病理学-肠道传染病课件

1、病理学教研室Intestinal infectious disease 肠道传染病8/28/20221广西医科大学 病理教研室 .传 染 源: 病人和携带者 .传播途径: 粪口（fecal-oral)肠道传染病的共同特点8/28/20222广西医科大学 病理教研室 .相似临床表现: 腹痛 大便性状改变 里急后重.相似病变性质：感染性炎症.相似病理变化: 肠道溃疡形成8/28/20223广西医科大学 病理教研室 一、病因：伤寒杆菌 (Salmonella typhia)属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）传染源：病人、带菌者传播途径：消化道传染易感者：人群普遍易感流行季节：夏秋季8/28/20225广

2、西医科大学 病理教研室 伤寒杆菌 小肠淋巴组织 菌血症(吞噬系统 胆囊) 败血症 小肠（中毒症状） （肠道病变） 潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制8/28/20226广西医科大学 病理教研室 二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统. 2、炎症性质：急性增生性炎. 伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿. （伤寒小结 typhoid nodule）8/28/20227广西医科大学 病理教研室 8/28/20228广西医科大学 病理教研室 3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期坏死期 肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期愈合期 溃疡特征：较深长轴与肠子平行8/28/202210广

3、西医科大学 病理教研室 8/28/202212广西医科大学 病理教研室 溃疡期（第3周）大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠 管；边缘隆起；底部高低不平； 深度达肌层；易穿孔出血。愈合期（第4周）： 肉芽组织增生；不引起肠 狭窄8/28/202214广西医科大学 病理教研室 4、伤寒病的肠道外病变 1)单核吞噬细胞系统病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死肝脾器官肿大。淋巴结骨髓 造血功能低下皮肤-玫瑰疹（含菌）胆囊(病变轻微或无)8/28/202215广西医科大学 病理教研室 2)毒素损伤细胞变性、重则坏死体温调定点上移持续高热（稽留热） 脑小血管炎等 神志淡漠心肌受损 相对脉缓肾小管蛋白尿、血尿肌肉 肌

4、肉酸痛8/28/202216广西医科大学 病理教研室 伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widal reaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC抗体8/28/202217广西医科大学 病理教研室 1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。 2、并发症： 肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎？三、结局和并发症8/28/202218广西医科大学 病理教研室 概 述： 由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间：全年均可发病，夏秋季多见发病年龄：儿童青壮年老年局限于结肠：直肠、乙状结肠为重病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便细菌性痢疾 (bacillary dy

5、sentery)8/28/202220广西医科大学 病理教研室 一、病因和发病机制 侵袭力 + 毒素 志贺氏 内、外毒素 福氏 内毒素 鲍氏 内毒素 宋氏 内毒素 传播途径：消化道，污染的水和食物8/28/202221广西医科大学 病理教研室 1、病变部位：乙状结肠、直肠2、炎症性质：纤维素性炎3、类型：急性菌痢1-2周 慢性菌痢 2月 中毒性菌痢二、病变和临床病理联系8/28/202223广西医科大学 病理教研室 初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）发展：特征性假膜性炎病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、 黏膜坏死。脱落形成溃疡，大小 不一，形状不规则，溃疡较表浅。急性细菌性痢疾（假膜性炎）8/28/202224广西医科大学 病理教研室 8/28/202226广西医科大学 病理教研室 地图状浅（粘膜固有层）不规则（地图状）溃疡特点8