主管检验师临床医学检验免疫学和免疫检验第27章肿瘤免疫与免疫学检验

1、第二十七章肿瘤免疫及其免疫检测一、A21、不属于分化抗原的是（）。A、唾液酸B、免疫抑制酸性蛋白C、组织多肽抗原D、铁蛋白E、甲胎蛋白2、临床上常用于监测甲状腺髓样瘤（ MTC ）治疗状况的是（）。A、甲状旁腺激素B、促肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、降钙素E、以上都是3、结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期。A、AFP 和 hCGB、AFP和睾酮C、睾酮和hCGD、AFP和雌激素E、hCG和雌激素4、肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群。A、1 2B、3 4C、5 6D、6 7E、7 85、常用于胃癌检测的主要标志是（）。A、CA153B、CA125C

2、、CA724D、SAE、AFP6、具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）。A、Tc细胞B、中性粒细胞C、Th细胞D、B细胞E、NK细胞7、“-L岩藻糖甘酶是诊断下列哪种疾病的有用指标（）。A、前列腺癌B、乳腺癌1 / 15C、肝癌D、肺癌E、卵巢癌8、检测浆膜腔积液何种肿瘤标志物，有助于胰腺癌诊断（）。A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、CA199D、CA125E、CA7249、对卵巢癌诊断的补充标志物为（）。A、CEAB、BJPC、降钙素（CT）D、组合指标 CEA、hCG、CA125E、组合指标 CEA、hCG、CA19-910、如AFP超过（）g/L谷丙转氨酶基本正常，意味着可能存在肝癌。A、100B

3、、200C、300D、400E、 100011、常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是（）。A、乳酸脱氢酶B、神经元特异性烯醇化酶C、碱性磷酸酶D、谷胱甘肽-S-转移酶E、组织多肽特异抗原12、肿瘤免疫学研究的内容不包括（）。A、肿瘤的抗原性B、肿瘤的免疫逃避机制C、机体抗肿瘤的免疫效应机制D、肿瘤的免疫检验和免疫治疗E、肿瘤的病理生理13、食管鳞状细胞癌中，鳞状上皮细胞癌抗原阳性率约为（）。A、31%以上B、40%以上C、50%以上D、65%以上E、70%以上14、常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标是（）。A、CA153B、雌激素受体和孕酮受体2 / 15C、CEAD、CA125E

4、、CA19-915、巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的，下列说法错误的是（）。A、处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答B、活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞C、巨噬细胞表面上有 Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞D、活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子等细胞毒性因子直接杀伤肿瘤细胞E、产生超氧化代谢产物发挥杀瘤效应16、NK细胞主要杀伤（）。A、肿瘤细胞B、微生物感染细胞C、自身衰老细胞D、肿瘤细胞和病毒感染细胞E、病毒感染细胞17、关于理想的肿瘤标志物的特点不正确的是（）。A、敏感性高B、特异性好C、无器官特异性

5、D、肿瘤标志物水平与临床分期相关E、可反映肿瘤的动态变化18、通常将最高（）时的临界值定为决定值。A、敏感性B、特异性C、敏感性和特异性D、精密度E、准确度19、对乳腺癌诊断最好的指标是（）。A、CA15-3B、CEA 和 hCGC、CA50D、AFPE、hCG20、属于肿瘤特异性抗原的是（）。A、胚胎抗原B、甲胎蛋白C、黑色素瘤抗原D、癌胚抗原E、CA19921、下列说法错误的是（）。A、肿瘤标志物具有相对特异性B、肿瘤标志物检测联合越多越好3 / 15C、肿瘤标志物的测定应结合临床D、肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高E、肿瘤标志物的血清浓度与肿瘤组织大小成有时呈正相关 22、作为结肠癌辅

6、助诊断的最重要肿瘤标志物是（）。A、CA199B、CEAC、CA50D、CA724E、CA15323、具有抗原提呈能力的吞噬细胞是（）。A、树突状细胞B、B细胞C、T细胞D、并指状细胞E、巨噬细胞24、不作为消化道肿瘤标志物的是（）。A、CEAB、CA199C、SAD、CA724E、CA15-325、异位激素临床应用较多的是（）。A、CTB、 ACTHC、HCGD、儿茶酚胺类E、前列腺素26、卵巢癌和子宫内膜癌诊断的最佳肿瘤标志物是（）。A、CA19-9B、CA125C、CA50D、CA153E、CEA27、分泌激素最多的肿瘤是（）。A、肝癌B、胃癌C、乳腺癌D、肺癌E、胰腺癌28、细胞介导的

