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文档简介

1、支气管哮喘 一、概述： 以气道变应性炎症(AAI)和气道高反应性(BHR)为特征的气道阻力在短期内发生明显变化的疾病。二、发病率： 我国患病率1%3%。 儿童和青少年多见。 与遗传、过敏体质、气候、环境、生活因素、职业有关。三、 病因：1、 遗传因素：（ 1 ）有哮喘的家族发病率高。（ 2 ）有过敏史的人群发病率高。（ 3 ）迷走神经功能增强，-肾上腺受体功能抑制。2、 激发因素（1） 吸入物：花粉、霉菌、皮毛、工业粉尘、气体等。（2） 呼吸道感染：细菌、病毒等。（3） 药物：如阿司匹林综合征（4）食物：鸡蛋、牛奶、鱼、巧克力等。总之： 哮喘的发病机理极其复杂，片面地用任何一种机理均难以解释全

2、貌，应辨证地用上述各种机理，在多数情况下，可得到适当的解释。六、临床表现：1、 发作先兆： 如打喷嚏、流鼻涕2、 典型表现： 发作性或阵发性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3、 发作间歇与常人无异。4、 近来出现以咳嗽为主的哮喘，无哮鸣音，抗感染无效，平喘有效。5、 体征：胸廓饱满，叩诊过清音，双肺广泛哮鸣音，呼气延长；颈静脉怒张，紫绀，心率加快 。 严重者双肩耸起，两手前撑，冷汗淋漓，点头状呼吸。6、 分类：外源性内源性混合性7、 哮喘持续状态： 哮喘严重发作，经一般处理（解痉、平喘、抗感染）24小时以上不缓解，并出现呼吸衰竭者称为哮喘持续状态。8、特殊类型的哮喘运动性哮喘药物性哮喘职业性哮喘七

3、、辅助检查：（一）X线：（二）肺功能：（三）血气分析： （四）血液检查（五）痰检查（六)过敏原皮肤试验八、诊断：1、 发作期：典型临床表现，反复发作。2、 间歇期：主要测定气道BHR。九、治疗： （一） 抓二个环节 1、 解除支气管痉挛 2、 消除气道AAI（二） 临床常用平喘药物： a、2激动剂：短效：舒喘宁长效：喘特宁其它有： 息克平、美喘清，气雾剂：喘乐宁（5分钟起效）b、茶碱类：氨茶碱 长期来，在哮喘的治疗中，尤其是抢救中，茶碱为必需的药物之一，实践证明疗效确切。 日最大剂量不1.2-1.5GC、治喘新药： 1、可必特2、阿斯美（强力氨喘通：几种平喘药复合制剂）d、 糖皮质激素：可消除AAI，降低BHRe、 炎细胞稳定剂：色苷酸二钠：酮替芬：课后练习支气管哮喘特征性的表现是：A.发作性的呼气性呼吸困难 B.慢性咳嗽,体位变动时加重C.心率快，心尖部舒张期奔马律 D.咳白色泡沫痰 E.紫绀发作性呼气性呼吸困难,临床上最常

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