颈椎病的防治课件

1、 颈椎病的 治 江苏分公司健康管理部 赵湘媛防2009年健管系统第二期专业视频培训课程姓名：赵湘媛性别：女职称：副主任医师 曾在大型三级甲等医院从事临床工作三十余年,擅长内科尤其是神经内科疾病的诊断和治疗，曾在省级专业刊物发表文章十余篇。 2007年到人保健康江苏分公司健康管理部工作，从事客户的健康指导和宣教,已开展健康讲座五十余次，受到客户欢迎。 自我介绍 颈 椎 病 及 其 治 疗 颈椎病预防之一:正确的睡眠姿态目 录 颈椎病预防之二:选择合适的枕头与床 颈椎病预防之三:办公室人员如何预防颈椎病脊柱骨骼解剖 正常颈部彩色图谱 正常颈椎的侧位和斜位片 正常颈椎的侧位和斜位片 颈椎病是颈椎间盘

2、退行性变、颈椎骨质增生，造成颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，所引起的一系列临床症状的综合征。 什么是颈椎病？ 不同人群患病率统计表 50岁 25 60岁 50 70岁 100年龄患病率中、老年人的常见病和多发病 脑力劳动者的颈、肩、背常常有酸痛、麻沉的感觉，这在一定程度上可以说是“职业病”。 有学者曾统计指出，人们的头的重量约占体重的4.7%，约在5-10公斤之间。 长期坐着读书，伏案工作，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状。 有人从小坐姿不正确，脊柱的生理曲线发生改变，形成

3、侧弯、驼背等，可加重上述症状。颈椎病的发生缘由 不良的工作体位，不仅容易在工作中疲劳，降低工作效率， 而且是颈椎病发生、发展与复发的重要原因之一，是一个十分重要而又常被人忽视的问题。颈椎病的发生缘由 (1)脊髓型：占颈椎病的10%15%。早期下肢发紧，行走不稳，四肢无力；晚期僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射，严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪。 (2)神经根型：此型发病率最高。表现为颈项痛和上肢痛，颈后伸时加重。颈部僵硬、活动受限，麻木、浅感觉迟钝、肌力减退，肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌为明显。上肢健反射减弱或消失，压颈试验阳性，表现为诱发根性疼痛。 (3)椎动脉型：此型造成椎-基底动脉

4、供血不全症状，表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。还可出现自主神经症状。 (4)交感神经型：中年妇女为多，职业多与长期低头、伏案工作有关。表现头枕部疼痛；可出现眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大、心动过速或过缓、四肢凉或手指发红发热和肢体少汗或多汗等霍纳氏综合症表现。 (5)混合型：上述两种以上的临床表现。 颈椎病有哪几种类型？ 有慢性劳损或外伤史；或颈椎先天畸形。 多发于40以上中年人；现在长期低头工作或长时间看电视打电脑的年轻人明显增多，呈低龄化趋势。 颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木等症状。 体检：颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有

5、压痛，有时可以摸到条索状硬结，可有上肢肌力的减弱和肌肉萎缩。臂从神经牵拉试验和压头试验阳性。 X片：正位可见钩椎关节增生；侧位可见颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位可见椎间孔变小。颈椎病如何诊断？ 颈椎病（神经根型）：A.侧位示颈4-5椎间隙变窄，曲度变直。颈椎病X片 1、非手术治疗一般治疗：急性期休息，使用颈围，避免颈部多活动与受凉。注意生活工作体位。针灸：针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、河谷等穴。牵引：颌枕带牵引，前屈1015度，重量35kg，每日12次，每次20分钟，本法不适于脊髓型。推拿按摩：手法轻柔、稳，忌用暴力。本法不适于脊髓型和颈椎不稳定者。 穴位注射或

