老年股骨粗隆间骨折的治疗及步态分析系统测试

1、老年股骨粗隆间骨折的治疗及步态分析系统测试【摘要】目的:老年股骨粗隆间骨折用外固定支架治疗及下肢骨折步态分析系统测试，为促进骨折的早期愈合、及时合理的掌握患者的伤肢功能锻炼、正确判断骨折愈合情况及选择适宜的撤除外固定时间奠定基矗方法:手法复位后，型臂下用力臂式外固定器固定治疗，术后定期应用步态分析系统测试。结果:经6个月随访，骨折均愈合，无髋内翻。结论:外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著，有效的降低了手术并发症的发生;通过应用自行研制的步态分析系统进展测试，能准确的测定患者的功能锻炼情况及患者的骨折愈合情况，从而正确指导患者的功能锻炼及准确的掌握撤除外固定的时间。【关键词】外固定支架;步态

2、分析系统;粗隆间骨折我院自1984年开始应用三针锁针加压器外固定治疗股骨粗隆间骨折以来获得了丰富的经历和满意的疗效。自2022年12月2022年3月，采用三针锁针力臂式外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折20例，并应用自行研制的下肢骨折步态分析系统进展测试，效果满意。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组20例中，男12例，女8例;年龄5065岁，平均年龄550.8岁，左侧11例，右侧9例，外伤原因:走路不慎滑倒11例，被车撞伤2例，骑车自行车摔伤7例。伤后就诊时间2h10d。骨折承受力方向和骨折线走行及位置分为:顺转子间型5例，顺转子间粉碎型12例，反转子间型2例，转子下型1例。其中稳定性骨折

3、9例，不稳定性骨折11例。1.2治疗方法2治疗结果本组20例，无并发症针道感染发生。无松动现象发生。外固定46周后，骨折有明显的骨痂形成或骨折线模糊，负重时间最早4周，最晚6周，平均住院天数29.8d。20例均得到随访，经6个月的随访，骨折均愈合。无髋内翻发生。由于治疗过程中定期应用步态分析系统进展测试，分析骨折的愈合情况，并催促患者积极的进展正确的功能锻炼，全部病例下肢关节功能恢复满意，生活根本能自理。3讨论3.1外固定架的治疗特点应用三针锁针力臂式外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折，具有损伤小，操作简单，疗效好等优点。早期能进展无痛性活动的功能锻炼，具有动静结合的复位固定于一身的特点。1本疗

4、法符合生物力学的原理，选用的针体变形较小与固定器间形成几何不变体系，且支架主体形成一个结实的悬梁，加强支撑负重作用，使断端对位稳定1、2;2三针锁针加压器固定中的螺纹针与人体的亲和力强的特点，同机体不起反响;3由于针在固定器上能穿插、程度或多方向固定或牵引加压，使股骨粗隆间及骨干部恢复了拱式内负重系统的平衡状态，保证骨折断端相对稳定，使生理应力刺激较集中在骨的断面上2、3，加速愈合。因此，具备了早期下地活动，早期愈合的条件;4本疗法可进展闭式复位，手术并发症少，减少内固定所带来的并发症，可以防止再手术取内固定所带来的痛苦;5更适宜体弱多病老年患者。老年股骨粗隆部位骨折，常伴有转子后及股骨矩的损

5、坏而不稳定，获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定的应力大，易发生钉或板折断且手术创伤大及骨膜破坏而造成骨折不愈合的时机大，高龄的患者难以耐受，此疗法同时配合本院的周围神经刺激仪神经阻滞麻醉，降低了其它麻醉方式在老年骨折手术中造成的危险，手术的风险性小且固定稳定，是老年骨折病人更易于承受的优点。3.2应用步态分析系统测试目前，我国临床医学领域，对骨折治疗康复期，缺乏客观的根据来对其临床疗效进展分析。尤其对于骨折应用外固定治疗后的患者，临床医师很难准确确实定骨折愈合期与临近关节功能锻炼时，肌力训练的强度及侧重点，撤除固定的最正确时间。以往只能通过放射线检查或凭借医师的临床经历来判断骨折的愈合情况

6、、伤肢的功能锻炼是否适当及撤除固定的时间。我院自行研制的步态分析仪是用于伤肢肌力检测，负重步态无损测试研究的仪器。其具有操作简单，实用性强。1本仪器是用于骨科疾病的治疗与康复的负重步态无损测试研究。通过此仪器可以测试出患者的伤肢与健肢最大负重、最小负重、时间积分、占空比率、负重频率、力峰值个数、负重总和等参数，并能给出带负重曲线图的测试报告单，通过此仪器可以测试出患者的患侧前足后足负重与健侧及与正常人是否存在差异，并且随着病情的好转，步态是否随之接近正常人;2本仪器通过传感器测试患侧外固定支架针体间的受力值，来判断外固定支架的功能替代情况，确定骨折端的受力情况，从而分析出骨折的愈合情况。应用外

7、固定治疗的骨折患者初期，由于新生骨组织与外固定针体具有不同的弹性模量，针体的弹性模量远大于新生骨组织的弹性模量，因此断面愈合初期主要承受载荷的是钢针。随着新生骨组织的加强，骨针承载将逐渐减小，载荷将越来越多的被新生骨组织承载。当重建的骨组织接近正常生理状态时，载荷将主要由修复后的骨组织所承担。此时，外固定支架不再有作用。本仪器通过传感器测试患侧外固定支架针体间的受力值，来判断外固定支架的功能替代情况，确定骨折端的受力情况，从而分析出骨折的愈合情况;3通过测试可以提供给临床医师一组客观数据，来解决诊断、治疗以及功能锻炼过程中的量化问题。总之，应用三针锁针加压器外固定治疗老年股骨粗隆间骨折对于老年患者损伤孝平安系数高，能使病人最大限度恢复其功能，即使不能离床，也能使病人翻身活动时减轻疼痛，便于护理，进步生活质量，减少老年人长期卧床导致合并症的发生，降低死亡率。通过应用我院自行研制的步态分析系统进展测试，能准确的测定患者的功能锻炼情况及患者的骨折愈合情况，从而正确指导患者的功能锻炼及准确的掌握撤除固定的时间，保证医疗质量，减少患者的经济负担，适宜基层医院，易于推广普及。【参考文献】1孟和.中国骨折复位固定器疗法.北京:北京医科大学.中国协和医科大学结合出版社，1999，158-160.2孟和，顾志华，顾研伯，等.骨折复位固定器疗法针位与稳定性关系的生物力