医疗事故鉴定引发法律大战

1、PAGE PAGE 9医疗事故鉴鉴定引发法法律大战出了医医疗事故必必须找医疗疗事故鉴定定委员会做做鉴定，普普通公民是是这样认为为，很多法法官也是这这样认为的的，但实际际上这是一一个极大的的误解。四四川省合江江县李全清清老人因得得胆结石病病需要做胆胆囊摘除手手术，可是是医生却将将老人的肝肝胆总管给给误切了。家人将将医院告上上法庭，可可是因为鉴鉴定问题，连连法官也糊糊涂了。最最后法院和和医疗部门门展开了一一场关于医医疗鉴定问问题的大争争论。中央央电视台今日说法法栏目邀邀请的法学学教授语出出惊人：医医疗事故不不一定要找找医疗事故故鉴定委员员会做鉴定定。糊里糊糊涂连挨三三刀今年664岁的李李全清老人人

2、是四川省省合江县某某林业公司司的退休干干部，因得得胆结石病病于19995年4月月住进了合合江县人民民医院，当当时院方很很快就给他他实施了胆胆囊摘除手手术。可是是手术后，他他却出现了了异常反应应。李全清清老伴：第第二天这个个人就黄了了，第三天天就黄得不不得了啦!解手尿都都不尿了，第第四天、第第五天皮肤肤巩膜全部部黄染，而而且整个人人完全是没没人气儿了了。原以为为一刀就可可以解决问问题的，李李家人没有有想到这一一刀非但没没能使病人人病情好转转，反而又又让李全清清老人在不不到40天天的时间里里又经历了了第二次和和第三次手手术。如果果说第一次次手术是胆胆囊摘除术术的话，那那么第二次次手术和第第三次手术

3、术又是什么么内容呢?为了了解解有关情况况，我们走走访了合江江县人民医医院。遗憾憾的是，院院长不在，而而一位副院院长又说，她她不能接受受我们的采采访。另据据病人家属属介绍，除除了接连三三次手术，从从19955年6月出出院至今，李李全清还因因胆道感染染，先后住住院10多多次，累计计400多多天，而医医院从未对对此做过合合理的解释释。李全清清老伴：好好几回，真真是受不了了哇!我们们家里面我我儿大小全全都跟着他他转，这个个没钱也得得给拿，那那个没钱也也得给拿，就就给借，后后来就啥事事都可以忍忍了。在李家家人看来，李李全清的后后两次手术术和多次感感染住院，与与院方有直直接关系。而医院院对此又予予以否认。

4、无奈之下下，李全清清老人决定定让法院帮帮自己讨一一个明白的的说法，并并要求医院院赔偿，医医疗费和续续疗费166万元及精精神损失费费8万元。肝胆总总管被误切切合江县县人民法院院受理此案案后，立即即找到了合合江县医疗疗事故鉴定定委员会，要要求对李全全清的病情情、损害程程度进行技技术鉴定。瞿朝志志(合江县县法院法官官)：他们们就说县医医疗事故鉴鉴定委员会会的成员大大多数都是是人民医院院的专家，为为了维护其其公正性，他他们研究是是回避。由于县县医疗事故故鉴定委员员会申请回回避，合江江县人民法法院就委托托泸州市中中级人民法法院法医鉴鉴定科对李李全清医疗疗人身损害害伤残等级级进行鉴定定。王和斌斌(泸州中中

5、院技术室室主任)：李全清本本来胆囊里里面有结石石，经常反反复感染、疼痛，就就必须把他他这个胆囊囊摘除，应应该在这个个胆囊管的的地方把它它结扎。但但是手术的的时候就把把肝总管和和胆总管两两个一起结结扎了，把把胆囊一起起拿掉了，这这样拿掉以以后，肝脏脏分泌的胆胆汁就没办办法进入这这个肠道，就就全部反流流到全身。由于没有有这个括约约肌，肠腔腔的食物就就经常进入入肝总管，后后来引起肝肝总管及胆胆道的反复复感染、发发烧。这就就是它的并并发症和后后遗症。原来，李李全清老人人在进行第第一次手术术时，也就就是胆囊摘摘除术时，胆胆肝总管被被意外切除除约两厘米米。院方在在第二次手手术时，发发现这一问问题，并采采取

6、了应急急措施，用用一尿管将将胆汁引流流到体外。第三次手手术才重新新将胆肠吻吻合。泸州州中院法医医鉴定最终终结论为，李李全清肝胆胆总管被结结扎切除和和术后胆道道反复发作作感染，均均是县医院院医生在手手术过程中中的技术过过错所致，病病人由此构构成了 77级伤残，对对此，医院院应承担主主要责任。自己给给自己鉴定定依据这这样一个鉴鉴定结论，合合江县人民民法院于11998年年年底开庭庭审理此案案。这时，被被告方，也也就是合江江县人民医医院又提出出本案鉴定定程序有问问题，原告告李全清未未经医疗事事故鉴定委委员会的鉴鉴定，不能能起诉，要要求重新鉴鉴定。19999年11月，合江江县人民法法院根据医医院方的要要

