经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理

1、经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理【摘要】目的：讨论经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理，进步患者对手术的耐受性，缩短操作时间，从而减轻患者痛苦。方法：通过对患者术前、术中和术后护理，以及在平时的护理工作中不断积累和总结出护理经历。结论：经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄有较为显著的近期效果，术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证治疗成功的根底和关键。【关键词】纤支镜；高频电；气道狭窄；护理中心气道狭窄是良恶性病变常见的并发症，其病变在气管、隆突、左右主支气管和中间段支气管，影响呼吸功能，造成呼吸困难，影响患者的生活质量1，缩短了患者的生存期。随着当今介入治疗的飞

2、跃开展，介入治疗应用于气道狭窄病变越来越广泛，并且获得了较为满意的近期效果，延长了患者的生存期。而手术的成功已否取决于整个操作过程是否顺利进展，而如何减轻患者痛苦，进步患者对手术的耐受性和缩短操作时间，做好术前护理、术中护理与配合和术后护理显得尤为重要。1术前护理1.1心理护理：行介入治疗的患者除少数是结核性狭窄外，大部分都是恶性肿瘤导致气道狭窄，且都失去了早期治疗及手术的时机。患者病魔缠身，其身心饱受痛苦和煎熬，再加上呼吸困难，病人悲观、恐惧，急迫希望通过医疗手段能缓解呼吸困难。向患者介绍高频电治疗气道狭窄成功的病例，给予热情解释，交待诊疗过程中应注意的事项，介绍术前准备和操作的过程，以获得

3、患者的理解，消除恐惧心理,增加信心2，降低心理压力，防止和减轻患者负性心理反响。1.2病人准备外表麻醉。取下金属物品和电子设备。1.3签署知情同意书：向患者及家属介绍电切的目的和并发症，强调电切和电凝需要重复进展，高频电治疗后部分病人还需再次手术的可能性，有利于患者和家属的配合，签署知情同意书，防范医疗纠纷。1.4物品准备试电压用。电凝探头：使用前应检查其外观是否完好无破损，探头前端是否探试干净，假设有焦痂物应擦拭枯燥后备用。高频电发生器：高频电发生器应常规做体外测试观察，注意电路是否正确形成，把测试物放在电极板上，用低电压强度15-20，通电2-3s，用圈套器或电凝探头接触试验物，观察测试物

4、产生火花和烧灼程度，来证明仪器是否正常运行和性能情况。脚踏开关：放置的位置应以方便操作为宜，让操作者不用眼睛寻找即可踏到的地方，以便及时开通电流，防止医生忙于寻找而使圈套器或探头移位，延长操作时间。另外还应准确无误的连接好各导线，确定所需电压强度后，将电极板绑于右下肢膝上10处，电极板下垫一盐水纱布增强导电性。2术中护理与配合2.1肢体配合:去枕仰卧位，嘱患者深呼吸，勿屏气，使声门较大限度的翻开，有利于纤支镜顺利通过。中流量单腔鼻导管吸氧，心电、呼吸、血氧饱和度监测，sp285%，150p60次/in应暂停操作。bp较高者应特别注意出血情况和酌情使用去甲肾上腺素止血。2.2注入利多卡因和麻醉:

5、纤支镜通过声门至气管时，从注药孔注入2%利多卡因23l，行部分追加麻醉，降低气道易感性，防止呛咳和憋气，纤支镜到达病变部位时再注入2%利多卡因23l加强麻醉，观察病变情况后，根据病变情况准备圈套器或探头。2.3去除肿物:护士应严格按照医生指示进展配合操作，根据肿物大小和周围组织情况设定电压指数2535，然后将圈套器或探头由活检孔送入，到达病变部位后按医生指示伸出、张开、回缩、紧收圈套器套住肿物，电凝探头必须接触肿物。见圈套器或电凝探头前端绿点后，操作者踩脚踏板ut或sft，对肿物进展电切或烧灼。电凝每次2-3s，见组织冒烟、炭化，电切肿物脱落后，连续使用异物钳取出焦痂和碎块，减轻气道内阻塞，如

6、此反复进展，尽可能地去除肿物，直至打通气道达理想直径，使呼吸道构造相对明晰，解除呼吸道梗阻。术中根据需要追加利多卡因麻醉，但总量不超过30l，防止呛咳使视野模糊不清，影响检查治疗的顺利进展。恶性肿瘤，肿瘤组织较疏松，血液供给比拟丰富，所以出血较多，假设有出血可注入生理盐水10l+去甲肾上腺素2g稀释液23l部分止血，吸出分泌物和血液，观察气道情况后退出纤支镜。2.4术中并发症:术中可能出现的并发症有呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、气胸、气管食管瘘等1，所以操作者要把握好电压强度，观察病人的反响，假设病人出现咳嗽、挪动体位等，应立即停顿，防止并发症的发生。高频电治疗期间，患者可感觉有部分的烧灼

7、感，但能耐受。3术后护理3.1注意休息:术后嘱患者要保持安静，向病人解释可能出现的不适感，在纤支镜室观察半小时后，假设生命体征正常，病人无不适感即可回病房休息，1周内不能进展剧烈活动，防止用力剧烈咳嗽。3.2饮食护理:一般禁食3h后可进半流软食，假设术后仍有出血应禁食，出血停顿后可进温凉半流饮食，注意加强营养，必要时给予营养支持，为下一步的治疗奠定基矗3.3做好病情观察:术后注意有无出血、穿孔等并发症发生，应加强观察，应重视患者的主诉，发现异常及时报告处理，确保手术的圆满成功。对于术后三天内有少许痰血的患者可不做特殊处理，假设出血量大，突发胸痛、气喘，可能出现了气胸，应采取积极治疗措施。4结论高频电治疗在解除气道阻塞，减轻病症等方面有较为显著的近期效果，是一种平安有效的方法，尽管存在诸多并发症，通过良好的围手术期护理，可减少和防止并发症的发生。肺部肿瘤多属于中晚期，病变组织生长速度快，易转移，所以只能作为姑息治疗，应结合放疗和化疗，尽可能的抑制肿物的生长，为下一步治疗