2022医学课件关注乙肝-关爱健康

1、关注乙肝,关爱健康 我国头号传染病的认识和预防09 来自身边的关心08 得了乙肝怎么办？01 什么是乙型肝炎？04 乙肝病毒的结构和相关免疫抗体有哪些？02 乙肝主要途径传播有哪些？ 03 感染乙肝病毒(HBV)的可能后果 05 如何判断是否患有乙肝?06 乙肝“两对半检查及临床分析07 乙肝的预防与“乙肝疫苗 帮助退出10 网上论坛学习交流第一页，共五十五页。 本课件适用于?中学健康教育?。 课时：适用于一或两课时 教学场所：教室或电子阅览室 教学方式：教师选择性课堂教学或学生在教师指导下自由选择学习。 制作单位：中山市第一中学 王黎明、肖建富帮助第二页，共五十五页。01 什么是乙型肝炎？

2、乙肝是由乙型肝炎病毒HBV引起的肝脏炎性损害。临床主要表现为乏力、食欲减退、恶心厌油、腹泻腹胀，局部人发热黄疸，但约有半数患者无明显不适，只是在查体中发现感染了乙肝病毒。 临床上分为： 1急性乙肝：急性黄疸型和急性无黄疸型。 2慢性乙肝：轻、中、重三型。 3重症性乙肝：急性、亚急性、慢性三型。 4瘀胆型乙肝。 5乙肝后肝硬化。 你知道吗 乙肝是我国目前流行最广泛、危害最严重的传染病。 1、世界上有多少人感染乙肝病毒而致各种疾病？ 2、你生活在乙肝高发地区吗?第三页，共五十五页。乙型肝炎病毒(HBV)感染分布及自然史全球60亿人口20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3慢性HBV感染者3. 5-4

3、.0亿，占全球人口6%，其中亚洲占2/3 ，中国占1/3 15%25%最终将死于肝硬化或肝癌每年因HBV感染相关死亡者100万例,占传染病死亡率第7位第四页，共五十五页。乙肝感染的地理分布HBsAg流行率8% - 高 2-7% - 中等 2% - 低我国高达10 %以上!第五页，共五十五页。02 主要途径传播有哪些？ 3.日常生活密切接触传播：目前已明确HBV存在于体液中，可能通过密切接触而传播HBV。主要发生在家庭或公共场所，亦可发生在学校、工作单位的集体宿舍。性接触亦可传播乙型肝炎。 乙肝病毒HBV可通过血液、精液、唾液、泪液、汗液、乳汁等各种体液排出体外，然后通过 3种主要途径传染易感者

4、。1.血液或血制品传播：其中医源性感染占首位。注射针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使HBV侵入人体内。2.母婴传播：指乙型肝炎外表抗原阳性的母亲引起婴儿HBV感染的过程。这一过程可分为3个阶段：怀孕时经胎盘传播，分娩期产程中的传播及分娩后经哺乳等密切接触传播。 我能同乙肝感染者共同工作或生活吗？第六页，共五十五页。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。 我能同乙肝感染者共同工作或生活吗？第七页，共五十五页。 03 感染乙肝病毒(

5、HBV)的可能后果急性HBV感染90% 新生儿2530% 儿童10%成人进展的慢性肝炎肝硬化肝细胞癌死亡失代偿肝硬化静止的携带者慢性感染1540%爆发性肝衰竭2%免疫机能正常且有抗体自动治愈 慢性感染的症状和结局第八页，共五十五页。慢性感染的病症和结局血清ALT(谷丙转氨酶)水平升高肝硬化：不能治愈，但如果活动性复制显著降低那么可停止进展代偿性肝硬化： 肝硬化，但肝功能残留失代偿肝硬化：肝功能显著减退肝癌 ：世界范围内，HBV 是肝癌的首要原因死亡：严重的肝损害导致肝衰竭第九页，共五十五页。HBV流行与肝癌HCC发生HBV携带者的全球流行情况HBsAg 携带者 流行情况8%资料不全原发HCC的

6、年发生率病例数/100,000 人口1331010150资料不全 WHO 1999第十页，共五十五页。04 乙肝病毒的结构和相关免疫抗体有哪些？电子显微镜下，乙肝病毒有三种形态：大球形颗粒，直径42nm，是一个完整的乙肝病毒。小球形颗粒，直径22nm，由由外表抗原组成；管形颗粒，直径22nm，长度在50700nm之间，由多个聚合而成；第十一页，共五十五页。完整的HBV颗粒，具有双层核壳结构：核心颗粒：直径为28nm。 颗粒内部：DNA和DNA多聚酶。 颗粒外表：含有乙肝核心抗原(HBcAg) 和乙肝e抗原(HBeAg)。外壳包膜：厚7nm。 脂质双层：含有乙肝外表抗原(HBsAg)等蛋白质第十

