《惠蓉保知识题库》通关测试

1、惠蓉保知识题库通关测试基本信息：矩阵文本题 *姓名：_部门：_1.2021年惠蓉保特药种类有多少种？（） 单选题 *A. 中期方案调整前：38种；调整后：50种。B. 中期方案调整前：38种；调整后：51种。(正确答案)C. 中期方案调整前：38种；调整后：52种。D. 中期方案调整前：38种；调整后：55种。2.“惠蓉保”是由四川省医保局、成都市医保局作为指导单位，四川省保险行业协会作为支持单位，由平安养老、中华财险、国宝人寿、太平养老、中国人寿、 、太保寿险、大地保险、锦泰保险、泰康养老、新华保险11家公司承保，思派健康作为服务平台的成都市民专属补充医保。（） 单选题 *A. 太平保险B.

2、 人保财险(正确答案)C. 中华联合D. 大地财产3.2022年1月1日后，惠蓉保有多少种药品纳入国家医保药品目录？（） 单选题 *A. 12种B. 14种C. 16种(正确答案)D. 18种4.惠蓉保一般理赔审核时效是多久？（） 单选题 *A. 1-2个工作日B. 3-4个工作日C. 3-5个工作日D. 7-10个工作日(正确答案)5.惠蓉保是从什么时候上市的？（） 单选题 *A. 2020年4月B. 2020年5月(正确答案)C. 2020年6月D. 2020年7月6.惠蓉保51种特药与人人安康的108种特药有多少种是重叠的？（） 单选题 *A. 20种B. 22种C. 24种D. 26种

3、(正确答案)7.2021年惠蓉保中期调整的自费部分起付线是多少？（） 单选题 *A. 1.1万B. 1.2万C. 1.5万D. 1.8万(正确答案)8.惠蓉保出险时间依据入院时间还是出院时间？（） 单选题 *A. 报案时间B. 入院时间(正确答案)C. 出院时间9.2021年续保医疗费用起付线是多少？（） 单选题 *A. 2万B. 1.8万C. 1.5万D. 1.3万(正确答案)10.2021年度“惠蓉保”的缴费期是多久？（） 单选题 *A. 2021年5月8日-2021年6月30日(正确答案)B. 2021年5月10日-2021年6月30日C. 2021年5月12日-2021年6月30日D.

4、2021年5月20日-2021年6月30日11.2021年度“惠蓉保”的保障期是多久？（） 单选题 *A. 2021年6月1日-2021年6月30日B. 2021年7月1日-2022年6月30日(正确答案)C. 2021年8月1日-2021年6月30日D.2021年9月1日-2021年6月30日12.属于2021年度“惠蓉保”保障范围内生育费用有哪些？（） 单选题 *A. 产检费用B. 分娩费用C. 节育及流产费用D. 生育过程中引起的并发症所产生的医保报销后的个人自付费用（不含全自费）的医疗费用(正确答案)13.基本医疗保险定点医疗机构有哪些？（） 单选题 *A. 中国大陆境内的三级甲等医院

5、B. 中国大陆境内的基本医疗保险定点医疗机构(正确答案)C. 中国大陆境内的二级甲等医院D. 中国大陆境内的所有医疗机构14.办理异地就医备案即可正常享受惠蓉保报销待遇，未备案转成都市外定点医院的，惠蓉保保障责任一报销比例降低为 ；38种特药不支持异地就医和购药。（） 单选题 *A. 20%B. 30%C. 35%D. 40%(正确答案)15.特药责任的既往症的界定时间是什么？（） 单选题 *A. 当年参保时间B. 首次参保时间(正确答案)C. 今年参保时间D. 上年参保时间16.被保险人本次住院的个人全自费算单上注明的哪些费用？（） 单选题 *A. 全自费费用B. 超限价自费费用C. 全自费

6、费用+超限价自费费用(正确答案)D. 特药费用17.“惠蓉保”团体健康增值服务包括（） 单选题 *A. 健康讲座(正确答案)B. 健康专栏C. 分诊服务D. 用药咨询18.什么人可以参保2021年度“惠蓉保”？（） *A. 四川省本级医保参保人(正确答案)B. 成都市城镇职工医保参保人(正确答案)C. 成都市城乡居民医保参保人(正确答案)D. 任何购买医保人员19.惠蓉保线上理赔申请具体操作步骤（）A. 关注“惠蓉保”公众号 *B. 个人中心(正确答案)C. 理赔申请(正确答案)D. 理赔指引中的图文操作(正确答案)20.惠蓉保就医服务增值服务具体包含（） *A. 在线图文咨询(正确答案)B.

