床旁血滤机报警原因分析

1、床旁血液滤过机报警原因分析 报 警报警原因及处理黄色报警：用于提示操作人员的信息将会在显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一个提示操作人员更换袋子的信息。红色报警：实际参数超出了报警限，同时发出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。AQUARIUS报警分为黄色窗口和红色窗口指示灯的意义1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表

2、示：正在自检。报警的处理按动Mute（静音） 按键可以使得AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止2 分钟的时间。但是这并不表明AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在2 分钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在2 分钟的报警声音静止期结束之后，AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果当AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了Mute（静音）按键，机器处于2 分钟的报警静止期，如果在这个时候，AQUARIUS 系统出现了另外的故障报警，那么，无论2 分钟的报警静止期是否结束，AQUARIUS 系统都将会发出报警报警分类 压力报警平衡报警气泡报警温度报警漏血

3、报警其他报警压力报警 动脉压力低/高 静脉压力低/高 TMP压力低/高动脉压力变化动脉压力低： 静脉插管出血不畅 、管路凝血、管路扭曲、血流速 动脉压力高：接触问题静脉压力静脉压力高：静脉壶凝血、插管凝血、传感器接触、管路扭曲静脉压力低：血流速低、传感器接触问题、插管出血不畅跨膜压变化高滤器凝血滤前压力传感器低滤过压力传感器滤器选择平衡报警原因： 1.加热后气泡太多 2.置换液或废液袋漏 3.置换液供液不足 4.管路扭曲 5.滤器问题 6.接管错误 7.频繁停血泵温度报警报警原因： 1.除气壶安装不到位 2.除气壶液面不满 3.置换液温度太高 4.环境温度太高 5.置换液温度太低漏血报警报警原

4、因： 1.滤器破膜 2.漏血壶液面低 3.小镜子脏 4.漏血壶脏 5.其他原因动脉压力低通路压力降低到报警线以下1.检查通路血管，包 括通路及滤器前传 感器，或弯曲或堵 塞.2.检查病人导管的位 置.3.检查血流量如果导管被堵塞是因为管路被吸使血泵停止向前一半用人工缓解压力静脉压力超过报警极限1.静脉管路或病人导管 被弯曲或凝血 去除弯曲或更换管路2.静脉回路壶凝血 更换管路3.血流量太高 降低血流量到限定范围4.传感器错误 停止治疗，叫维修服务静脉压力高滤出液或血浆包含血1.漏血小壶没有正确放在漏血报警器正确插入小壶2.检查滤器，如果需要更换滤器及管路3.确保TMP不超过滤器最大极限 漏血报

5、警跨膜压超过预期报警线1.进入“more”屏幕有压 力详细信息 TMP=（滤器前压力+回 路压力）/2-超滤压力 TMP初始变化（同样超 滤和置换滤）表示滤器 内压力变化 逐步升高是期望的，快 速升高表示凝血2.检查压力传感器3.检察管路狭窄部分4.检查血流量到超滤比率 跨膜压高滤器前压力超过高极限1.检查压力传感器2.如果需要更换滤器3.检查血流量4.检察管路狭窄部分滤前压力迅速升高而没有改变任何参数表明滤器凝血滤前压高高温度被检测在置换液排气壶（液体泵将不运转）置换液温度在40.5度.加热板的温度在53度以上1.检查置换液管路弯 曲2.打开加热门冷却加 热器如果报警消失，血泵自动运转高温报

6、警置换液温度低于33度大于10 分钟1.检查加热卷管2.检查温度设置低温报警超滤压力超过报警极限350mmhg滤器前压力可能很高1.检查超滤传感器2.检察管路狭窄部分3.如果需要更换管路 和滤器4.检查血流量和超滤 比率超滤压高 超滤压力低于报警极限-200mmhg滤器前压力可能很高1.检查超滤传感器2.检察管路狭窄部分3.如果需要更换管路 和滤器4.检查血流量和超滤 比率超滤压低 平衡系统关闭，所有液体泵停止改正错误并再次开始平衡系统平衡系统关闭超滤比率超过容量33%FR=(后置换液+超 滤液）/血流量NB:所有计算必须统 一单位（ml/h).减少比率：1.增加血流速2.减少后置换液量（评估

