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文档简介

1、骶尾部畸胎瘤肛肠外科 2014.2骶尾部畸胎瘤（SCT） 是以尾骨为中心并向骶骨内外生长的良性（一部分是恶性）的肿瘤，约占全部畸胎瘤的50%男女比例1:20病因 在胚胎时期，部分具有全能发展潜力的组织或细胞逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或脱落下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而致分化异常，发展成畸胎;如发生在胚胎晚期，细胞仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有内、中、外3种胚层组织的畸胎瘤。病理分类 成熟型畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤;病理分类未成熟型畸胎瘤即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、

2、有丝分裂增多的恶性病理表现。临床表现1、无痛性肿块2、压迫和腔道梗阻症状3、肿瘤异常变化的急性症状4、肿瘤恶变的症状临床表现2、压迫和腔道梗阻症状 纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。临床表现4、肿瘤恶变的症状 恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。治疗手术治疗化学治疗：总疗程1年。免疫治疗：转移因子，每周肌内注射12次，每次1支，使用2年。放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例。预后畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密切相关。小于2岁手术并用化疗总成活率85%90%。 良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶性畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用化疗者复发率高，预后极差。并发症出血休克感染进展性的便秘排尿困难手术前护

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