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1、休克患者液体复苏-胶体首选江苏队液体复苏-充分积极严重感染、感染性休克 vs AMI:发病率相同，病死率明显高失血性休克的病死率仍高达20早期充分积极液体复苏-休克治疗的关键外科学第5、6、7版早期、有效、充分晶体液血容量 20%c - t = 25 细胞外液 80%晶体液效率不高！晶体液复苏维持时间短输注25ml/kg 林格氏液 Stein Anesth Analg, 2001; 93: 823-31对方：晶体复苏的缺陷神经脱髓鞘病变七宗缺陷扩容效率差：扩容达标用量大效果差：复苏效果难维持没重点：扩充细胞外液没长性：作用时间短肺水肿、心脏水肿。高氯性酸中毒胶体液 血浆容量 100%c - t
2、 = 25 细胞外液0%500ml = 500+ ml 血浆容量效率高！胶体：20ml/kg晶体：80ml/kgsaline in 4 timeslarger volumePV: plasma volumeSAFE-studyN = 6997（生理盐水组3500，白蛋白组3497）白蛋白安全有效重度颅脑外伤的患者中改善病死率More专家推荐低血容量休克复苏指南(2007)当增加血容量成为当务之急时，在大多数情况下胶体液应该作为首选过去-现在-未来我方：胶体体复苏的优势水肿发生率低七大优势扩容效率高：扩容达标用量小效果强：复苏效果易维持目标明确：扩充血管内容量作用长久：作用时间长迅速纠正低蛋白血症增加氧输送SHOCK, 2010，Vol. 33, 3，229 RCT、Meta分析有缺陷 功过不能只看病死率我们必须有理想！胶体液-将更完美组织中无蓄积血浆中无蓄积不影响止血功能不影响免疫系统功能无传染性无抗原性无致敏原不引起促炎反应无毒性，致畸性与致
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