7、 健康讲座C. 线下公益健康服务(正确答案)D. 分诊服务(正确答案)21.需要报销特定高额药品，需要什么前置条件？（） *A. 在保险期间内(正确答案)B. 被保险人由指定医院的专科医生开具处方(正确答案)C. 在指定的医院或者药店购买特定高额药品目录内的药品(正确答案)D. 三级甲等医院购买特定高额药品目录内的药品22.“惠蓉保”中期方案调整后个人全自费费用按照阶梯级距式报销年度免赔额1.8W，赔付限额100W,具体报销比例是多少？（） *A. 1.8万-5万（含）：10%(正确答案)B. 5万-10万（含）：15%(正确答案)C. 10万以上：20%(正确答案)D. 10万以上：25%2

8、3.以下哪些人可以参保惠蓉保？（） *A. 新型农村合作医疗参保人(正确答案)B. 少儿互助金的学龄儿童(正确答案)C. 成都行政区域内由学校统一办理为大学生办理了城乡居民医疗保险(正确答案)D. 四川省本级基本医保参保或成都市基本医保参保的退休人员(正确答案)24.2021年惠蓉保的报销起付线是多少？（） *A. 新参保：1.8万(正确答案)B. 新参保：1.5万C. 续保：1.3万(正确答案)D. 续保：1.5万25.“惠蓉保”有哪些健康增值服务？（） *A. 关爱服务(正确答案)B. 就医服务(正确答案)C. 药品服务(正确答案)D. 团体健康服务(正确答案)26.理赔测算的操作步骤（）

9、 *A. 惠蓉保公众号(正确答案)B. 理赔申请(正确答案)C. 2021理赔申请(正确答案)D. 理赔测算(正确答案)27.线上如何申请惠蓉保理赔？（） *A. 关注“惠蓉保”公众号(正确答案)B. 点击理赔申请(正确答案)C. 选择相应的保险年度(正确答案)D. 保单服务28.惠蓉保责任中提到的门诊特殊疾病是什么？（） *A. 病情相对稳定(正确答案)B. 需长期在门诊治疗(正确答案)C. 纳入四川省直或成都市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病(正确答案)29.进入2020年惠蓉保理赔申请入口操作步骤？（） *A. 关注“惠蓉保”微信公众号(正确答案)B. 点击底部菜单栏“个人中

10、心”(正确答案)C. 保单服务D. “2021理赔申请”(正确答案)30.2021年惠蓉保保险责任一包含保险期间内，被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的属于四川省本级或成都市医保规定的医保范围内的 政策内罕见病药品费用，经医保报销后，应由个人自付的部分（不含全自费）。（） *A. 住院(正确答案)B. 门诊特殊疾病(正确答案)C. 单行支付药品(正确答案)D. 高值药品(正确答案)31.2021年惠蓉保特药涵盖多少个瘤种和适应症？（） *A. 中期方案调整前：20个瘤种；调整后：20个瘤种。B. 中期方案调整前：20个瘤种，调整后：25个瘤种。(正确答案)C. 中期方案调整前：

11、48个适应症；调整后：76个适应症。(正确答案)D. 中期方案调整前：48个适应症；调整后：78个适应症。32.惠蓉保理赔进度如何查询？（） *A. 惠蓉保公众号(正确答案)B. 点击2021理赔申请(正确答案)C. 理赔查询(正确答案)D. 根据提示完善信息查询理赔案件状态。(正确答案)33.2021年惠蓉保报销比例多少？（ BD ） *按70%比例报销按75%比例报销(正确答案)保障责任二的特药0免赔，按70%比例报销保障责任二的特药0免赔，按75%比例报销(正确答案)34.特定高额药品费用（保障责任二）责任免除的情形有哪些？（） *A. 首次或非连续参保的被保险人在2021年7月1日前如

12、已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤；(正确答案)B. 连续参保的被保险人在2020年7月1日前确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤；(正确答案)C. 药品处方的开具与本产品惠蓉保特定高额药品目录的支付范围不符；(正确答案)D. 未在本产品指定医院或指定药店购买的药品；(正确答案)E. 每次药品处方超过壹个月的，超过部分的药品费用；(正确答案)35.医保范围内个人自付医疗费用（保障责任一）责任免除的情形有哪些？（） *A. 四川省或成都市基本医疗保险管理机构规定的不予支付的费用(正确答案)B. 工伤(职业病)、生育发生的医疗费用(正确答案)C. 在非医疗保险定点医疗机构所产生的医保范围内个人自付医疗费用(正

