标本采集课件

1、ICU:苗奎临床标本采集Company Logo正确采集标本的意义1.准确规范的采集留取医学检验标本，关系到实验室检查结果的真实性与有效性。2.准确的标本采集对临床医生的诊断治疗参考意义重大。3.密切医护患与检验室的关系，提升护士良好形象。Company Logo临床常见的标本采集血、尿、大便、痰、男女性分泌物、疱疹 液乳头溢液、骨髓、基因检测、口腔拭子、脑脊液、组织标本。本节课主要学习血、尿、大便、痰液标本的采集。下面分别阐述标本的采集Company Logo采集静脉血的基本原则遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检Company Logo我科抽血车Company Logo采集静脉血的基本

2、原则1.采集标本前，首先要核对申请单与病人基本信息是否属实；然后核对收集标本用容器、标识与医嘱是否符合，查对无误后再采集或收集标本。（适用于所有标本的采集）2.收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至所需刻度，需抗凝标本在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5-6次，使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。Company Logo3.一次只允许采集一人标本，尤其是输血标本的采集，以免混淆。4.(*.*)在用注射器采集标本时，标本采集后应先把注射针头取下，将注射器乳头沿试管壁缓缓注入，不可将泡沫注进去，以防溶血(注意应

3、把试管盖帽封紧，以免送检时撒出）。Company Logo5.饮食影响很多生化指标.如采集肝肾功能、电解质、血脂、空腹血糖等应提前通知病人禁食12小时、禁水6小时。Company Logo (2)病人应取坐位或卧位(防止晕针），采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。 (3)采血量要准确， 尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。Company Logo（7）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （8）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食

4、、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹（禁食12小时）、用药情况等。Company Logo9.采血量：血液量过多，抗凝剂少，血浆出现微凝块，影响实验指标;若血浆量少，抗凝剂过剩，则部分活化凝血酶测定结果显著延长;若血少，抗凝剂浓度过大，中性粒细胞会肿胀崩解，产生血小板大小的碎片，使血小板计数出现错误的结果数值增高。10.多个组合监测项目同时采血时应按下列顺序采血：血培养无添加剂试管（血清管）凝血管（蓝管）血常规管（紫色管）血沉管（黑管）。11.标本采集后必须立即送检，放置过久影响检验结果。Company Logo血液采集注意事项 1、血液培养标本的采集 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血

5、液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。Company Logo （1）采血时机 ：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，或在发冷、发热时，或发热前半小时为宜。（对已用药而不能中止的病人，也应在下次用药之前）。 （2）采血部位： 多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反应真实情况。 Company Logo2、其他常规血液项目标本采集 (1)血中微丝蚴（血丝虫病）：在夜间10时至凌晨2时之间，用血常规抗凝管采集

6、静脉血1 ml立即送检。门诊病人采集静脉血或取末梢血用厚涂片检测。 (2)红斑狼疮细胞（LE）：采集静脉血45 ml。 Company Logo具体阐述血标本项目的采集1.血常规、血型鉴定、不完全抗体筛查、糖化血红蛋白：紫色试管，内有约0.5毫升抗凝剂，采血量1.5-2毫升，不可超过3毫升，采血毕，轻轻摇晃5-6次，否则会引起凝血，无法进行检验。2.肝肾功能、心肌酶、电解质、血脂、传染八项、血糖、淀粉酶、支原体、衣原体、甲胎蛋白、各类癌胚抗原：红色干燥试管，采血量3-4毫升，不需摇晃。3.血流变采集：肝素钠试管4毫升+血沉管（黑头）2毫升。需摇晃。4.出凝血时间：柠檬酸钠管（蓝色）2毫升。需摇

7、晃。5.血沉、抗（O）、类风湿因子、C反应蛋白：血沉管（黑头）2毫升+红色干燥试管2毫升。Company LogoCompany Logo尿液标本采集1.目的2.方法3.注意事项4.要点提示Company Logo尿液检验标本采集目的1.晨尿：最好安静状态下留取清晨第一次尿，该标本为浓缩尿。其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。2.空腹和餐后尿：适用于糖尿病、尿蛋白等的检查。3.24小时尿：用于尿液成分定量检查分析（如24小时蛋白总量）。Company Logo尿液标本采集的注意事项1.尿液收集容器应清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性使用，有较大开口

8、便于收集。2.避免阴道分泌物、月经液、粪便污染，还应避免纸屑等异物混入。3.无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本。Company Logo4.收集足够尿液，最好大于10毫升，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂。5.如需培养应在无菌条件下，使用无菌容器收集中段尿液。Company Logo要点回顾1.晨尿2.尿培养（无菌）3.量要足Company Logo3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。也不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取粪便标本，不能用棉签有絮端挑取标本。4.做大便隐血实验时，应嘱患者于检查前3天内禁食肉类、含动物血

9、的食物，某些深绿色蔬菜，禁服铁剂和维生素C。选取外表和内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使反应的敏感度降低。5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12时或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检。Company Logo6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分。7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，便盆加热从脓血和稀软部分取材，并立即保温送检验室。8.作为细菌检验用的标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。Company Logo要点回顾1.脓、血、黏液2.保温（阿米巴滋养体）Company Logo痰液标本的采集留取痰液标本的方法有自然咯痰、气管穿刺抽取、经

10、支气管镜抽取。以自然咯痰为主，标本应新鲜，嘱患者清洁口腔后用力咳出气管深处真正的呼吸道分泌物，于干净痰盒内，密封送到细胞室，而勿混入唾液及鼻咽部分泌物。Company Logo痰液标本的采集（1）标本在采集前，首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内。 （2）若病人痰量较少，需要检查痰中结核杆菌时，则应收集24 小时痰液。 （3）气管洗涤液：取8 9 号消毒导管，从鼻腔插入气管内，缓慢注入灭菌蒸馏水5 ml ，取出导管。留取病人在3 小时内咳出的痰液，放入灭菌瓶内送检，本法可在清晨空腹时进行。 （4）需做结核菌涂片检查时，按要求应采集随时痰、夜间痰、晨间痰三个时间段痰标本送检，并在检验申请单注