7、前后置换比率）3.减少超滤率超滤比率升高 袋子清空.当置换液称的重量下降每袋330g会报警1.更换置换液袋2.打开袋子，确保 管路没有弯曲3.确保正确放置换 液袋在称上4.进口总是挂在底 部更换置换液袋 超滤液袋子满了.超滤液称的重量1袋增加5000g三袋增加15000g会报警1.更换置废液袋2.打开袋子，确保 管路没有弯曲3.确保正确放置废 液袋在称上4.进口总是挂在底 部更换废液袋 肝素注射器丢失设定肝素参数但没有插入注射器或注射器没有放置正确1.如果需要肝素正确 放入注射器2.如果不需要肝素， 设定肝素为零 肝素注射器丢失 更换注射器重要是在选择Yes之前夹住肝素管路你是否要更换注射器或

8、开始使用肝素选择“Yes”更换注射器开始抗凝剂选择No回到前页更换注射器报警提示-1报 警 显 示原 因解 决 方 法Access pressure high动脉高Access pressure low动脉低动脉压力超出报警范围检查动脉管路是否扭曲或堵塞检查动脉和透析器前的压力检查患者的动脉连接检查血液流速Air detected检测到空气静脉管路里有微小气泡检查管路里有没有气泡检查动脉和滤器如果有气泡别让它进入患者体内打开静脉夹从管路中去除空气把管路放入静脉夹重新开始治疗Balance alarm平衡报警平衡系统偏离了操作人员的设定值检查通过泵的液流量检查脱水量和置换量检查秤上的悬挂物检查管

9、路是否扭曲,管夹是否关闭Balance System Off平衡系统关闭平衡系统的关闭是因为有报警存在,手动关闭或者没有启动检查报警记录确定报警原因在解决问题之后,按下平衡系统开关重新开始治疗Blood Flow Failure血流失败泵出的液体量超出正常值的10%检查血流量检查血泵管路检查管路是否有扭曲或堵塞Blood Leak漏血滤出液/血浆里含有血液检查滤器,如果泄露请更换检查压力Blood Pump Off血泵关闭血泵关闭1分钟或更长按下血泵开关重新打开血泵Degassing chamber missing没有找到排气室置换液排气室没有正确安装到位置把置换液排气室安装到正确的位置Fil

10、trate flow failure滤出液流失败泵出的液体量超出正常值的10%检查血流量检查血泵管路检查管路是否有扭曲或堵塞Filtrate pressure high滤出液压力高Filtrate pressure low滤出液压力低滤出液压力超出报警范围检查压力传感器检查管路是否有扭曲或堵塞检查滤器,如需要请更换检查血流速和脱水量的比例High return pressure 静脉压力高Low return pressure 静脉压力低静脉压力超出了报警范围检查静脉管路是否有扭曲或堵塞检查压力传感器检查血液流速检查患者动脉的位置High Temperature Controller 控制温度

11、高Low Temperature Controller 控制温度低置换液温度超出了报警范围把置换液排气室安装到正确的位置检查在置换液秤上的置换液的温度检查管路是否有扭曲或堵塞High TMP 跨膜压力高Low TMP 跨膜压力低跨膜压力超出了报警范围检查压力传感器检查管路是否有扭曲或堵塞检查血流速和脱水量的比例报警提示-2No bag on scale 秤上没有袋子滤出液袋子没有悬挂在滤出液秤上或者没有了置换液悬挂正确的袋子到置换液或滤出液秤上Postdilution failure 后稀释失败泵出的液体量超出正常值的10%检查血流量检查血泵管路检查管路是否有扭曲或堵塞Predilution

12、failure 前稀释失败 泵出的液体量超出正常值的10%检查血流量检查血泵管路检查管路是否有扭曲或堵塞Prefilter pressure high 滤器前压力高Prefilter pressure low 滤器前压力低 滤器前压力超出了报警范围检查压力传感器检查滤器,如需要请更换检查血流速检查管路是否有扭曲或堵塞Prefilter pressure high 滤器前压力高Prefilter pressure low 滤器前压力低 滤器前压力超出了报警范围检查压力传感器检查滤器,如需要请更换检查血流速检查管路是否有扭曲或堵塞Too much weight on scale 平衡秤上的重量太多