13、确答案)D. 应由第三人承担的医疗费用。(正确答案)36.“惠蓉保”的关爱增值服务具体包含（） *A. 健康专栏(正确答案)B. 专家讲堂(正确答案)C. 患者用药随访D. 肿瘤早筛服务(正确答案)37.惠蓉保具体购买流程是怎样？（） *A. 关注“惠蓉保”微信公众号(正确答案)B. 根据页面指引录入参保人姓名、身份证号码、手机号码等信息(正确答案)C. 提交订单后在线支付，目前提供微信支付(正确答案)D. 同时为多人投保的话，在投保页面添加其他被保险人信息(正确答案)38.惠蓉保线下理赔流程？（） *A. 被保险人可直接将纸质理赔资料交由其附近的人保财险支公司网点(正确答案)B. 支公司工作

14、人员收取纸质资料(正确答案)C. 登录理赔系统核实赔案D. 整理上传至社保部(正确答案)39.惠蓉保能够报销责任一住院总费用扣除医保已经报销的费用，再减去个人全自费的费用，剩余超出 的部分？（） *A. 1万B. 1.3万(正确答案)C. 1.5万D. 1.8万(正确答案)40.申请惠蓉保理赔需要哪些基础资料？（） *A. 理赔申请书（线上自动生成，线下需打印填写）(正确答案)B. 被保险人身份证件(正确答案)C. 出院小结(正确答案)D. 医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单(正确答案)E. 受益人银行账户(正确答案)41.四川省本级或成都市医疗保险具体包括但不限于哪些保险？（）

15、*A. 成都市医保局或四川省医保局现行的城镇职工基本医疗保险(正确答案)B. 城乡居民基本医疗保险(正确答案)C. 大病医疗互助补充保险(正确答案)D. 城乡居民大病医疗保险(正确答案)E. 四川省本级医疗保险(正确答案)F. 重特大疾病医疗保险(正确答案)42.惠蓉保责任一医保范围内个人自付医疗费用除住院费用外，还包括哪些？（） *A. 门诊特殊疾病(正确答案)B. 单行支付药品（成都市重特大疾病用药）(正确答案)C. 高值药品(正确答案)D. 政策内罕见病药品(正确答案)43.确诊了甲状腺癌，保障责任二中的特药享受理赔条件有哪些？（） *A. “惠蓉保”保障责任二有明确的约定(正确答案)B

16、. 连续参保人在2020年7月1日后罹患的恶性肿瘤(正确答案)C. 首次或非连续参保人在2021年7月1日后罹患的恶性肿瘤都不属于既往症(正确答案)D. 符合惠蓉保保险责任二惠蓉保特定高额药品目录的支付范围(正确答案)44.2021年惠蓉保保险责任二包含什么？（） *A. 保险期间内(正确答案)B. 被保险人由指定医院的专科医生开具处方(正确答案)C. 在指定医院或者指定药店购买符合惠蓉保特定高额药品目录支付范围的38种（中期方案调整后51种）特定高额药品费用。(正确答案)45.如何查询自己购买的惠蓉保是哪家保险公司承保的？（） *A. 惠蓉保公众号(正确答案)B. 个人中心-参保查询(正确答

17、案)C. 点击2021年度惠蓉保参保查询(正确答案)D. 根据提示完善信息查询(正确答案)46.如何修改被保险人姓名及手机号？（） *A. “惠蓉保”微信公众号(正确答案)B. 个人中心(正确答案)C. 保全服务(正确答案)D. 输入被保险人信息(正确答案)E. 点击“信息变更”(正确答案)F. 修改需变更的信息后(正确答案)G. 上传身份证件影像资料(正确答案)47.在缴费期内，已缴费成功如何查询到支付订单？（） *A. “惠蓉保”公众号(正确答案)B. 个人中心(正确答案)C. 保单服务D. 订单查询(正确答案)48.参保时符合参保条件，出险时医保关系转至其他地区，理赔如何计算？（） *A

18、. 若有其他统筹区医保结算，扣除其他统筹区医保报销金额，按责任理算；(正确答案)B. 若有其他统筹区医保结算，不扣除其他统筹区医保报销金额，按责任理算；C. 若无其他统筹区医保结算，按成都医保政策模拟扣除医保应报销金额 ，按责任理算。(正确答案)D. 若无其他统筹区医保结算，按其他医保政策模拟扣除医保应报销金额 ，按责任理算。49.“惠蓉保”有指定医疗机构，具体约定如下有哪些？（） *A. 保障责任一的指定医院是指中国大陆境内的基本医疗保险定点医疗机构；(正确答案)B. 保障责任一的指定医院是指中国大陆境内的所有医疗机构；C. 保障责任二的的医疗机构是惠蓉保指定的34家医院或35家成都医保特药

