课件系解教授静脉

1、第四节 静脉Section 4 The veins任课教师 余崇林医学本科系统解剖学心血管系统Department of human anatomyLuzhou Medical College一、静脉的结构与配布特点 体循环的静脉分浅、深两种 概 述浅静脉 Superficial vein位于浅筋膜内又称为皮下静脉数目多且不与动脉伴行最后均注入深静脉深静脉 Deep vein 盆腔的血管位于深筋膜深面或体腔内伴同名动脉,故又称伴行静脉收纳同名动脉分布区的静脉血中动脉常有2条伴行静脉桡静脉 静脉之间有丰富的吻合浅静脉之间静脉网深静脉之间静脉丛 静脉系总容量为动脉系的2倍以上，故血流缓慢，压力较低

2、。直肠静脉丛 静脉壁内面有静脉瓣 Venous valve由静脉内膜折叠形成呈半月形多成对存在数目-在静脉血回流困难的部位较多，反之则少或无功能-顺血流开放；逆血流 关闭。是防止血液返 流的重要装置2. 板障静脉 Diploic vein 二、两种特殊静脉1. 硬脑膜窦 Dural sinus 由硬脑膜2层在某些部位分 开形成结构特点-内面衬贴内皮细胞-窦壁无平滑肌-窦内无瓣膜位于颅骨板障内结构特点-壁薄、无瓣膜交通-借导血管与颅内硬脑膜窦和 颅外头皮静脉吻合为肺循环的静脉主干共4条起始、注入功能-运送含氧丰富的动脉血 肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulation

3、 肺静脉 Pulmonary vein上腔静脉系 下腔静脉系 (含肝门静脉系) 心静脉系 体循环的静脉 Veins of systemic circulation组成SVCIVC 面静脉 Facial vein起始、行程、汇入起自内眦静脉在面动脉后方与之伴行经鼻翼、口角外侧至下颌角下方接受下颌 后静脉前支汇入在舌骨大角附近注入静 内静脉一、上腔静脉系（一）头颈部的静脉下颌后v.面静脉与颅内海绵窦的交通面静脉内眦静脉眼上、下静脉海绵窦面深静脉 翼静脉丛眼下静脉面静脉的特点-口角平面以上缺乏静脉瓣面部“危险三角”位置意义由上颌静脉与颞浅静脉在腮腺内合成，至腮腺下缘分为2支-前支入面静脉-后支与枕静

4、脉、耳后静脉合成颈外静脉externaljugular vein 下颌后静脉 Retromandibular vein颈外静脉External jugular vein起始、行程、注入由、合成在胸锁乳突肌表面下降注入锁骨下静脉或静脉角收纳范围-面部、头皮等处静脉血临床意义A.因其表浅、恒定，临床常利用该静脉进行静脉穿刺（尤其小儿）B.右心衰患者可见颈外静脉怒张 颈前静脉 Anterior jugular vein起自颏下浅静脉，在中线两旁下降，注入颈外或锁骨下静脉颈静脉弓 jugular venous arch：位于胸骨柄上方，连接两侧 颈前静脉颈内静脉Internal jugular vei

5、n起始、行程在颈静脉孔处续乙状窦在颈动脉鞘内下降至后方与合成特点与意义属支颅内属支(见CNS）颅外属支：包括舌静脉、面静脉；甲状腺上、中静脉等腔大、壁薄且与颈动脉鞘及深筋膜紧密结合经常处于开放状态，利于血液回流损伤时易导致空气栓塞 锁骨下静脉Subclavian vein为一短干，位于颈根部自第1肋外缘续腋静脉至与合成头臂静脉临床常经该静脉穿刺置入导管（因腔大、固定）静脉角 Venous angle同侧的颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方合成头臂静 脉，汇合处所形成的夹角称静脉角。左静脉角有胸导管汇入，右静脉角有右淋巴导管汇入。右淋巴导管胸导管1. 浅静脉头静脉Cephalic vein起始行

6、程注入贵要静脉 Basilic vein起始行程汇入 （二）上肢的静脉肘正中静脉 median cubital vein位置：肘窝浅筋膜内连通-自内上向外下连于头静脉与贵要静脉之间临床意义-该静脉位置固定，临床常穿刺该静脉行输血、采血或插管等前臂正中静脉 median antebrachial vein-与同名动脉伴行-多为2条2. 深静脉1. 头臂静脉 Brachiocephalic vein（三）胸部的静脉2. 上腔静脉 Superior vena cava由左、右头臂静脉在第1胸肋软骨结合处后方合成在升主动脉右侧下降至第3胸肋关节高度 穿心包，注入右心房入右房前接受奇静脉 汇入3.奇静脉