7、求，委托托泸州市医医疗事故鉴鉴定委员会会对李全清清病情损害害是否医疗疗不当造成成进行技术术鉴定。可可市里又说说县里没有有鉴定，他他们不能鉴鉴定，无奈奈，法官们们又折回了了县里。19999年的22月2日，合合江县法院院委托了合合江县医疗疗事故鉴定定委员会对对李全清的的案子进行行鉴定。这这次，合江江县医疗事事故鉴定委委员会没有有再提出回回避。4个个月后，他他们出具了了鉴定意见见，认为李李全清胆部部有炎症，因因而手术时时难以避免免伤及胆总总管，最后后结论为本本事件不属属医疗事故故。李全清清老伴：你你说不属于于医疗事故故，为什么么要胆肠吻吻合?你说说不属于医医疗事故，为为什么要缺缺损了两公公分?原告告

8、代理人：作为被告告的法定代代表人，是是现在出鉴鉴定书的法法定代表人人，所以说说自己给自自己鉴定，只只是换了个个位置，这这样的鉴定定结论显然然是违背了了国务院关关于医疗疗事故处理理办法第第15条的的规定，应应当进行回回避。鉴定问问题难倒法法官由于患患者一方对对县级鉴定定提出质疑疑，19999年6月月，合江法法院又将复复议申请和和委托鉴定定书送往泸泸州市医疗疗事故鉴定定委员会，可可这次法官官们又碰了了一鼻子灰灰。泸州市市医疗事故故鉴定委员员会以超过过复议时效效拒绝受理理。不是这这个鉴定不不行，就是是那个不能能鉴定，面面对这种情情况，法院院的办案人人员也多少少有些头疼疼。法官一一时无法弄弄清到底哪哪

9、一个鉴定定算数，审审理工作暂暂时陷入了了困境。无无奈，县法法院就有关关问题向市市中院进行行了汇报。据有关关部门统计计，19997年以来来，泸州地地区的两级级法院每年年要受理医医疗纠纷案案件20多多起，而处处理起来的的主要难度度就是一个个依据什么么的问题。由于原告告被告双方方对现有证证据都互不不认同，11999年年9月，合合江县人民民法院又委委托四川省省高级人民民法院法医医鉴定科对对李全清因因医疗后的的损害结果果进行伤残残等级评定定。1个月月后，鉴定定结果出来来了，和泸泸州中院法法医鉴定结结论大致相相同，也为为7级伤残残及肝胆总总管被意外外结扎切除除，是医方方失误所致致。新的鉴鉴定结论有有了，接

10、下下来就是哪哪一个算数数的问题。如果医院院方再对这这个鉴定结结果提出质质疑该怎么么办?此时时最为焦急急的还是原原告李全清清和他的家家人。从起起诉到现在在，他们已已经等了将将近两年的的时间，李李全清老伴伴：我们在在没钱的情情况下，借借钱处处碰碰壁。向这这个借，向向那个借，儿儿子还好一一点。我儿儿子贷了33万元钱，我我才把那些些零星的帐帐适当还了了一些。法院文文件引发争争论而此时时，法官们们也并没闲闲着。经过过反复的讨讨论，泸州州市中级人人民法院于于19999年11月月下发了关于审理理医疗损害害赔偿案件件的若干意意见的一一个通知性性文件，目目的是规范范审判行为为，缓解因因适用法规规不完善而而引发的

11、种种种矛盾。法院文文件是否合合法但由于于这个文件件在许多方方面改变了了以往的观观念和做法法，泸州市市医疗卫生生部门首先先对它的合合法性提出出了质疑。崔炳生生(泸州市市卫生局局局长)：需需要调整也也需要国务务院来作出出这个调整整，而不是是你中级人人民法院来来给调整。而泸州州中院的解解释是，这这根本不是是法。祝昌焱焱：(泸州州市中级人人民法院院院长)：也也不算法，也也不算规章章。它只是是我们在工工作当中的的一种操作作性指导意意见，也就就是说，是是工作规范范。患者和和医院谁来来举证在泸州州中院下发发的这个文文件里，明明确指出了了医疗损害害应按一般般侵权和合合同违约的的归责原则则追究民事事赔偿责任任。

12、对于这这个提法，卫卫生部门表表示不能认认同。崔炳生生：按照国国务院医医疗事故处处理办法，这种不不属于医疗疗事故，就就不该赔偿偿。泸州中中院还认为为，在医疗疗纠纷案件件中，患者者没有举证证责任，应应该由医院院来举证。作为躺在在手术台上上的患者，不不可能知道道在手术过过程中医生生到底有什什么样的过过错。这个个时候还强强调患者来来举证，显显然不符合合我们民法法的基本原原则。尹廷贵贵(泸州市市卫生局法法律顾问)：一般来来讲，谁主主张，谁举举证。如果果说病人每每提出一点点疑问都要要医院来举举证的话，医医院是承担担不起的。鉴定结结论谁说了了算双方的的第3个主主要争议是是，鉴定结结论到底谁谁说了算。泸州中院

