人身保险完整版教学课件全书电子讲义(最新)

1、人 身 保 险在日常生活及经济活动中，个人和家庭成员面临多种风险。这些风险的发生可能导致个人和家庭经济收入的减少、中断或利益受损，也可能导致相关当事人精神上的忧虑、悲哀、痛苦或创伤。通过人身保险可以转嫁这些风险，为个人和家庭提供经济保障。单元1认识人身保险 人身保险知识目标掌握人身保险的概念，熟悉人身保险的类别掌握人身保险的特征，区分人身保险与财产保险理解人身保险与社会保险的关系了解人身保险的发展历史能力目标能运用合理的方法确定人身保险的保险金额能说明人身保险对社会保险的补充作用能说明人身保险对家庭和企业的意义单元1 认识人身保险项目一人身保险基本认知 项目二人身保险的意义与功用 项目三人身保

2、险的发展历史 人身保险 人身保险是指以人的生命或身体作为保险标的的保险。当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残或疾病等保险事故，或生存至规定时点时由保险人给付被保险人或其受益人保险金的保险。保险标的：人的生命或身体保险责任：包括生、老、病、死、伤、残、收入的减少等各个方面给付条件：在人身保险合同有效期内，当被保险人遭受人身保险合同范围内的保险事件，从而导致人身保险合同规定的保险责任发生时人身保险的概念单元1 认识人身保险分摊给付保险金：在人身保险中，保险人支付给受益人的保险金它并不是补偿保险标的的实际损失，而是通过众多的投保人缴纳保险费形成保险基金，当其中的个体发生保险事故时，以给付保险金的形式

3、帮助被保险人解决由于保险事故发生而引起的经济困难。采取均衡保费制:投保人在保险缴费期间的每一年所缴纳的保费都是一样的，即相对于自然保费来说，在年轻时多缴纳一点，在年老时少缴纳一点，将年轻时多缴纳的保费用来弥补年老时少缴纳的保费，从而实现在不同的生命周期中进行保费再分配，减轻年龄较大时的保费负担，减少老年被保险人因为无法承担高额保费而丧失投保的概率。对生命价值进行有效的管理:人身保险的保险标的是人的生命或身体，其不能用货币衡量其价值。但人身保险的契约性决定了保险人在承保时，必须对人的生命价值即保险金额加以确定。常用的方法主要有生命价值法、收入置换法和需求法。单元1 认识人身保险人身保险的内涵01

4、020304保险金的定额给付性保险期限的长期性保险利益的特殊性保险合同的储蓄性05保费核算的科学性单元1 认识人身保险人身保险的特征按实施方式划分强制保险自愿保险人身保险的分类单元1 认识人身保险按保障范围划分人寿保险人身意外伤害保险健康保险按承保方式划分团体保险个人保险按保险期限方式划分长期保险业务一年期保险业务短期保险业务按保险回报的不确定性划分纯保障型人身保险储蓄型人身保险投资型人身保险项目一人身保险基本认知 项目二人身保险的意义与功用 项目三人身保险的发展历史 人身保险01经济保障投资手段享受税收优惠对个人和家庭的作用02分担企业对雇员的人身风险责任增加员工福利，提高企业对人才的吸引力

5、对企业的作用03促进社会稳定解决社会老龄化问题促进金融市场发展对社会的作用项目二 人身保险的意义与功用 人身保险的作用保险标的相同保障目的相同经营方式相似经营技术相同联系性质不同实施方式不同保险对象不同保障水平不同保险费负担原则不同给付原则不同法律依据不同区别 与相似制度的比较人身保险与社会保险项目二 人身保险的意义与功用计算技术不同资金的处置权不同行为方式不同受益不同01020304 与相似制度的比较人身保险与储蓄项目二 人身保险的意义与功用项目一人身保险基本认知 项目二人身保险的意义与功用 项目三人身保险的发展历史 人身保险项目三 人身保险的发展历史 人身保险的起源和发展人身保险的萌芽公元

6、前4500年的古埃及，许多石匠在大规模修建金字塔的工程中死于各种人身伤亡事故，为了在伤亡事故发生后获得一定的补偿和保障，石匠之间组织了应付人身风险的原始互助团体。从“风险分担”、“互助共济”等最初的保险思想出发建立起来的各种应付人身风险的古代互助团体的确起到了损失分摊的作用，也体现了“人人为我，我为人人”的现代保险宗旨。 人身保险的起源和发展人身保险的产生近代保险起源于海上保险，人身保险的产生与海上保险有着密切的联系。16世纪，开始办理旅客的人身保险。英国伦敦市参议员理查德马丁(Richard Martin)最先提出将保险范围扩展至人命保险，他被世人公认为开创了人寿保险的先河。迄今发现最早的人

7、寿保险单是1583年6月18日由伦敦皇家交易所保险行会的16名商人共同签发的以一位名叫威廉吉明(William Gybbons)为被保险人、保险期限为12个月、保险金额为38233英镑的短期性人寿保险，1584年5月8日，威廉吉明去世，其家属领取了保险金。项目三 人身保险的发展历史 人身保险的起源和发展近代人身保险制度的形成基尔特制度公典制度年金制度精算技术的发展项目三 人身保险的发展历史 我国人身保险的发展历史年份人身保险保费总收入寿险保费总收入健康险保费收入意外险保费收入20022274.841652073.68473122.4490978.7138320033010.99182669.4

8、8536241.9241399.5817020043228.249092851.30224259.87707117.0697520053697.475073244.27933312.30194140.8938020064231.10824463.75210376.90272162.4705320075038.023476658.37179384.16605190.1053120087447.386867457.43844585.45899203.0494020098261.465389679.50934573.97794275.35379201010632.328988695.59137677