7、免疫效应细胞是（）。A、Tc细胞B、Ts细胞4 / 15C、TH细胞D、NK细胞E、TD细胞29、可采用免疫增强治疗的疾病是（）。A、超敏反应B、移植排斥C、炎症D、自身免疫性疾病E、肿瘤30、临床不常用的检测肿瘤标志物的方法有（）。A、酶免法B、放免法C、凝集法D、发光法E、免疫电泳法31、常用于淋巴瘤检测的主要标志是（）。A、CEAB、VMAC、NSED、3 2ME、AFP32、属于被动免疫治疗的是（）。A、接种肿瘤疫苗B、肿瘤浸润性淋巴细胞C、使用卡介苗D、接种狂犬疫苗E、应用短小棒状杆菌疫苗33、消化道肿瘤最常用的疗效考核指标是（）。A、AFPB、CEAC、CA125D、CA15-3E

8、、PSA34、生化标志最低检测限为（）个肿瘤细胞。A、105B、106C、107D、108E、10935、应用肿瘤标志物对高危人群进行筛查时所遵循的原则不正确的是（）。A、早期肿瘤的发现有较高的灵敏度B、测定方法的灵敏度高5 / 15C、测定方法的特异性高D、测定方法的重复性好E、筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，可以不用复查36、当tPSA在4.010.0 g/LM, fPSA/tPSA比值为（）可作为良性增生和前列腺癌的鉴别点。A、0.05B、0.16C、0.25D、0.35E、0.4537、下列肿瘤标志物中，组织器官特异性最高的是（）。A、SAB、PSAC、CEAD、CA125

9、E、CA15338、酶类肿瘤标志物的特点是（）。A、特异性较高，敏感性较高B、特异性不高，敏感性不高C、特异性不高，敏感性较高D、特异性较高，敏感性不高E、无特异性，无敏感性39、最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物是（）。A、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）B、CA153C、CA125D、CA199E、CEA二、A3/A41、某男，62岁，半年前上腹隐痛不适， 6个月后发现上腹肿块，B超显示9.1cmX7.6cm实质性占位，诊 断为原发性肝癌。既往有乙肝史 12年。治疗前检查：肝右肋下 4cm,剑突下6cm可触及，质硬、移动性 浊音阴性。舌红、苔黄、脉弦。 GPT44U、Akp215IU、r-GT24

10、1IU、HBsAg （ + ） 。 CT检查肝左叶及右叶 巨块型肝癌（12cmx 9cm呈不均匀增强），门脉左支有癌栓形成。诊断原发性肝癌n期，血淤郁结型。、下列选项中最有可能升高的是（）。A、AFPB、NSEC、CA125D、CA153E、PSA、下列不参与肿瘤免疫的细胞是（）。A、T细胞B、NK细胞C、巨噬细胞6 / 15D、树突状细胞E、中性粒细胞、下列不是肿瘤相关抗原中的胚胎抗原是（）。A、AFPB、PSAC、CEAD、FSAE、POA三、B1、A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.LAK细胞E.DC细胞、常被称为专职性抗原递呈细胞的是（）。、具有产生抗体、分泌细胞因子参与免疫调节的细胞

11、是（）。、可诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用的细胞是（）。、胸腺依赖性淋巴细胞是指（）。、不需抗体参与即可杀伤靶细胞的细胞是（）。7 / 15答案部分一、A2【正确答案】E【答案解析】 免疫抑制酸性蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白、唾液酸等属于分化抗原。甲胎蛋白属于胚胎抗原。【答疑编号100067413 【正确答案】D【答案解析】 怀疑患有MTC的病人以及需要随访的病人应进行降钙素的检测，因为降钙素水平的升高对 MTC的诊断具有高度特异性，在肿瘤的其他临床指标出现之前，就可以检测到降钙素水平的升高；肿瘤的 大小和循环系统中降钙素的浓度也呈正相关。病人进行甲状腺切除手术治疗后，降钙

