密闭式静脉输血技术操作流程_第1页
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文档简介

1、密闭式静脉输血技术操作流程素质要求1.2.3.评估患者病情、输血了解患者的身体状况合作程度评 估了解输血史、不良反应、用药情况（抗组织胺、类固醇）4.状况、补液输注部位情况(留置针补评估患者液中）1.2.洗手，戴备齐并检查用物（静脉注射盘、输血装置等），放置合理操作前准备1.配血：核对医嘱、根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验取血：2.护士与发血者双人核对：交叉配血单、受血者科别、病案号、血型（ABO、RHD）、血液成分种类、剂量、凝集反应结果核对血袋：供血者、血型（ABO、RHD）、血液成分种类、剂量、血液有效期检查血袋包装有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方在交叉配血 单

2、上签字输血前：护士双人核对：血袋包装、血液性质、配血单项目(低年资护士操作、高年资护士核查)3.操作过程4.5.核实：血型检验准备：单核对及血型（双人）解释、协助排尿、取舒适卧位注射：插输血皮条，一次排气成功（0.9%NS 引针）肝素帽，连接输血皮条再次核对血型，更换成输血袋，合理调节输血速度（根据情况，先慢后快）患者安全舒适1.2.再次核对血型、观察 5 分钟，有无输血反应 告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护3.整理床、协助，取舒适、呼叫器放置可及位置用物处理恰当，洗手脱操作后4.5.，输血袋用后需低温保存 24 小时,交叉配血单贴于中6.操作熟练、无菌、按要求核对密闭式静脉输血技术

3、理论部分1.密闭式静脉输血的注意事项，输血可导致哪些并发症（1）密闭式静脉输血的注意事项？输血前必须经两人核对无误方可输入。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入 0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。输血袋用后需低温保存 24 小时。（2）输血可导致哪些并发症？发热反应。过敏反应。溶血反应。循环负荷过重。大量输血反应（细菌污染反应。倾向、枸橼酸钠）。2.取血时血袋出现哪些情况应拒领（308 题），溶血反应的主要临床表现有哪些(321 题)（1）取血时血袋出现哪些

4、情况应拒领？1）破损，字迹不清。血袋有破损，漏血。血液中有明显凝块。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。红细胞层呈紫红色。过期或其他需查证的情况。（2）溶血反应的主要临床表现有哪些？1）第一阶段：往往在输血 1020min 后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小引起头部胀痛、面部、心前区感，四肢麻木，腰背剧痛等。2）第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸、血压下降等。3）第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血

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