症状护理09课件

1、循环系统疾病病人的护理沈宏友循环系统疾病的特点:1、起病急骤2、病情沉重3、变化迅速4、易发生猝死 心血管病的发病率和死亡率不断上升已成为首要的死亡原因心脏血管神经体液运输功能内分泌功能组成功能概 述心血管系统的结构和功能心 脏心血管系统的结构和功能心 脏心血管病的诊断：病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断心功能分级并发症诊断举例1 慢性风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房纤颤 心功三级 肺部感染2 冠心病 急性心肌梗塞 心功四级 心源性休克病 史患病及治疗经过心理社会资料生活史及家族史辅助检查血液检查心电图动态心电图心电图运动试验超声心动图选择性心血管造影漂浮导管检查术经食管电生理检查一、心源性呼吸困

2、难 为心脏病人最常见症状 由左心功能不全引起者称为心源性呼吸困难 概念呼吸困难：病人主观上有空气不足或呼吸 费力的感觉，客观表现为呼吸频率、节律及深度的改变机理：劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿心源性哮喘左心衰肺淤血临床表现护理评估：1、病史2、身体评估3、心理-社会资料4、辅助检查：血气分析、胸片等护理诊断：1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺部感染所导致2、活动无耐力：组织供养不足护理目标：1、呼吸困难减轻或消失2、活动时无明显不适护理评价：呼吸困难、发绀减轻或消失自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强二、心源性水肿概念：由右心或全心功能不全所引起的下垂性、凹陷性水肿 发生机

3、理1.全身毛细血管静水压2.血浆胶渗压3.继发性醛固酮护理诊断：1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血2、有皮肤完整性受损的危险护理目标：1、病人水肿减轻或消失2、皮肤完整，不发生压疮护理评价：水肿减轻或消失皮肤完整无破损、未发生压疮 三、心悸 患者自觉心脏跳动和/或伴有心前区不适感。 心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症 生理性因素常见原因：概念：护理评估：1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有无诱因，有无伴随症状。2、身体评估：心悸时的体征3、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观4、辅助检查：心电图护理目标： 心前区不适感减轻，情绪放松护理措施：1、一般护理：休息、饮食2、病情观察：防止猝死

4、，心电监护3、介绍心悸相关知识4、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松护理评价：病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定四、心源性晕厥概念是由于心排血量突然、急剧地下降造成脑组织一过性缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失状态。阿-斯综合征（Adams-Stokes Syndrome），病因：1、心律失常：2、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄3、心肌梗死4、肥厚型梗阻性心肌病5、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖瓣脱垂护理评估：1、病史：有无心脏病、有无诱因、持续时间及姿势活动。2、身体评估：意识状态及生命体征，有无心律失常、心脏杂音3、心理-社会资料：焦虑、恐惧4、辅助检查：心电图、超声心动图护

5、理诊断：有受伤的危险：与意识丧失有关护理目标： 病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防 晕厥发作次数减少，无受伤护理措施：1、一般护理：卧床休息2、治疗配合护理评价：发作频率降低或不再发作，发作时未受伤五、胸痛常见原因：心绞痛心梗心脏N官能症主A夹层A瘤急性心包炎六、其他咯血紫绀疲乏无力食欲不振、恶心、呕吐等 介入手术的护理：1、术前准备：完成一般常规临床检查，做碘过敏试验，备皮，术前4小时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。 2、术后护理：（1）介绍有关手术后的注意事项。（2）观察病人神志、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿便的颜色。（3）拔管后，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能弯曲术肢或侧卧以免出血。 4）PTCA术后绝对卧床休息48小时，支架后72