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文档简介

1、业务学习经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应,采用低频脉冲式(2MHz PW)超声探头,穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况,采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。2、椎基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。二、脑血管应用解剖1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有:大脑前 动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。3、大脑动脉环(WILLIS 环):又称脑底动脉环,是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构

2、。三、颅外段血管检测包括:CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括:MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA四、TCD超声窗:眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查:眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查:MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查:VA、BA五、TCD检测参数及频谱分析 1、血流速度(cm/s):Vs Vd Vm 血流速度与年龄和性别有关; 成人血流速度正常参考值: MCA(Vm)4080cm/s ACA、TICA(Vm)3070cm/s VA、BA(Vm)3050cm/s 2、脉动参数 是评价动脉顺应性和弹性的指标 a、搏动指数(PI):0.61.0 b、阻力指数(RI) c、

3、S/D比值 3、血流方向 正常情况下脑底动脉的血液各有其一定的 循行方向。 4、频谱形态分析 a、正常频谱形态近似直角三角形,占据一个心动周期 b、收缩峰圆钝图形 见于老年人脑血管弹性的生理性减退,脑动脉硬化。 c、高阻力图形:PI值增高、见于高血压、脑动脉硬化。 d、低阻力图形:PI值明显减低、见于动静脉畸形。5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下,在血管侧血细胞少,流速慢反射能 量少,所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大,类三角形,称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中,频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,音质粗糙。 d、乐音性杂音频

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