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文档简介

1、 B族链球菌检测临床意义 泰普生物科学(中国)有限公司内容提要:GBS 常用的检测方法国内外筛检现状检测GBS的临床意义GBS的生物学特性B族链球菌的发现一、B族链球菌的发现 B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae),能引起牛乳房炎,严重危害畜牧业,因此早期被畜医界重视。 鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族,故目前一般采用B族链球菌(group B streptococcus,GBS)来替代无乳链球菌原名。GBS名称的由来 GBS为革兰氏阳性链状球菌, 大多为 B溶血。链球菌细胞壁有C物质和S物质, 前者有族特异性, 后者为型特异性。二

2、、GBS的生物学特性(1)按 C 物质不同链球菌分为 18 个族,GBS只是其中一族。(2)按S物质不同GBS又分为7个血清型:I(Ia、Ib、Ic)型 型 型型GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神经氨酸酶毒力因子等有关, 或有抗吞噬作用,或增强细菌对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。型含脂磷壁酸和神经氨酸酶多, 毒力最强。 GBS感染诱发产妇多种疾病 GBS诱发产妇疾病菌血症泌尿系统感染胎膜感染子宫内膜感染创伤感染 GBS感染极易引起羊膜腔感染 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。绒毛膜羊膜炎 新生儿

3、感染GBS诱发多种疾病甚至死亡 GBS传播的主要途径为垂直传播,且与分娩有关,如果孕妇感染GBS,新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。刨宫产不能避免新生儿感染GBS。GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率 新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染。GBS诱发新生儿多种疾病GBS诱发新生儿疾病败血症肺炎脑膜炎四、国内外筛检现状 目前,国内外对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防。但是近几年来,全球GBS的耐药性逐年上升。耐药性上升 长期以来我国对GBS的感染现状重视不够,再者,由于国内抗生素的滥用,使得全国范围对围产期GBS的筛检几乎空白,如今国家不断的出台相关的政策,对抗生素的临床应用与管理进行严格监控。 革兰染色法诊断迅速, 价格低廉, 适用于基层医院使用, 总体敏感度从 34% 100% 不等, 特异性普遍较低, 为 61% 72% , 阳性预测值为 13% 33% 。一些新兴技术,如免疫学检测、核酸探针、杂交技术、PCR 等, 可快速做出诊断, 但价格相对昂贵。 目前明确 GBS 感染的金标准为: 孕35 37周取阴道及直肠标本

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