急诊科护理课件

1、1急诊科护理2第一节急诊科的任务与设置3一、急诊科的工作特点急病情紧急、心情急。工作繁忙。多学科性。易感染性。涉法及暴力事件多。5三、急诊科的设置急诊基本医疗流程： 分诊挂号 诊断或抢救 治疗和处理 留院观察6设置原则1、急诊科应设置在医院邻大街的醒目处。应有专用通道，门前有停车场和电话设备。白天、夜间均应有指路标志。2、各科室应标志明显。3、内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考虑人员的有效利用。4、应考虑门急诊公共的原则。 7设置布局（一）预检分诊处（二）急诊诊断室（各科诊室）（三）急诊抢救室（四）急诊监护室（EICU）（五）观察室（六）辅助检查室（七）其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、

2、医护办公室、值班室。8组织结构500张床位以下的医院设急诊室；500张床位以上的医院应设急诊科。 急诊科为一级临床科室，直接受院长或主管业务副院长的领导。实行科主任负责制。设科主任1名，副主任12名，主治医师、住院医师若干名。护士长12名，护士若干名，由医院护理部统一管理。10 一、急诊科工作质量要求1.良好的医德和献身精神。2.强调时间观念。时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。3.强调危重患者的抢救成功率和效率。114.抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“五定”、“三无”、“两及时”。“五定”：定品种、定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修

3、。“三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。“两及时”：及时检查维修、及时领取补充。125.各种抢救工作记录、表格、病历等应清楚、完整、及时、真实。6.建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7.抢救工作组织要严密，做到人在其位、各尽其责。8.严防差错事故。9.分诊应迅速准确。10.严防交叉感染。14 急诊科人员编制据1984年卫生司第36号文件。如急诊量中等，而抢救量、监护量和观察病人较多，则急诊科人员适当增加。如急诊科为2层楼面，医护人员也要相应增加。15三、急诊科的工作制度16（一）急诊范围 1呼吸、心搏骤停。2各种危象。3突发高热，体温超过38.5（腋温）。4急性外伤。如脑、胸、腹

4、、脊柱、四肢等部位的创伤、烧伤、骨折等，在24小时内未经治疗者。175急性大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑内出血等。6急性心力衰竭、心律失常、心动过速、心动过缓、心肌梗死、高血压超过24.0/14.7kpa(180/110mmHg)。7昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、急性肢体运动障碍及瘫痪等。8呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电。189急性腹痛。10各种急性炎症。11耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管异物。12急性过敏性疾病、严重哮喘、急性喉炎等。13各种急性中毒。14急性泌尿系疾患、尿闭、肉眼观或镜检血尿、肾绞痛、肾功能衰竭者。20传染病分类我国传染病防

5、治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类,共35种。甲类传染病是指: 鼠疫、霍乱。21鼠疫（Pestis）又名黑死病。是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。临床主要表现：高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是1860年，播及60多个国家，死亡达千万以上。23乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性病疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻穆、百日咳、自喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭瘟、流行性和地方

6、性麻彦伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、茫疾、登革热。丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风痊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎,除霍乱、瘸霖、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。24（二）急诊工作制度首诊负责制抢救制度值班与交接班制度观察室制度查对制度病历书写制度会诊和转诊制度抢救物品、器械管理制度25首诊负责制是急诊科的工作制度之一。首诊科室：凡是第一个接待急诊患者的科室。首诊医师：凡是第一个接待急诊患者的医师。首诊医院：凡是第一个接待急诊患者的医院。26首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有

7、关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。27急诊观察室管理制度收治对象危重症不宜搬动的患者；符合住院条件，无床位不能入院的患者；某些病症经治疗病情尚未稳定者。如高热、腹痛等。不能立即确诊，离院后病情有可能突然变化者。注意：传染病不予留观察。28及时治疗和护理：要按时、详细、认真地进行交班、接班工作，重要情况应作书面记录。

8、急诊室值班医师早晚要各查床一次，重病随时查访，要贯彻三级医师查房制度，及时修订诊疗计划，提出工作重点。急诊值班护士要主动巡视病员，并及时记录和反映情况。留观时间：一般不应超过2天。30抢救室应备齐中西医抢救药品、物品、器械和敷料等，并须放在固定位置，设专人管理，要有明显标记，不准任意挪动、挪用或外借。药品、器械用后应立即清理、消毒，然后放回原处。消耗部分及时补充，以备再用。对药品应经常检查，发现变质情况应随时报告并更换。抢救室一切物品、药品、器械，每日应核对一次，做到班班交接，帐物相符。31涉及法律问题的伤病员处理办法实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。立即通知科主任、医务科并上报治安部门。病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