13、平衡秤上放置了太多的袋子保证在置换液和滤出液秤上袋子的数量相等注意: 在置换液秤上放置的最大重量是20KG(4个5升袋或5个4升袋)报警提示-3报 警 显 示原 因解 决 方 法Air detected, Clamp/Pressure test disabled检测到气泡,静脉夹/压力检测失败 静脉管路里有气泡保证静脉管路中没有气泡保证静脉管路没有划痕和损坏,并且正确安装在气泡检测器里纠正这些错误后,按下Previous键,然后重新进行静脉夹/压力检测Balance initializing 平衡系统初始化平衡系统开始初始化等待平衡系统初始化后治疗开始Balance system off平衡系

14、统关闭平衡系统停止工作按下平衡系统开关键, 重新开始治疗Blood detected 血液被检测到在气泡检测器里检测到血液清洁气泡检测器检查血液检测器的操作通知百特技术支持人员Blood pump off 血泵关闭血泵被手动关闭按下血泵开始键重新开启血泵Change filtrate bag 更换滤出液袋滤出液已达到允许的最大重量更换一个空的滤出液袋子Change substitution bag 更换置换液袋置换液已达到允许的最大重量更换一个新的充满液体的置换液袋子Change Tubing Set 更换管路治疗时间已经持续了48小时更换滤器和管路 报警提示-4Degassing chamb

15、er missing 没有找到排气室置换液排气室没有正确安装到位置把置换液排气室安装到正确的位置Door Open 泵门被打开有一个泵门被打开关闭泵门Goal Accomplished End of Treatment 治疗所需的目标量完成设定的治疗时间或者净脱水量已经完成继续治疗,重新设定治疗时间或者净脱水量不继续治疗,选择Next结束治疗并开始断开患者的连接Heater cooling down 加热器正在冷却置换液泵在治疗过程中停转等待置换液温度回到报警限以内Heparin Syringe Empty 肝素注射器空了在肝素泵位置放置的注射器空了夹住管路,拿掉注射器并且断开管装入肝素的到一

16、个新的注射器输入注射器的容积并按确认把注射器放入肝素泵位置并连接管路设定肝素的参数Indication Battery Low 指示电池电压低提供给电源失败时声音报警的电池电压低给电池充电通知百特技术支持人员更换电池Insert BLD chamber 插入漏血检测壶漏血检测壶没有安装在卡座内把漏血检测壶安装在正确位置Keyboard failure / Master key failure 键盘失败/ Master键失败面板的键粘连或被按住超过60秒释放所按按键通知百特技术支持人员检查面板是否损坏报警提示-5维护保养Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿布来清洁不要用任何清洁剂，

17、消毒剂或酒精来擦显示屏使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用0.08%的次氯酸钠）来消毒机器表面不要使用喷雾型消毒剂消毒表面机器清洁取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向，取出后反光镜用清水擦拭，并用软布擦干 ，装回机器前要保证反光镜上没有指纹等痕迹，注意反光镜装回后要和以前的安装的方向相同，否则需要重新校正气泡监测器用棉签蘸取少量清水擦拭，并用干棉签擦干机器清洁反光镜气泡监测器盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把手里造成把手难以打开，用注射器往旋转处注入清水进行清洗并用软布擦干加热器门把手机器清洁位于最下端的Access压力传感器盖子拨动开关会被血和置换液弄脏并难以打开，请用蘸水棉签

18、擦拭润滑。请注意保存好四个压力传感器的保护帽用干棉签清洁压力传感器，要保持传感器的干燥Access压力传器机器清洁 谢 谢哈哈！ 下课了!常用止血药定义：凡能够制止体内外出血的药物，称为 止血药。分类促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等分类降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠，维生素C等。分类抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶

19、解。代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用。分类其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。常用药物剂量及用法血凝酶：静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.02.0KU, 紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。常用药物剂量

20、及用法去氨加压素：控制大出血或侵入性手术前预防大出血：0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔6-12小时重复给药1-2次，进一步重复给药可能会使疗效降低。血友病患者VIII：C的浓度达到预期值按与使用VIII因子浓缩物相同的原则进行估计，用药期间应定期对VIII：C的浓度进行跟踪监测，因为对某些闰例，重复给药后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有使血浆中VIII；C的浓度达到预期的增加，应加用VIII因子浓缩物进行治疗。对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试验的结果确定治疗方案。常用药物剂量及用法维生素K

21、1：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24 小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。常用药物剂量及用法氨基己酸：静滴,开始一次4-6g,5-10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,15-30分内滴完.维持量每小时1克,日不超过20g,可连用3-4日.口服,成人每次2g,小儿按0.1g/kg计,一日3-4次,可连用7-10日或更久。禁忌：泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大；与酚