6、局部封闭治疗。理疗：红外线、超短波、电脑中频等。药物治疗： 神经营养药：维生素B1 20mg/次，3次/日； 维生素B12 100ug/次，肌肉注射； 中药内服：如风寒湿型的选用祛风散寒，除湿通络的桂枝附子汤；气滞血淤的用活血化淤，舒筋通络的舒筋汤； 如疼痛明显可服用止痛药。 颈 椎 病 及 其 治 疗 颈椎病预防之一:正确的睡眠姿态目 录 颈椎病预防之二:选择合适的枕头与床 颈椎病预防之三:办公室人员如何预防颈椎病 人每天都要睡觉，睡觉离不开枕头和床，它们的重要性可能很多人都忽视了。实际上选择合适睡眠体位，用称心的枕头和床在预防和治疗颈椎病中起着十分重要的作用。 人有1/41/3的时间是在睡

7、眠中度过的，因此，保持良好的睡眠体位，使头颈部放在合适的位置上，对减缓颈椎的退行性改变，预防颈椎病的发生具有十分重要的意义。 睡眠姿态与颈椎病 对不习惯仰卧者，采取侧卧位也可。在有足夠的头及颈部承托的情況下，侧睡亦是一个不错的睡姿。换句话说，侧睡時头部应保持一个中性的位置。 俯卧位是不科学的，因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织(如韧带)。常见的三种睡眠体位 此外，睡眠时还应防止受凉，注意保暖，尤其是初夏或晚秋在户外休息时，由于气温多变，易受凉而引起颈部肌肉痉挛或风湿性改变，从而造成颈椎内外

8、平衡失调而加速颈椎的退行性变。 总之，一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，易于恢复疲劳和调整关节生理状态的作用。常见的三种睡眠体位 颈 椎 病 及 其 治 疗 颈椎病预防之一:正确的睡眠姿态目 录 颈椎病预防之二:选择合适的枕头与床 颈椎病预防之三:办公室人员如何预防颈椎病 枕头是维持头颈正常位置的主要工具，可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件。什么样的枕头才符合要求？ 不包括弹性膨起的部分，在人仰卧时与其人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与床面微微离开；在侧

9、卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，高度以10cm12cm为好。俯卧位是不好的休息体位。什么样的枕头才符合要求？ 枕头的高低、形状、充填物的不同等，均长期对头颈部的正常生理曲线有着重要的影响。 如果选择或使用不当，不仅不能维持颈椎的正常生理位置，而且破坏了颈椎椎管的外在平衡，天长日久，可导致颈椎失稳和加速颈椎的退行性改变，是形成颈椎病的重要原因之一。什么样的枕头才符合要求？ 符合要求的枕头图例 长期低枕及不用枕头的习惯也应克服。低枕或无枕使头颈部长期处于过度仰伸状态，导致颈椎前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带因张力过

10、大易出现疲劳，甚至可引起慢性损伤； 正常人长期睡低枕，同样也会改变颈椎生理状态。因头部的静脉无瓣膜，重力会使脑内静脉回流变慢，动脉供血相对增加，从而出现头涨、烦躁、失眠等不适症状。 因此，强调低枕睡眠的观点也同样是不可取的。 低枕对人体有益吗？ 枕芯的选择 枕芯要求有一定的硬度和透气性。若能在枕芯内放置一定的药物或磁片，亦可发挥药物及磁疗的协同作用。此外，竹、藤等编制的枕头，也有一定的优点。什么样的枕头才符合要求？ 药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用，无损伤，不痛苦，不花费时间，因而很受人们欢迎。什么样的枕头才符合要求？ 药枕枕芯的充填物一般为芳香开窍、

11、理气活血的中草药，以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用。 一般可添加中药：通草300克，白芷100克，红花100克，菊花200克，佩兰100克，川芎100克，桂枝60克，厚朴100克，石菖蒲80克。 将以上中草药混合并加工，使其软硬适度，并制成中间低、两边高的元宝形枕头。 此外，对颈椎病患者，可根据不同的症状，相应加减药物，如颈部酸困不适可加：莶草100克，苍术60克；头晕、鼻塞者可加葛根60克，辛夷花60克；肢体麻木者可加麻黄50克，桑枝100克，防风100克，羌活100克。药枕的作用 各种床铺各有其优缺点。如果床铺过于柔软会对身体产生不利，人体本身重量压迫而形成四边高、中央低的