7、Azygous vein起自右腰升静脉在食管后方、胸主动脉右 侧上升至T4高跨右肺根注入SVC收纳范围 -右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液4.半奇静脉 Hemiazygus v.起自左腰升静脉于脊柱左侧上升至T8高度注入奇静脉收纳范围-左侧下部的肋间后静脉、食管静脉及副半奇静脉的血液6.脊柱的静脉椎内静脉丛-位于椎骨骨膜与硬脊膜之间-收集椎骨、脊髓及被膜的静脉 血椎外静脉丛-位于椎体前方，椎弓及突起的 后方-收集椎体及附近肌肉的静脉血5.副半奇静脉 Accessory hemiazygus vein沿胸体左侧下降注入半奇静脉或跨脊柱前面注 入奇静脉收纳范围-左侧上部肋间后静

8、脉的血液椎内静脉丛椎外静脉丛(一) 下肢的静脉1. 浅静脉（1）大隐静脉 Great saphenous vein起始、行程、注入二、下腔静脉系5条属支Superficial epigastric v.Superficial circumflex iliac v.External pudendal v.Superficial medial femoral v.Superficial lateral femoral v.B.大隐静脉曲张greater saphenous vein varicosity(了解) A.大隐静脉穿刺与切开部位内踝前方（表浅而恒定）临床意义大隐静脉曲张（2）小隐静脉 S

9、mall saphenous v.起始行程汇入收纳范围 2. 深静脉与深动脉同名、伴行小腿与足深静脉有2条主要包括-足背静脉-胫浅静脉-胫后静脉-腘静脉 -股静脉小隐静脉腘静脉小隐静脉曲张(二) 腹盆部的静脉属支-与同名动脉伴行特点-均起自脏器周围或壁 内的静脉丛 髂外静脉 External iliac v. 髂内静脉 internal iliac v. 髂总静脉 Common iliac v.合成、伴行两侧髂总静脉在L5右 前方合成下腔静脉 下腔静脉 Inferior vena cava（1）起始、行程、注入IVC脏支肾静脉肾上腺静脉-左侧入左肾静脉-右侧入下腔静脉睾丸（卵巢）静脉-左侧入左

10、肾静脉-右侧入下腔静脉肝静脉（3条）（2）下腔静脉的属支壁支膈下静脉（1对）腰静脉（4对）问题下腔静脉的直接属支有哪些？（1）组成与收纳范围组成：肝门静脉及属支收纳：腹腔内除肝以外的不成对脏器的静脉血（包括直肠齿状线以上的肛管）（2）特点 肝门静脉系Hepatic portal system是介于两种毛细血管间 的静脉门静脉及属支无静脉 瓣，故门脉压时血液 易逆流门静脉系统的静脉血含 丰富的营养物质Hepatic portal system通常由-和-在胰颈后方合成向右上入肝十二指肠韧带；至肝门处分为左、右2支入肝在肝内反复分支，最后注入肝血窦（3）肝门静脉的起始、行程、注入（4）肝门静脉的属

11、支胃左静脉 Left gastric v.胃右静脉 Right gastric v.肠系膜上静脉 Superior mesenteric v.肠系膜下静脉 Inferior mesenteric v.脾静脉 Splenic v.胆囊动脉 Cystic v.附脐静脉 Paraumbilical v.肝门静脉的属支 门腔静脉系之间的吻合吻合部位静脉丛（网）吻合情况食管下段食管静脉丛门-上腔静脉系吻合直肠下段直肠静脉丛门-下腔静脉系吻合脐周皮下脐周静脉网门-上、下腔静脉系吻合腹后壁Retzius静脉门-上、下腔静脉系吻合椎管周围椎内、外静脉丛门-上、下腔静脉系吻合（5）门-腔静脉系之间的吻合及意义 Fig门-腔静脉系吻合模式图A. 生理意义B. 临床意义 肝硬化等门脉压静脉血逆流，导致： 呕血（食管静脉丛破裂出血引起） 便血（直肠静脉丛破裂出血引起） “海蛇头征”（由脐周静脉网曲张所致） 脾肿大（脾瘀血所致） 胃肠瘀血（胃肠静脉血回流受阻引起） 腹水形成（