7、二页，共五十五页。 人体免疫系统接触到相关抗原,通过免疫反响产生相关的抗体,这些抗原、抗体均可以在血浆中找到。医学检查上用去血浆中的纤维蛋白原即血清中的相关抗原抗体作为血清标志物。乙肝病毒(HBV)的三种抗原抗体系统：乙肝外表抗原： HBsAg 乙肝外表抗原抗体：抗-HBs乙肝核心抗原：HBcAg乙肝核心抗原抗体：抗-HBc乙肝e抗原：HBeAg乙肝e抗原抗体：抗-HBe 临床上将检测HBsAg(乙肝表面抗原)、抗HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗HBe( 乙肝e抗体)和抗HBc(核心抗体)结果称作乙肝两对半。第十三页，共五十五页。05 如何判断是否患有乙肝? 临床诊断上：疑

8、似乙肝病例查 两项， 实验确诊：疑似病例加项。 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。血清ALT(谷丙转氨酶)升高血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM 阳性1:1000或HBV-DNA阳性。 检查原理是什么？为何患乙肝的血清ALT会升高?第十四页，共五十五页。感染复制血清学诊断的三个步骤疾病活动血清标志HBsAg、抗-HBc、抗-HBeHBeAg、HBV DNAALT123HBV感染的诊断：利用血清标志为什么会升高?第十五页，共五十五页。 感染乙肝病毒后，由于肝细胞被破坏或凋亡，导致肝细胞中的ALT(谷

9、丙转氨酶)释放到血液中。正常肝脏病理切片 急性乙型肝炎肝脏病理切片终末肝小静脉V周围带腺泡3带显著皮炎症坏死，腺泡内炎症活泼。 更详细的致病机理及血清标志物的含义第十六页，共五十五页。更详细的致病机理 HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。 肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原性发生改变，同时由于T H 细胞不断激活或抑制性T细胞Ts功能降低而使自身反响性B细胞激活，导致产生针对肝特异性蛋白LSP和肝细胞膜抗原LMAg的自身抗体，通过抗体依赖性细胞毒ADCC也可破坏肝细胞。肝内的各种细胞在被激活后可产生IL-2、IL-6、TNF-等细胞因子，对肝造成损伤。近年来细胞调亡在慢性

10、乙型病毒性肝炎的发病机制中受到重视。 由于谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至2。第十七页，共五十五页。常用检查乙肝的血清标志物血清标志物的含义？ 乙肝病毒最常用的血清学标志有以下项，即“两对半，或称乙肝病毒项：(1)乙肝外表抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液

11、及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后26月，当丙氨酸氨基转移酶升高前28周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大局部可在病程早期转阴；慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。(2)乙肝外表抗体： 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝外表抗原已转阴数月。血清中乙肝外表抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(35年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝外表抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝外表抗体阳性而又发生乙型肝炎者,这种情况可能为不同亚型感染。90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝外表抗体可转阳。极少数情况下外表抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低

12、下的患者，血液中的乙肝外表抗原；或是感染了基因发生了变异的乙肝病毒。第十八页，共五十五页。常用检查乙肝的血清标志物血清标志物的含义？(3)乙肝e抗原： 在乙肝病毒感染后外表抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原。乙肝外表抗原在血内顶峰期亦是乙肝e抗原的顶峰期。在肝炎病症出现后10周内逐渐下降，在乙肝外表抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e抗原阳性，那么可开展为慢性持续性感染。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活泼，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。极个别情况下可见乙肝外表抗原阴性而乙肝e抗原为阳性。(4)乙肝e抗体： 在乙肝e抗原

13、转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。近年发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA) 亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可无视。 (5)乙肝核心抗体： 通常在乙肝外表抗原出现后35周肝炎病症出现前即可在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。第十九页，共五十五页。06乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表

14、抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 大三阳 + - + - + 2 + - - - + 3 小三阳 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +请点击相应序号或图标查看相关阳性组合的临床含义查看乙肝“三期”如均无阳性反响，表示过去或现在均未感染HBV，需注射疫苗。 应如何怎样认识“大三阳”、“小三阳”？第二十页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-H

15、Bs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。乙肝外表抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。第二十一页，共五十五页。

16、乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝外表抗原携带者，传染性弱些。第二十二页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析

17、 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 3、 即俗话说“小三阳。乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。第二十三页，共五十五页。乙肝“两对半检查及

18、临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。第二十四页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析

19、序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。第二十五页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs

20、 HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。第二十六页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗

21、原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。第二十七页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗

22、体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。第二十八页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2

23、+ - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 9、急性感染早期或者慢性乙肝外表抗原携带者传染性弱。第二十九页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - -

24、+ + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 10、慢性乙肝外表抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。第三十页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - +

25、5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。第三十一页，共五十五页。乙肝“两对半检查及临床分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗HBc (乙肝外表抗原) (乙肝外表抗体) (乙肝e抗原) (乙肝e抗体) (乙肝核心抗体) 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - -

26、+ 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +查看乙肝“三期” 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者第三十二页，共五十五页。应如何怎样认识“大三阳、“小三阳？“大三阳是指乙肝外表抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。 “小三阳是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。以前认为“大三阳表示乙肝病毒感染，复制活泼，有传染性。“小三阳那么表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。最近，大量研究说明慢性乙型肝炎 病人出现

