我院常见危急重症的急救课件

1、 慢性前列腺炎患者的心理治疗 无锡建国医院 刘玉崑 我院常见危急重症的急救 医务部 主 要 内 容我 院 的 急 救 组 织我 院 的 急 救 流 程门 诊 常 见 急 危 重 症 的 急 救住 院 部 常 见 重 症 的 急 救急 救 当 中 的 注 意 事 项 一、我院的急救组织我院急救分院、科（组）两级急救组织院、科(组)急救组织人员名单组 长：顾承红副组长：邵 军 陈玲莉成 员：朱正举 王桂娟 蒋新勤 张仲华 张文静 王利华 郝祝霞 张 攀 李润华 周海娟 张俊兰 潘 虹 李菊花 治疗室（含皮肤科）急救小组名单组 长： 朱正举 副 组 长： 郝祝霞 潘 虹成 员： 周 迎 杨秋娟 韩小

2、姣 注意: 各急救小组组长每季度至少组织本组人员认真学 习我院常见急症知识，熟悉抢救流程并组织实战 演练，确保我院急救工作有效有序开展。 二、我院的急救流程 急症第一现场发现者 经治医生 所在区域急救小组组长就近抢救单元护士 初步判断病情并给与升压、吸氧、抗过敏对症治疗院急救小组长 或医务部主任 转抢救室或病房进一步观察 心电图提示急性冠不全、昏迷不醒 、危重、我院诊治有困难 医务部主任或院急救小组组长通知120 转上级医院 三、注意事项： 1. 现场抢救以一人指挥为主，原则上遵从现场 职称最高 医生的 医嘱或我院划分的三个区域急救小组的组长，业务院长在现场 由业务院长指挥抢救或由业务院长指定

3、一位医生指挥抢救。 2、 现场以口头医嘱为主，护士长指定一名护士做好抢救记录 和抢救用药记录，并不断重复汇报用药情况。 3、 现场其他医务人员不要妄加判断病情、下医嘱、其他明示或暗示性 语言、否定治疗方式或用药、给患者或家属传达容易引起误会或误 判的信息。 4、 抢救结束后指挥抢救的医生完成抢救经过和记录交医务科备案。 四、门诊常见的几种急症的处理1、晕厥晕厥定义 一过性大脑广泛性缺血缺氧所致的短暂性意识障碍，突然发作，可自行缓解。常见原因 脑源性 血管病变、炎症、肿瘤 心源性 器质性性心脏病如心梗、心律失常等 反射性 直立性、低血压、排尿性、颈动脉窦性 其他性 低血糖、癔病性、咳嗽性、换气过

4、度等症状特点 几秒内发生 颈动脉窦过敏、直立性低血压、度阻滞 几分钟内发生 过度换气 体位变化 卧位突然直立、夜间排尿性 低血糖性 与空腹、饥饿有关 伴随症状 出汗、面色苍白、恶心、手脚麻木等2、过敏性休克诊疗要点 半数以上5分钟内发生，10%半小时后发生，极少数病人在连续用药 过程中出现症状。 两大特点 一是血压迅速下降到80/50mmHg以下 二是四组症状 皮肤黏膜：瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。 呼吸道梗阻症状：胸闷、气急、发绀窒息。 循环衰竭：出汗、面色苍白、脉搏消失、 0血压。 意识改变 ：烦躁、昏迷、抽搐、大小便失禁。 大部分患者有多种食物、药物、蚊虫叮咬等过敏史及家族史3、抽搐定

5、义（俗称抽筋、痉挛） 横纹肌不自主运动的的一种神经肌肉疾病 临床分型 极少数的伴有意识障碍 惊厥：全身或局部肌群强直和阵挛性抽动。 强直性痉挛：肌肉强直性收缩，手足搐搦症的手足部肌肉痉挛。 肌阵挛：短暂的、快速 的、触电样重复的肌肉收缩。 震颤：关节有节律的轮替运动，幅度可大可小，其速度可快可慢。 舞蹈样动作：突发无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动 手足徐动：手指或足趾比较缓慢的扭曲动作。 扭转痉挛 :一侧肢体近端、脊柱肌群的缓慢扭转， 基底节疾病所致。 习惯性抽搐：快速、短暂、重复的抽动如有眨眼、呶嘴、耸肩等。 高热惊厥： 6个月到4岁小儿在高热时发生抽搐。 全身强直样抽搐 见于癫痫大小发作

6、，伴有意识改变 4、癫痫 临床特点 典型发作 突然倒地、全身强直、口吐白沫、双眼上吊、牙关禁闭 很少超过5分钟（超过15分钟叫癫痫持续状态，危及生命） 五种类型 全省强直（大发作）、失神发作（小发作）、单纯 发作、复杂发作（精神运动发作）、植物神经发作（间脑性） 发作后完全没有记忆 有反复发作病史 75%脑电图发现异常放电波 癫痫持续状态的处理 一般治疗 保持呼吸道通畅（清理分泌物）、吸氧、 保舌、必要时气管切开 控制抽搐 安定10mg、苯妥英钠0.25g、苯巴比妥 钠0.2g静脉注射、10-20分钟可以重复 脱水治疗 解除脑水肿 20%甘露醇快速静点、速尿 20mg静注 5、猝死定义 发病6

7、小时内突然死亡为猝死，现在倾向于限定 在发病1小时内。特点 死亡急骤，出人意料，自然死亡，死得不明不白。诱因 寒冷、过度疲劳、毒品、酒精、遗传等原因 室颤、心梗、肺梗、脑出血、过敏、坏死性胰腺炎、 大动脉瘤破裂等。症状 心脏骤停呼吸停止，心音、脉搏、呼吸、意识消失、 血压下降或测不到、瞳孔散大。死因 心血管疾病猝死（冠心病等）， 约40-50%； 呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等）， 约16-22%； 神经系统疾病猝死（脑血管疾病等）， 约15-18%； 消化系统疾病猝死（消化道出血等）， 约8-10%； 泌尿生殖疾病猝死（异位妊娠等）， 约5-10%； 其他疾病猝死（过劳过敏毒品等）， 约5- 8%。 治疗 争分夺秒就地心肺复苏（拳击心前区三次相当于除颤一次