大学临床见习全身查体教案

1、第 PAGE 4 页 共 5 页大学理论与实验课教案首页第 9 次课 授课时间2015 年 3 月 24 日 第 6 9 节课 教案完成时间 2015 年 3 月 23 日课程名称专业层次临床医学导论临床医学 5 年制本科教员年级2012 级授课方式职称实验课主治医师学时4授课题目（章，节）基本教材、主要参考书和相关网站教学目标与要求：全身系统检查（互练）基本教材：诊断学第 7 版，陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社， 2008 年 6 月1、熟悉视、触、叩、听等基本手法；2、熟悉全身体格检查顺序；3、了解各系统体格检查重点；教学内容与时间分配：1、示教：45 分钟；观看教学录像，25 分钟；

2、2、学员相互查体练习，教员分组查看辅导：80 分钟3、随机抽查学员演示并总结：10 分钟教学重点与难点：1、视、触、叩、听等基本手法2、熟悉全身体格检查顺序及各系统检查重点教学方法与手段：1、指定一名见习学员作为被检查者，教师为检查者，为学员做示教；2、每 2 个学员 1 组，相互查体，结合模拟人教学，教师指导。3、抽查 2-3 组学员演示当天所学内容，其他学员观看并指出错误。教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日大学理论与实验课教案续页基本内容第一节 一般检查/生命体征一. 观察患者发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。二. 测生命体征（体温、脉搏、呼吸频率、血压）

3、，明确患者病情是否平稳。第二节头颈部查体一. 头部：头发、头皮、头颅（大小、外形、运动）教学方法手段和时间分配教员示教， 45 分钟；观看教学录像，25 分钟；学员练习，教员二. 眼：眼睑、结膜、角膜、虹膜、巩膜、瞳孔（大小、对光反射、集合反射）、纠错，80 分钟；视力、眼球运动三. 耳：耳廓、外耳道、乳突、听力四. 鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻窦、鼻翼煽动学 员 演 示 ，10 分钟五. 口：口唇（有无发绀）、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、舌苔、咽、扁桃体六. 颈部：颈静脉、颈动脉视诊、甲状腺以及气管触诊、甲状腺、颈部血管听诊第三节 淋巴结一. 全身浅表淋巴结检查顺序与方法。二. 检查内容: 部位、数

4、目、大小、硬度、有无触痛、有无波动以及与周围组织或皮肤粘连。三. 局部或全身淋巴结肿大的临床意义。第四节 胸部查体肺脏视诊 呼吸运动（两侧对比，有无呼吸困难），呼吸频率、节律，呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄。触诊 胸廓扩张度、语颤（两侧对比），有无胸膜摩擦感、皮下捻发感等。叩诊 叩诊音（清音、过清音、浊音、实音、鼓音及其部位）。肺下界及肺下界移动度。听诊 呼吸音（性质、强弱，异常呼吸音及其部位），有无干、湿性啰音和胸膜摩擦音。语音传导（增强、减弱、消失）等。心脏基本内容视诊：心尖搏动的位置、范围、强弱；心前区有无隆起；心前区异常搏动。触诊：心尖搏动及心前区搏动；震颤（部位、时期）；心包摩擦感。

5、叩诊：方法与顺序；心浊音界的正常范围；听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心包摩 擦音、杂音（部位和传导方向、时期、性质、强度与形态；呼吸、体位、运动对杂音的影响）周围血管征：水冲脉、枪击音、Duroziez 双重杂音、毛细血管搏动征第五节 腹部查体：教学方法手段和时间分配腹部：视诊 外形（膨隆、凹陷），呼吸运动、腹壁静脉曲张与血流方向、胃肠型及蠕动波。触诊 腹部紧张度、压痛、反跳痛、肝脏（大小、质地、表面、边缘、压痛）；脾脏（大小、质地、压痛、表面及摩擦感）；胆囊（Murphy 征、Courvoisier 征）；肾脏、液波震颤。叩诊 肝浊音界、肝区叩击痛、移动性浊音。听诊 肠鸣音、振水音、血管杂音。第六节 腹部查体： 脊柱、四肢及神经反射检查脊柱：弯曲度、活动度，脊柱压痛与叩击痛四肢：是否对称、活动是否自如、有无畸形、肌肉萎缩、关节有无红肿、变形、杵状指神经反射：浅反射：角膜反射、腹壁反射、拓反射、肛门反射深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反基本内容射、Hoffman 征、阵挛、浮髌试验病理反射：Babinski 征、Oppenheim 征、Gordon 征脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征教学方法手段和时间分配第 PAGE 5 页 共 5 页大学理论与实验课教案末页1、熟悉视、触、叩、听