12、素的检测用于对疾病 的复发进行监控。【答疑编号100067412 【正确答案】A【答案解析】AFP和hCG结合用于精原细胞瘤分型和分期，精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞瘤和畸胎瘤。精原细胞型AFP正常，hCG升高；卵黄囊型 AFP升高，绒毛膜上皮细胞瘤hCG升高，而畸胎瘤两者均正常。【答疑编号100067410 【正确答案】B【答案解析】 肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互 补的、相对敏感的 34个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。【答疑编号100067408 【正确答案】C【答案解析】 常用于诊断胃

13、癌的标志物有 CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242等。【答疑编号100067405 【正确答案】E【答案解析】NK细胞是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。【答疑编号100067401 8 / 15【正确答案】C【答案解析】“-L-岩藻糖昔酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。【答疑编号100067399 【正确答案】C【答案解析】CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清 CA199阳性的临界值为37科g/L

14、,胰腺癌患者 85%95%为阳性，当CA199小于1000 pg/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后 CA199浓度会下降，如 再上升，则可表示复发。【答疑编号100067397 【正确答案】E【答案解析】 对卵巢癌的首选标志物为CA125。补充标志物为 CEA、hCG、CA19-9。【答疑编号100067394 【正确答案】D【答案解析】成人血清AFP :正常值v 20g/L; AFP 400g/L时，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。【答疑编号100067391 【正确答案】B【答案解析】 烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶，神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤和小细胞

15、肺癌的标志物。【答疑编号100067389 【正确答案】E【答案解析】肿瘤免疫学是研究机体的免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系和免疫学方法在肿瘤诊治中 应用的一门学科。其研究内容包括：肿瘤的抗原性、肿瘤的免疫逃避机制、机体抗肿瘤的免疫效应机制、 肿瘤的免疫检验、肿瘤的免疫治疗等。【答疑编号100067386 【正确答案】A【答案解析】 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高，出期头颈部癌阳性率为40% , IV期时阳性率增至9 / 1560%。子宫颈癌的阳性率较高，可达80%左右。肺鳞癌阳性率约为46

16、.5% ,食管癌约为31.3%。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效臼复发和转移以及评价预后。【答疑编号100067383 【正确答案】B【答案解析】 乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效。类似的还有 表皮生长因子受体（EGFR）、癌基因c-erB-2编码蛋白。【答疑编号100067381 【正确答案】D【答案解析】 巨噬细胞的作用：作为抗原提呈细胞；杀伤肿瘤效应细胞；巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的 机制；活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；处理和呈递肿瘤 抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗

17、体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（ TNF ）等细胞毒性因子和产生超氧 化代谢产物间接杀伤肿瘤细胞。【答疑编号100067380 【正确答案】D【答案解析】NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。是一类在肿瘤 早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。【答疑编号100067378 【正确答案】C【答案解析】 理想的肿瘤标志物的特点为：敏感性高；特异性好；有器官特异性，可用于肿瘤的诊 断和鉴别诊断；肿瘤标志物水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；可反映肿瘤的动态 变化，监测治疗效果、复发和转移；可为临床选择化疗药提供依据

18、；可为临床提供靶向治疗依据。【答疑编号100067376 【正确答案】C【答案解析】 通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为 常用的是ROC曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。【答疑编号100067375 【正确答案】A【答案解析】 对乳腺癌诊断最好的指标是CA15-3。CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。正常健康者血清CA15-3含量小于28g/L, 30%50%乳腺癌患者的 CA15-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术10 / 15 后复发的最佳指标，当 CA15-3大于100g/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相 关

19、。【答疑编号100067373 【正确答案】C【答案解析】 肿瘤特异性抗原（TSA）是指该类抗原系肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，而不存在于 任何处于不同发育阶段的正常细胞。黑色素瘤抗原属于肿瘤特异性抗原。【答疑编号100067371 【正确答案】B【答案解析】 理想的肿瘤标志物应该敏感性高、特异性好。但肿瘤标志物并非联合越多越好，应以最少的 联合达到最佳的效果，选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。【答疑编号100067369 【正确答案】B【答案解析】CEA可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。【答疑编号100067366 【正确答案】E【答案解析】巨噬细胞可作为抗原

