解急诊入院，心电图H、山、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是 （）A .硝酸甘油静脉滴注B .吗啡肌注C .葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D .大剂量尿激酶溶栓治疗E.经皮冠状动脉腔内成型术（PCI）.哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断（）A .心电图检查B?心内膜心肌活检C .血沉检查D .白细胞计数E.血清中和抗体滴度.慢性缩窄性心包炎最常见病因是（）A .结核性心包炎B .急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D .肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征 TOC o 1-5 h z .下列哪种说法是正确的是（）A.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗淮被管吸收不 易进入肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少B.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间 隙的渗液增多，因 此，肺水肿发生率增多C.二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血 管间组织间隙渗出增加 ，所以 肺水肿的发生率增加D.二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所 以，肺水肿发生率低E.二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少， 所以，肺水肿发生率低.风湿性心瓣膜病常见的严重并发症为（）A .心律失常B.亚急性感染性心内膜炎C.充血性心力衰竭D .合并肺部感染E .栓塞.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左