脑外科危重病人抢救流程课件

1、脑外科危重病人抢救流程许昌市人民医院神经外二科苏志辉二零一一年十一月危重病人分类外伤病人 脑疝 休克 骨折 胸腹联合伤 非外伤病人 高血压脑出血 动脉瘤脑出血 动静脉畸形出血第一步 监测生命体征意识 通过语言和疼痛刺激等判断 意识水平：清醒 嗜睡 昏睡 昏迷（浅 中 深） 意识内容：意识模糊 谵妄状态 特殊类型：睁眼昏迷（去皮层综合症 无动性缄默症） 瞳孔血压 心率呼吸体温 第三步 建立静脉通道先给NS 500ml ivgtt st 然后酌情加入抢救药物第四步 电话通知检查科室血常规 凝血功能 血型 交叉配血 备血输血九项心电图第五步 导尿下尿管是否顺利 判断尿道是否有损伤注意观察尿色 是否有

2、血色注意尿量 判断是否有休克及休克纠正情况 正常 30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。常见抢救药物-呼吸兴奋剂尼可刹米药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用： 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。规格：1.5ml:0.375g洛贝林药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的

3、呼吸衰竭和一氧化碳中毒。规格：1 ml:3mg常见抢救药物-新三联针肾上腺素 药理作用：对和受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。临床应用： 1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.51.0mg,必要时每隔10分钟重复给药一次，或将mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.10.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.20.5mg，必要时每隔20分钟小时重复一次。规格：1ml:1mg利多卡因药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自

4、律性，具有抗室性心律失常的作用。临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。规格：5ml:0.1g阿托品药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。规格：1 mg:0.5mg常见抢救药物-降压药物硝酸甘油药理作用：1.松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量

5、减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，缓解心绞痛。2.对冠脉分支有扩张作用。临床应用：1.治疗或预防心绞痛，发作时舌下含服片，分钟即可发挥作用。2.用于充血性心力衰竭，高血压。注意：本药不要吞服。规格：1ml:5mg硝普钠药理作用：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注规格 ：50mg常见抢救药物-止血药物立止血 1KU im st1KU iv st白眉蛇毒血凝酶1KU im st1KU iv st6-氨基己酸针 止血芳酸针总结抢救流程1监测生命体征T P BP R 意识