20、提呈细胞。树突状细胞也是一类专职抗原提呈细胞，但不属于吞噬细胞。【答疑编号100067364 【正确答案】E【答案解析】 目前对肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如CYFRA21-1、CEA、CA199、CA724、SA等仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，同时一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤 也可以出现多种肿瘤标志物，这样就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础。【答疑编号100067361 【正确答案】C【答案解析】 除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG。【答疑编号100067358 【正确答案】B11 / 15【答案解析】CA12

21、5是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、 未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现 CA125增高，尤其卵巢癌转移患 者的血清CA125更明显高于正常参考值(V 35 g g/L.)。【答疑编号100067356 【正确答案】D【答案解析】 除少数情况外，大部分肿瘤和激素关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌多种激素，有时几 种肿瘤分泌同一种激素。分泌激素最多的恶性肿瘤是肺癌。【答疑编号100067353 【正确答案】A【答案解析】T细胞介导的细胞免疫 Tc细胞能杀伤表达抗原的靶细胞，它在抗毒感染、急性同种异型移 植物排斥和对肿瘤细胞

22、的杀伤作用是重要的效应细胞。【答疑编号100067349 【正确答案】E【答案解析】肿瘤可采用免疫增强治疗。【答疑编号100067345 【正确答案】C【答案解析】 常用肿瘤标志物的免疫学检测方法有：有免疫电泳法、放免法、免疫荧光法、酶免疫技术、 化学发光和电化学发光、免疫组化法、流式细胞仪分析法、蛋白芯片技术以及分子生物学技术等。【答疑编号100067342 【正确答案】D【答案解析】 常用于淋巴瘤检测的标志组合是3 2M Ki-67、LASA、LD2等。【答疑编号100067339 【正确答案】B【答案解析】肿瘤的被动免疫治疗是指给机体输注外源的免疫效应物质，由这些外源性效应物质在机体内

23、发挥治疗肿瘤作用。免疫细胞在体外处理，可绕过体内肿瘤免疫障碍的种种机制，从而选择性地操作抗肿 瘤免疫反应。如新鲜分离的肿瘤浸润性淋巴细胞( TIL)往往缺乏抗肿瘤效应，而在体外一定条件下培养 段时间后可恢复特异性抗肿瘤作用；在体外培养条件下，肿瘤抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。【答疑编号100067336 33、12 / 15【正确答案】B【答案解析】CEA的性质：胎儿肠和结肠癌病人提取肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。正常情况下，血清CEA V 2.5科g/L若超过20科g/L提示患有消化道肿瘤。【答疑编号100067331 【正确答案】D【答案解析】 物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm （1

24、09个肿瘤细胞），而生化标志最低检测限为108细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为106个细胞。【答疑编号100067330 【正确答案】E【答案解析】 应用肿瘤标志物对于高危人群进行筛查时应遵循下列原则：肿瘤标志物对早期肿瘤的发现 有较高的灵敏度；测定方法的灵敏度、特异性高和重复性好；筛查费用经济、合理；筛查时肿瘤标 志物异常升高，但无症状和体征者，必须复查和随访。【答疑编号100067326 【正确答案】B【答案解析】 如果总PSA （tPSA）,游离PSA （fPSA）升高，fPSA/tPSA降低，高度提示前列腺癌的可 能。目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使

25、用。参考值为0.16,即其比值V0.16则患前列腺癌的可能性高。【答疑编号100067324 【正确答案】B【答案解析】 前列腺特异抗原（PSA）是一种单链糖蛋白，产生于前列腺上皮细胞，存在于导管上皮细胞 浆及前列腺腺泡，不在其他任何正常和癌变组织中表达，具有极高的组织器官特异性。【答疑编号100067321 【正确答案】C【答案解析】 酶类肿瘤标志物的特点：存在广泛，涉及多种酶类；特异性不高；敏感性较高；同 工酶的应用提高了酶标志物的敏感性和脏器特异性；酶活性测定影响因素多，稳定性差，应以酶质量测 定代替酶活性测定。【答疑编号100067317 【正确答案】A【答案解析】 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清