19、药店。(正确答案)D. 保障责任二的的医疗机构是成都所有医保特药药店。50.惠蓉保如何退保？（） *A. 由投保人或被保险人本人通过惠蓉保公众号(正确答案)B. “个人中心-保全服务”申请(正确答案)C. 按照系统页面提示填写被保险人姓名、证件类型、证件号(正确答案)D. 上传身份证件影像资料(正确答案)51.被保险人申请“惠蓉保”责任二特药理赔时，支付范围与本产品惠蓉保特定高额药品目录的支付范围可以赔付同时满足条件（） *A. 适应症(正确答案)B. 支付时间C. 支付范围(正确答案)D. 药品名称(正确答案)52.“惠蓉保”有指定医疗机构如何查看?（） *A. “惠蓉保”微信公众号(正确答

20、案)B. 参保入口(正确答案)C. 产品详情(正确答案)D. 指定医院和指定药店列表(正确答案)53.惠蓉保和人人安康百万医疗两款保险均为报销补偿，区别有哪些（） *A. 惠蓉保赔款可有效抵减人人安康的免赔额(正确答案)B. 人人安康可以有效弥补惠蓉保的1.8万/1.3万免赔额和剩余25%未报销部分(正确答案)C. 惠蓉保特药续保可连续长期报销，人人安康的特药用药有效期为确诊后1年内（出险后不可续保）(正确答案)D. 人人安康特药与惠蓉保保额与药品数量不同，人人安康为150万，惠蓉保为100万，两款保险的特药仅26种重复，其余82（人）+25（惠）种特药广覆盖，人人安康含有120万一针的CAR

21、-T特药。(正确答案)54.被保险人身故的理赔案件，除基础资料外还应提供哪些？（） *A. 死亡证明原件(正确答案)B. 受益人关系证明(正确答案)C. 受益人身份证及银行卡(正确答案)D. 转款委托书(正确答案)55.如何查看自己购买的“惠蓉保”产品保险条款？（） *A. 惠蓉保公众号(正确答案)B. 个人中心(正确答案)C. 订单查询(正确答案)D. 点击需查看的订单(正确答案)E. 查看产品条款(正确答案)56.成都的退休人员，只要是成都市医保参保人，无论在成都还是在外省居住，都可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇。 判断题 *对(正确答案)错57.申请惠蓉保理赔时，一般来说提供的医疗费用

22、资料为复印件，如特殊情况只能提供复印件，需加盖鲜章。 判断题 *对(正确答案)错58.2021年“惠蓉保”责任二有免赔额。 判断题 *对错(正确答案)59.因微信零钱或绑定银行卡金额不足导致扣费不成功，开通了“自动续费”也不会交费成功参保。 判断题 *对(正确答案)错60.申请“惠蓉保”理赔有疾病的限制？ 判断题 *对错(正确答案)61.省医保参保人员如果能提供省医保住院结算单，则按省医保住院结算单进行扣除（即按省医保目录扣除）；如无法提供结算单，则按照成都市基本医疗保险现行目录进行扣除。 判断题 *对(正确答案)错62.只要在上年参保了“惠蓉保”并且没有退保，次年无论是主动缴费还是“自动续费

23、”进行继续参保，都属于连续参保人员，享受连续参保相关待遇。 判断题 *对(正确答案)错63.“惠蓉保”紧密衔接基本医保，和传统的商业健康险有很大的不同，无健康限制条件，无“等待期”，参保后，保障于2021年7月1日起生效，保障期限为一年。 判断题 *对(正确答案)错64.有了重疾险，就不用买惠蓉保了？ 判断题 *对错(正确答案)65.惠蓉保在一个保险期间内，符合惠蓉保赔付范围的费用，没有理赔次数限制，但限额100万。 判断题 *对(正确答案)错66.参保了2021年度“惠蓉保”后，只有住院才能报销。 判断题 *对错(正确答案)67.投保“惠蓉保”并没有户籍限制，没有成都户口也没关系，只要有四川省本级基本医保或成都市基本医保就可以参保2021年度“惠蓉保”。 判断题 *对(正确答案)错68.上年已参保“惠蓉保”并开通了“自动缴费”的，下一年重新购买缴费。 判断题 *对错(正确答案)69.惠蓉保两项保障责任总保额为100万。 判断题 *对(正确答案)错70.2021年度“惠蓉保”增加了因意外原因所发生的符合保险责任约定范围的费用报销，即因意外原因发生的医疗费用，经医保报销后个人自付费用（不含全自费）只要达到了“惠蓉保”报销标准，是可以报销的。 判断题 *对(正确答案)错71.首次或非连续参保的被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤、白血病、