27、由“大三阳转向“小三阳并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。少数“小三阳病人其血清HBV DNA持续阳性，病毒复制活泼，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由“大三阳转向“小三阳，那么是预后良好的标志。在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由“大三阳变为“小三阳，说明治疗取得了一定效果。第三十三页，共五十五页。乙肝“三期乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化与有关时期：潜伏期：乙肝外表抗原(HBsAg)阳性，或伴乙肝e抗原(HBeAg)阳性。急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg均可阳性恢复期：HBsAg、HBeAg、HB

28、cAg等均转阴，抗HBe可阳性。第三十四页，共五十五页。07乙肝的预防与“乙肝疫苗隔离传染源：对传染期的病人进行隔离切断传播途径：消毒、减少亲密接触等。 有关乙肝疫苗的几个相关问题：乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？接种疫苗后不产生抗体该怎么办?接种疫苗后，多长时间需要再次接种?乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗? 什么是免疫耐受？保护易感人群：接种乙肝疫苗，是预防乙型肝炎最为有效的方法。 在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物也就是俗称的乙肝两对半。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种规格为10微克和5微克两种。接种疫苗后，95以上的接种者体内都能

29、够产生保护性抗体即乙肝外表抗体，从而到达预防乙肝的目的。 目前我国已对新出生的儿童普种乙肝疫苗, 有望在不远的将来可以消灭乙型肝炎。 第三十五页，共五十五页。乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？ 乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒外表抗体，只是浪费疫苗和经费而已。 对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半检查外表抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，不过接种后多数也不会产生不良副反响，其乙肝外表抗体水平可能会有所增高。 如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半外表抗原已阴转

30、，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒外表抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使外表抗体产生，使自己以后不再得乙肝。第三十六页，共五十五页。接种疫苗后不产生抗体该怎么办? (1)有些人抗体产生较晚，被称为应答缓慢。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。 (2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。 (3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。第三十七页，共五十五页。接种疫苗后，多长时间需要再次接种? 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的

31、人都可测到外表抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。 是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝外表抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。 乙肝外表抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。第三十八页，共五十五页。乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗? 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照方案免疫所要求的顺序进行。 但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。第三十九页，共五十五页。什么是免疫耐受？ 患者在胎儿时受母体传染或在

32、幼年时感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内不断复制，因幼儿乃至青少年身体免疫系统发育不完善，或成年人免疫功能低下，不能识别那些带有乙肝病毒的肝细胞，也不去攻击这些肝细胞，肝细胞内的病毒和身体的免疫细胞在患者体内“和平共处。在长达二、三十年的时间里，患者可以没有任何不舒适的感觉。 实验室检查乙肝病毒e抗原HBeAg和乙肝病毒基因HBV-DNA持续阳性或HBV-DNA单独阳性，肝功能一直是正常的，然而由于病毒在体内，特别在肝细胞内大量复制，干扰肝细胞基因的正常表达，对人体，特别是对肝脏构成持续的潜在损害，所以常在学习紧张、工作繁忙、结婚、妊娠等生命负荷较大时才显露出来。免疫耐受很容易被乙肝患者及家属所无

33、视，有的甚至一旦发现，已到了不可救药的肝硬化或肝癌晚期。第四十页，共五十五页。08 得了乙肝怎么办？ 我国的乙型肝炎病毒携带率较高,约10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有5060%开展成肝炎。而开展成肝炎的病人中仅1/3左右开展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张, 也不要放松警惕, 要定期检查, 认真听从医生的医嘱, 按时服药, 多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。 有关乙肝疫苗的几个相关问题：乙型肝炎为什么难治疗?急、慢性乙型肝炎的治疗原则如何？乙肝病人家用消毒方法有那些？对乙型肝炎表面抗原携带者有哪些限制？乙肝病毒为什么可能导致肝癌？第

34、四十一页，共五十五页。1.乙型肝炎为什么难治疗? 这主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的发病机理所决定的。乙型肝炎病毒小, 且分拆成外表抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在体液内及细胞内。乙型肝炎病毒可改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱, 误把自身的肝细胞当做“敌人来破坏, 而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比较难治愈.第四十二页，共五十五页。 2.急、慢性乙型肝炎的治疗原那么如何？ 目前无肯定特效药物乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调急性期严格消毒隔离，慢性期注意相应隔离措施。合理休息、合理饮食、适当营养、注意对症，用药要保肝不伤肝。可因地制宜，结合有效的治疗经验，选择种方中西药物，以促进肝细胞修复。病初消化道病症较重，尿量减少，兼有黄疸者可适当静注葡萄糖；黄疸迅速加剧者加用6912茵栀黄注射液，平时服用“清乙透毒灵警惕向重型肝炎开展。一般情况下对急性乙型肝炎不宜应用肾上腺皮质激素。慢性乙型肝炎的治疗原那么：强调三分药治,七分调理。在心理素质上要有克敌制胜的坚强斗争意志,精神要愉快，生活有规律，注意合理安排饮食,反对过度营养引起肥胖，除出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息外，一般病症不多，转氨酶轻度升高时应适当活动，注意动静结合。用药切忌过多过