临床医学专业实习生职业技能培养研究

1、临床医学专业实习生职业技能培养研究临床医学专业实习生职业技能培养研究8年前我从医科大学校园走进医院成为一名真正的临床医师，我院是一家综合性三级甲等医院，每一位医师承当着医疗、教学及科研工作。现将我工作以降临床教学工作进展总结并提出一些建议。1目前实习医师的现状1.1理论与临床实际结合欠佳我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生，他们的理论知识掌握扎实，但不能很好的与实际相结合，遇到真实患者的相关问题，不能很好的利用理论知识解决问题，不能将学到的理论知识横向联络。1.2如今医院全面实行电子平台办公对学生的影响我们医院所有医疗文件包括开立医嘱本文由论文联盟搜集整理、病历、病程记录、谈话记录

2、、抢救记录全部实行电子化，通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系统，进展医疗文件的书写及修改，在此过程中，实习医师无法登陆，无法实在参与到临床的实际工作中，长期下去，实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱，将来就无法立即适应及胜任临床工作。1.3没有合理的利用时间对于医学生来说，1年的临床实习非常重要，它是由医学生向真正医师进展角色转变的重要时期，但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间，主要原因：他们认为临床实习不重要，可以在工作后弥补；他们有更为重要的事情需要做，如研究生考试、英语托福、雅思等出国考试等；在临床实习过程中，由于没有很好的进入角色，感觉到无事可做，因此感到乏

3、味，大大浪费时间。2体会及建议2.1实习的重要性2.2重视医疗文件书写医疗文件是医疗程度的表达，具有法律根据，要书写出真实、标准的医疗文件，故需要反复的练习，在实习期间所写医疗文件，需要上级医师的修改，指导。而目前多数学生在实习过程中没有时机进展亲自书写，建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下，自己在纸上书写，主動找上级医师修改，并将修改正的医疗文件保存，这样在后续的学习中可以参考，渐渐积累经历。也希望早点开发出实习医生病历书写网络平台，包括管理、书写、修改、监视平台。2.3前期理论课学习中，我校学生学习时机丰富2.3.1PBL教学PBLPrble-BasedLearning教学

4、1即以问题为导向的学习，在学习过程中有关患者的信息不断的释放，并再提出问题，需要学生查询资料，结合信息，分析再提出问题，一定要将所掌握的理论与临床实习遇到的患者结合起来，进展分析，考虑，我校在长期的教学中采用该方法教学。2.3.2在进入临床实习前进展强化培训我院在进入临床实习前进展强化培训，主要内容是以进步学生临床工作才能为中心，使其尽快适应临床工作，主要包括诊断思路、医患沟通、各种医疗文件的书写、谈话技巧、记录，內科四种根本操作、内科实习的根本程序、心电图阅读及常见影像学阅片，已获得较好的效果。培训后在我院临床技能中心，用我院培训合格的SP2，按照SE3进展考核，获得较好的成绩，但培训仅仅是

5、理论培训及短期的操作培训，还需要在实际医疗活动过程中强化，反复练习，没有真实的练习过程，是无法娴熟得掌握临床理论技能。2.4利用一切可以学习的时机2.4.1客观条件我有幸工作在大型综合性的三甲医院，有上级医师手把手带教，医疗活动中有各种各样的培训。假设在规模较小的医院，由于各种原因，很多东西都需要自己来做。假如忽略了实习时间，在进入临床工作的前几年，工作中会遇到很多困难。2.4.2学会资源共享大型医院相对于小型医院见到少见病的时机较多，时机难得，假设在实习过程中，见过一次，可能会终生难忘。比方巨唇-面瘫-舌裂综合征等，这些患者有着特殊面容，以后再见到具有类似面容的患者诊断也将呼之欲出。因此在实

6、习期间，只要有特殊的患者，一定前去学习该病，不懂的查阅资料，与教师交谈，从中获益。2.4.3积极主动如今各级医师的工作都很繁忙，要求临床、科研及教学三方面全面开展，带教教师应该及时修改学生书写的各种医疗文件，但由于工作繁忙，有时候忘记修改，因此，建议学生将书写好的各种医疗文件主动找上级医师进展修改并保存修改资料，以便后续学习时用。2.4.4勤动脑在实习过程中还应该不断考虑问题，提出问题，不能停留在上级医师说什么就听什么，让开什么药就开什么药，在不清楚为什么这样做时，一定要搞清楚，自己先查阅文献或请教上级医师，比方：目前临床上广泛应用的药物血管紧张素转换酶抑制剂，是一种抗高血压的药物，但也广泛应

7、用于肾内科血压正常的相关疾病，目的是为了降蛋白尿，那么用于降尿蛋白时应该注意什么。要学习考虑问题，擅长归纳总结，学习一类疾病的治疗，而不是学习详细一个患者的治疗，因为你所遇到的患者没有完全一模一样的。2.4.5积极参加所在科室的各种医疗活动以内科为例，主要包括教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊等，在每一次的医疗活动中，都会从每一位教师的发言中学习到很多，比方患者为什么会出现那样的表现，一旦出现了我们应怎样处理，治疗过程中存在什么样的问题等。教学查房是典型的病例，在此过程中需要学习做PPT，查阅资料，通过教学查房，会学到很多知识，并且建议学生在每次医疗活动中积极发言，讲出自己的想法，

8、提出问题。2.4.6做好随笔记录建议准备随身携带的笔记本，上级医师查房时，会结合患者病情进展分析、讲解，这都是上级医师们多少年来积累的经历传授，记录下来以便以后随时翻阅学习。同时也建议其他的讨论也做好笔记，比方教学查房等。2.4.7参加门诊工作门诊工作是医疗活动的重要组成局部，在几分钟的时间内要完成问诊、病历书写以及诊断、处理，它与住院病历完全不同，但它需要医生长期临床工作积累，从完成大病历根底上提炼而成的，需要经过总结认真完成。看似简单，但这是靠长期经历积累来完成的。因此建议跟教授专家一起上门诊，理解门诊的工作程序，以便以后更好的为患者效劳。总之，医学是一门理论性很强的学科，临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到理论中，到达培养学生临床思维才能、职业道德，掌握临床根本诊疗技能，成为社会需要的合格医学人才的重要阶段4。实习