浅谈断指再植术患者手术前后的护理

1、浅谈断指再植术患者手术前后的照顾护士【摘要】断指再植是把完全或不完全断离的肢体，在广学放大镜的助视下，重新接回原位，规复血液循环，使之成活并规复一定成效的高精致度手术。随着显微外科技能的进步，我科的断指再植术的程度也迈上了一个新的台阶。下面先容了我科18例断指再植的术前照顾护士和术后照顾护士。术前照顾护士包罗卫生宣教、环境预备、断指预处置惩罚；术后照顾护士包罗一样平常照顾护士、体位的照顾护士、防范性止痛、血运不雅察及照顾护士。结果本构成活17例，成活率为94.44。【关键词】指损伤再植术照顾护士断指再植术纵然在指动、静脉均符合的环境下，术后由于环境温度等种种因素的影响，偶然也会产生血管壅闭，使

2、再植指缺血坏死。特别是严峻的末节断指，由于静脉细孝表浅、壁雹压力低很难符合，如仅符合指动脉就必需接纳连续有用的循环方法，不然，一定导致手术失败1。以是，断指再植无论是指动、静脉均符合照旧仅符合指动脉均应接纳有用的照顾护士方法。我科20222022年对17例举行了断指符合术，现将不雅察的结果与有照顾顾护士方法陈诉如下。1临床资料本组17例，男14例，女3例。年事：1例为3岁，2例为13岁，别的均为1752岁。除3指1例，2指2例，别的均为单指伤，此中9指为切割伤，8指为撕脱碾压伤，11指接纳指动、静脉均符合，全部成活。6指仅符合指动脉，接纳甲沟边沿或指端侧边小暗语放血取代静脉回流，1例1指因年事

3、巨细，在体位等方面不克不及有用共同治疗。2术前照顾护士2.1断指的保存2.2卫生宣教患者因疼痛、恐惊常表现出告急、焦急及痛楚不安。本组8例有吸烟嗜好，常来自于一线的工人和农夫，平常卫生条件较差，以上这些倒霉因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。以是，我们必需对就诊患者举行耐烦过细的劝导，消除恐惊生理，见告留意事项，说明种种照顾护士方法的目的，获得患者和眷属的共同，淘汰并发症，进步成活率。2.3病房预备接纳双人小房间，病房干净、平静、透风。术前举行气氛消毒，并将室温调治在2527。室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴庆贺语，以疏散患者对疼痛的留意力，使患者感触温馨舒畅，以利病愈。3术后照顾护士3.1

4、一样平常照顾护士将术后患者安设在断绝病房内，便于术后不雅察照顾护士。制止严寒刺激，保持室内温度23-25，以防血管痉挛和血栓形成。天天气氛消毒一次，保持室内物品，地面干净，并按时用消毒液擦拭。保持室内平静，无关职员不得入内，推辞探试，室内严禁吸烟。全麻患者应专人保卫至麻醉消散为止，以防在清醒历程中再植指产生偶然识损害。臂从麻醉要实时对患者举行劝慰，交待术后留意事项，消除告急感情以进步对疼痛的耐受力。距再植指上方40处用4060的白炽灯连续照耀以保持再植指的恒温。3.2体位的照顾护士保持病人体位舒适，患指制动，举高患肢使之略高于心脏程度以利静脉回流，减轻肢体肿胀，免用力，连续57天。严防突然坐起

5、，抑制患侧卧位以免产生血管危象。5天后视环境在严密存眷患指血运的环境下先试着让患者逐步坐起，如无特别环境再下床顺应运动。3.3疼痛的照顾护士因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛，导致患指缺血，术后6h我们通例接纳美施康定口服镇痛。连续12天，都获得精良的镇痛结果。值得留意的是：不要等患者出现疼痛后才给止痛药。假设术后34天再次出现疼痛，应思量血管危象所致，要立即查明缘故原由，赐与办理，以免手术失败。3.4血运的不雅察及照顾护士精细不雅察伤指血液循环环境，包罗皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管返流环境，留意与健侧比拟，详细记载。创造循环停滞实时处置惩罚，以确保断指成活。甲床和指腹皮色及温度是反响皮下血

6、运的可靠指征。白日在封闭白炽灯的环境下，将患者的患指与健侧手指举行比拟，假设患指与健侧的皮肤、甲床一样红润有光芒，并用棉纤轻压指腹有弹性，毛细血管充盈精良，表现正常。按时丈量指温，假设患指温度低于健指34，或患指变白、发紫、弹性低表白缺血或回流受阻。此时应立即接纳有用方法，尽快规复血运。本组有11指消息脉都符合的，2指在术后第23天出现胀痛、皮肤变紫、皮温落落，表现回流受阻，立即在指端两侧做0.5长、0.3深的小暗语，用无菌针头按时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运规复。其他6指只符合动脉，此中3指因损伤严峻，术后接纳小暗语连续放血，用肝素钠温棉球敷于小暗语上方，视环境实时调换。放血速率不凌驾0.1

7、l/in。如出血过快可用无菌棉纤轻压小暗语或停息放血，连续放血时间一样平常为2448h，以后视环境改为12h中断放血。其他12指都接纳小暗语中断放血，24h内3060in1次，以后视环境12h1次，用注射器汲取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拨除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小暗语，见血涌出即可。如不出血可用针头轻挑小暗语，但不克不及随意将暗语加深加大，造成部门指腹坏死，放血时间一样平常为57天2。3.5内心照顾护士不测产生的伤残，使病人在内心上遭受到严峻的打击。造成感情危急，此时病人对前程非常恐惊，畏惧将要面对的种种困难感情消沉，因此照顾护士职员应有针对性的做好说明事情，说明手术的利弊干系和术中术后应留意的事项，报告他们哪些成效丧失通过治疗和练习可以规复，勉励他们面对实际，加强信心，把握熬炼要领及留意事项。4小结我们以为要使断指再植的手术得到乐成，术前教诲、