甲状腺结节优秀

1、关于甲状腺结节优秀第一张，PPT共十八页，创作于2022年6月定义指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块。第二张，PPT共十八页，创作于2022年6月发病率触诊 一般人群为3%7%BUS 20%76%第三张，PPT共十八页，创作于2022年6月病因甲状腺炎症 亚急性甲状腺炎 桥本氏病 增生 结节性甲状腺肿良性肿瘤 腺瘤恶性 甲状腺癌 淋巴瘤等 良性占绝大多数 结节性甲状腺占80%90% 恶性占5%10%第四张，PPT共十八页，创作于2022年6月临床评估病史症状体征实验室检查影像学病理（术前）第五张，PPT共十八页，创作于2022年6月病史 头颈放射暴露史 。 骨髓移植前全

2、身照射史 。 核暴露史（14岁前）。 一级亲属甲状腺癌家族史 ， 儿童和青少年 成年男性 高龄病人恶性风险高第六张，PPT共十八页，创作于2022年6月甲状腺结节有甲状腺癌可能性的危险因素包括 (1)有甲状腺癌的近亲家族史。 (2)儿童时期有外照射治疗史。 (3)儿童时期或青少年时期有辐射照射史。 (4)在既往甲状腺手术史中曾有甲状腺癌的病理。 （5）18FDG-PET显像有明显浓聚18FDG的甲状腺结节。 (6)有2型多发内分泌腺瘤病相关的RET突变，或家族性甲状腺髓样癌相关的RET突变，或降钙素大于100 ngL。 第七张，PPT共十八页，创作于2022年6月症状和体征 大多无症状或轻微不

3、适 。 短期增大伴疼痛可能结节出血； 双叶质软或中度大小不一结节考虑结节性甲肿； 光滑边界清孤立可能腺瘤； 质硬活动度差恶性大，结节直径大于4CM恶性为19.3%，伴咳嗽 声嘶或气管压迫恶性，伴颈部淋巴结大； 结节伴疼痛考虑炎症。第八张，PPT共十八页，创作于2022年6月TSH FT TSH低应测FT3 FT4评估甲亢，均高考虑高功能腺瘤 10%； TSH高应测FT4和TPOAb评估甲低，有恶性可能； TGAb和TPOAb高甲状腺炎第九张，PPT共十八页，创作于2022年6月血清降钙素 有利发现C细胞增生和髓样癌，不作常规。 但有髓样癌家族史 嗜絡细胞瘤 甲旁亢史 MEN-2a或b型应测 第

4、十张，PPT共十八页，创作于2022年6月甲状腺球蛋白（Tg） 升高见多种甲状腺疾病 ，术前无意义。 术后可随访第十一张，PPT共十八页，创作于2022年6月影像学BUS核素显像CT MRI 18FDG-PET/CT第十二张，PPT共十八页，创作于2022年6月超声检查的意义 超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点： (1)有沙砾样钙化。 (2)结节的回声低。 (3)血管丰富。 (4)结节边界不规则、并向周围浸润。 (5)横截面前后径大于左右径第十三张，PPT共十八页，创作于2022年6月核素显像 有甲状腺结节的患者都应该查促甲状腺激 素(TSH)， 对于TSH低于正常者，为了除外甲状腺高功能腺瘤应该做甲状腺ECT检查第十四张，PPT共十八页，创作于2022年6月CT MRI 认为意义不大第十五张，PPT共十八页，创作于2022年6月细针穿刺细胞学检查（FNA) 甲状腺结节手术前良、恶性鉴别主要依靠方法第十六张，PPT共十八页，创作于2022年6月FNA检查指征 临床评估为高危病人： 病史中有恶性可能 直径大于1CM实性结节，超声提示低回声，合并钙化 血流丰富，颈淋巴结大 降钙素升高 结果分良性 不