13、院认为，采采信医疗事事故鉴定委委员会的鉴鉴定还是采采信法医鉴鉴定，应该该由法庭来来最终决定定。但是在在卫生部门门看来，医医疗事故鉴鉴定委员会会是法定的的鉴定机构构，法医不不能够与之之相提并论论。尹廷贵贵：一个地地方有两个个鉴定组织织同样会把把这个事情情搞坏。举举个例子说说，如果我我们这个地地方有两个个中级人民民法院，我我究竟听哪哪个审判机机构的?对对此，泸州州中院又说说，如果一一切以医疗疗事故鉴定定委员会的的鉴定为准准，那么，许许许多多像像李全清一一样的患者者就永远没没有申诉的的机会。法院保保护谁的利利益由于种种种原因，泸泸州中院这这个文件一一下发，就就引起了各各界的关注注。表示赞赞成的不少少

14、，坚决反反对的也大大有人在。这个文件件在泸州地地区，乃至至整个四川川省引发了了一场关于于医疗改革革问题的大大争论。刘先赋赋(律师)：作为一一个专业律律师，我们们觉得是非非常欢迎这这个改革的的，而且在在我们看来来是这个改改革更有利利于公正审审判。医务工工作者：我我个人认为为，如果按按照泸州中中院这个文文件执行下下去的话，最最终损害的的是病人。另外就是是我们这个个地区医疗疗事业的发发展要受到到阻碍。法官：法院是裁裁判，是运运动场上的的裁判，居居中裁判，既既要保护患患者利益，又又要保护其其他当事人人的利益。因此为了了某一方面面的利益，下下某一方面面的文件，我我觉得不是是很恰当。医院赔赔偿2.77万虽

15、然双双方的讨论论没有一个个结果，但但泸州的法法官们心里里显然已经经有了底数数。祝昌焱焱：如果我我们这个意意见不能得得到社会的的支持和拥拥护，人民民不满意，即即使国家立立的法，如如果是人民民群众，社社会不满意意，不拥护护，同样不不能够施行行。20000年1月月，合江县县人民法院院根据国家家有关法规规和中院有有关意见，采采信了四川川省高级人人民法院和和泸州市中中级人民法法院两级法法医技术鉴鉴定结论，判判决被告合江江县人民医医院赔偿原原告李全清清经济损失失和精神抚抚慰费共计计2?7万万多元。专家家说法医疗疗事故鉴定定谁说了算算主持人人：医院方方的诉讼代代理人提出出，这是一一个医疗纠纠纷，所以以一定要

16、有有医疗事故故正式的鉴鉴定报告才才能立案，才才能去审理理，这个观观点您是不不是能够赞赞同?梁慧慧星：医疗疗损害案件件作为民事事案件来说说，不必要要进行医疗疗事故鉴定定。举例来来说，到医医院去拔牙牙，医生马马马虎虎把把好牙拔掉掉了，坏牙牙留下了，像像这样的损损害肯定是是比较轻微微的，按照照民法通通则，照照样可以构构成民事损损害赔偿的的责任。只只要有过错错，造成公公民的人身身财产损害害，构成侵侵权行为，就就要承担民民事责任，而而不以这个个损害是否否构成医疗疗事故为条条件。我们们过去是有有这样的误误解，因为为我们有一一个医疗疗事故处理理办法。医疗事事故处理办办法规定定，医疗事事故鉴定由由医疗事故故鉴

17、定委员员会作出，但但是医疗事事故鉴定起起什么作用用我们就有有混淆。医医疗事故鉴鉴定的结论论可以作为为卫生行政政部门对有有责任的医医生进行行行政制裁，比比如说，吊吊销他的医医生资格等等等。但这这个医疗事事故鉴定结结论不能够够直接作为为民事裁判判的一个什什么根据，或或者是刑事事裁判的根根据，它至至多可以作作为一个证证据来使用用，由法院院决定是否否采纳。那那同样法院院可以委托托法医来作作鉴定，照照样可以作作为证据。主持人人：医疗鉴鉴定和司法法鉴定，究究竟它们的的法律位置置是不是一一样高的?梁慧星星：民事事诉讼法规定，法法院审理案案件遇到技技术性的问问题可以聘聘请专家和和鉴定机构构来作鉴定定，法律条条

18、文上没有有说必须聘聘请委托医医疗事故鉴鉴定委员会会作鉴定。因此法律律条文所说说的，这些些专家和鉴鉴定机构是是多种多样样的，包括括法医、最最高法院、公安部、高检中设设立的那些些鉴定机构构，甚至包包括民间的的、大学的的这些鉴定定机构，当当然也可以以委托医疗疗事故鉴定定委员会来来作鉴定。最终取信信哪一个鉴鉴定由法院院来决定。主持人人：泸州中中院的文件件到底有没没有合法性性?梁慧星星：法院执执行法律，但但是一个法法律条文怎怎么样执行行，在泸州州中院的管管辖范围内内若干个县县法院之间间，如果理理解不一致致，就会作作出不同的的裁判。泸泸州市中院院作出这个个解释性的的意见，在在泸州中院院范围内，统统一法官们们的思想，