12、状态，不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，也势必使头颈部的体位相对升高。如同高枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲线，长年如此将加速颈椎的退行性变，导致颈椎病的发生。你需要什么样的床？ 棕绷床：透气性好、柔软、富有弹性。但随着使用时间的延长，编织棕绳逐渐松弛，弹性就逐渐减弱，易使头颈部的体位相对升高，故不适宜于颈椎病患者及其他脊柱疾病者； 铁床：包括钢丝弹簧床与一般铁床，由于有与棕绷床相似的原因而不适用于颈椎病及其他脊柱疾病者，尤其是钢丝弹簧床更为不利；常见床铺的优缺点 木板床：可维持脊柱的平衡状态而有利于脊柱或下肢伤患者，有利于颈椎病的防治，目前使用

13、较多，经济实惠，但透气性稍差； 席梦思床垫：将这种类似沙发结构的弹性床垫放在床板上，可随着脊柱的生理曲线而具有相应的调节作用，甚为舒适，有很好的透气性，有利于颈椎病的防治，但不能过软； 泡沫塑料床垫：质地柔软，感觉甚为舒适。但其最大缺点是通气性太差，不适合一般颈椎病患者使用； 气垫床、沙床、水床：采取在床垫内通过气体、沙或水的流动不断调整患者躯体的负重点，使人体各部符合正常的生物力学要求，保持脊柱的正常生理曲线。但价格极其昂贵。常见床铺的优缺点 颈 椎 病 及 其 治 疗 颈椎病预防之一:正确的睡眠姿态目 录 颈椎病预防之二:选择合适的枕头与床 颈椎病预防之三:办公室人员如何预防颈椎病 长期从

14、事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。办公室工作人员如何预防颈椎病 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 办公室工作人员如何预防颈椎病

15、科学坐姿分解图1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。办公室工作人员如何预防颈椎病3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。办公室工作人员如何预防颈椎病4.

16、 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。办公室工作人员如何预防颈椎病6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 办公室工作人员如何预防颈椎病

17、经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻炼颈肩背部肌肉。简单的方法是低头、仰头、向左右转动头部、双肩做回环动作。或者做米字操，就是用你的头来书写一个“米”字。1、头颈“米”字操颈椎病预防保健操 2、肩部放松操： 挺胸站立，两脚平行同肩宽，肩部尽可能向上方耸起，一耸一落，共做20次为一组；或者两肩胛骨尽量向脊柱中间靠拢停住一会儿，再放松，20次为一组，可做两至三组。颈椎病预防保健操 3、颈部前屈后伸法 在练功前进行深呼吸，吸气时使颈部尽量前屈下颌，接近胸骨柄上缘，然后在呼气时使颈部后伸至最大限度，反复7-8次。4、颈部侧屈法 在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还原位，然后吸气时头向右偏，呼

18、气时头部还原位，反复7-8次。颈椎病预防保健操 5、颈部伸展法 在深吸气时使头部尽量伸向左前方，呼气时使头颈还原，然后在深吸气时使头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原，反复7-8次。6、颈部旋转法 头部先向左侧旋转，继而向右侧旋转，反复23次，然后使头颈部作大回转动作，先向左侧旋一次，再向右侧回旋一次。颈椎病预防保健操 7、意念牵引法 意念牵引法就是在大脑意识支配下，通过想象作为引导，产生对脊柱纵向的牵引力达到自身牵引舒展脊柱，调节平衡的目的。 要求： 直立位，两足略宽于肩，二目平视，两手自然下垂，全身肌肉放松，思想排除杂念。 然后两臂前伸上举，双手举过头顶呈十指互相交叉，翻掌缓缓上举，与此同时，随手臂上举，想象有一