川崎病护理查房课件

1、 川崎病 儿科 2015.11学习目标(1)了解川崎病的定义，临床表现。(2)掌握川崎病的护理措施。(3)掌握川崎病的出院宣教。定义川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome），是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967年由川崎富作医师首先报告。临床表现持续发热5日以上。双侧结膜充血。多形性红斑。口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。急性非化脓性颈部淋巴结肿大 诊断：具备主要

2、表现5项具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊断为不全型，治疗相同病史导入患者姓名 : 刘发银 性别 : 男 年龄 : 2岁4月入院前67天，患儿无明显诱因出现发热，最高体温39左右，无畏寒、寒战及抽搐，无咳嗽，无呕吐及腹泻，无发绀，精神食欲下降，大小便正常。3.当地医院给予输液治疗2天，具体不详，未见明显好转。既往史 : 平素体健，无外伤手术史，无药物过敏史，否认输血史。查体 : T.39.6，P.110次/分，R .25次/分，B.P.88/58mmHg，W.12Kg，神志清楚，精神稍差，全身可见散在红色皮疹，双侧颈部可扪及约2*1.5cm大小淋巴结，质软

3、，活动，无压痛。手足指端可见硬性肿胀，口唇皲裂，可见杨梅舌。唇周无紫绀，咽充血，扁桃体不大，无分泌物。无三凹征。心肺腹及神经系统阴性。辅助检查 : 无。初步诊断 : 川崎病？护理诊断体温过高：与感染、免疫反应等因素有关皮肤完整性受损：与血小管炎有关潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关护理目标患儿体温降至正常患儿皮疹消失，皮肤完整性无损住院期间，护士能严密观察病情变化，及时报告医生患儿无并发症发生家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻护理措施1.体温过高A、降低体温：急性期绝对卧床休息，保证病室适当的温湿度B、监测体温变化，及时给与退热

4、剂，物理降温等相关措施，警惕高热惊厥的发生C、给与清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。2.皮肤完整性受损A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣物质地柔软，以减少对皮肤刺激。B、勤剪指甲，以免抓伤、擦伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切记强行撕脱，防止出血和继发感染。C、评估患儿口腔情况餐前、餐后及时漱口，保持口腔卫生，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂可涂抹唇膏。4.减轻家长的焦虑A、向家属解释疾病的治疗方案，护理注意事项及疾病的自然转归过称，使之能得到有关知识，以减轻心理压力及焦虑情绪。B、理解家属的不安心理，予以安慰，加强情感交流。C、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养，皮肤护理及其他生活护理。护理评价经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C、潜在并发症 D、知识缺乏护理目标实现的有：