9、.46585334.11542201197214.428068908.05798691.72128386.18477201210157.002469425.14142862.76071461.34228项目三 人身保险的发展历史近年来，随着社会经济的发展，群众生活水平的提高，促使消费者对自身安全和养老保障等问题比较重视，促进了保险服务领域的快速成长。但由于我国相关法律法规尚不完善，保险合同订立和履行的过程中涉及到的各方利益错综复杂，围绕着保险合同的纠纷频发。单元2人身保险合同业务处理 人身保险知识目标掌握人身保险合同的概念，熟悉人身保险合同的形式掌握人身保险合同的主体，熟悉人身保险合同的客体和

10、内容掌握人身保险合同的标准条款和附加特约熟悉人身保险合同的订立、履行、变更和终止能力目标能正确的填写保险合同单证能灵活运用人身保险合同的条款能运用人身保险合同的知识进行赔案处理单元2 人身保险合同业务处理项目一人身保险合同基本认知 项目二人身保险合同的要素项目三人身保险合同的订立、履行、变更和终止 项目四人身保险合同标准条款解读单元2 人身保险合同业务处理项目五人身保险合同附加特约的选择 项目一 人身保险合同基本认知 人身保险合同的概念保险合同作为一种特殊的经济合同，是投保人为实现保险保障目的，与保险人约定双方权利与义务关系的书面协议。人身保险合同是保险合同的一种，是以人的寿命和身体为保险标的

11、，投保人按合同的约定向保险人支付一定数额的保险费，当被保险人死亡、疾病、伤残或达到合同约定的年龄、期限时，保险人按照约定向被保险人或受益人支付约定数额的保险金。 人身保险合同的形式投保单投保单又称投保书、要保书，是投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约。投保书是由保险人事先准备、具有统一格式，其内容包括投保人、被保险人、受益人的有关事项和投保要约事项、告知事项及申明、签字等。项目一 人身保险合同基本认知 人身保险合同的形式投保单保险单简称为保单，是保险人与被保险人订立保险合同的正式书面证明。保险单记载的内容是合同双方履行保险合同的依据，也是保险合同成立的证明。保险单上主要记载有保险人和被保险

12、人的名称、保险标的、保险金额、保险费、保险期限、赔偿或给付的责任范围以及其他规定事项。项目一 人身保险合同基本认知 人身保险合同的形式保险凭证保险凭证又称小保单，是保险人出立给被保险人以证明保险合同已有效成立的文件，实际上是一种简化的保险单。保险凭证与保险单具有同等效力，凡是保险凭证上没有列明的，均以同类的保险单为准，二者内容的抵触时保险凭证的内容具有优先效力。项目一 人身保险合同基本认知 人身保险合同的形式暂保单 暂保单又称“临时保单”、“临时保险书”，它是保险人或其代理人在正式保险单签发之前出具给被保险人的临时保险凭证。项目一 人身保险合同基本认知 人身保险合同的形式批单 批单是指保险人签

13、发的同意被保险人要求变更保险单内容的书面文件。批单的法律效力优于保险单，当批单内容与保险单不一致时，以批单的内容为准。项目一 人身保险合同基本认知项目一人身保险合同基本认知 项目二人身保险合同的要素项目三人身保险合同的订立、履行、变更和终止 项目四人身保险合同标准条款解读单元2 人身保险合同业务处理项目五人身保险合同附加特约的选择 01主体02客体03内容项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的要素是向保险人申请订立保险合同，并按照合同约定负担缴纳保险费义务的组织或个人.投保人是与投保人签订保险合同，收取保险费，并按照合同约定在发生保险事故时履行赔偿或给付保险金义务的人。.保险人 人身保险合

14、同的主体当事人人身保险合同的当事人是指直接参与建立保险法律关系确定合同的权利与义务的行为人，即参与订立人身保险合同的主体，包括投保人和保险人。项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的当事人投保人投保人必须具有法律规定的行为能力投保人对保险标的必须具有保险利益投保人必须具有缴纳保险费的能力项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的当事人保险人作为保险人要具备法定资格保险人须以自己的名义订立人身保险合同保险人须依照保险合同承担保险责任项目二 人身保险合同的要素是人身保险合同的被保险人是受人身保险合同保障，享有保险金请求权的人.被保险人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的

15、人受益人 人身保险合同的主体关系人人身保险合同的关系人，是指虽然不直接参与保险合同的签订，但与保险合同有经济利益关系的人，包括被保险人和受益人。项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的关系人被保险人被保险人不受是否具有完全民事行为能力的限制，也可以不受是否具有经济能力的束缚。签订人身保险合同时，若投保人与被保险人不是同一人，必须经被保险人同意。我国保险法第33条规定：“投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付条件的人身保险，保险人也不得承保。父母为其未成年子女投保人身保险，不受前款规定限制，但是死亡给付金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的

16、关系人受益人受益人的资格一般不受任何限制。法人、自然人均可被指定为受益人在人身保险中，受益人是由投保人或被保险人指定的，当投保人指定受益人时，须经被保险人的同意。投保人或被保险人可以指定一人说着数人为受益人。项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的关系人受益人被保险人或投保人可变更受益人我国保险法第41条规定：“被保险人或者投保人可以变更并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的通知后，应当在保险单上批注。”项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的关系人受益人我国保险法第42条规定：“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保

17、险金的义务：”没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的。 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的。 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。项目二 人身保险合同的要素保险代理人是指根据保险人的委托，向保险人收取代理手续费，并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的单位或者个人。代理人是指基于投保人的利益，为其提供投保、缴费、索赔等中介服务，并向承保的保险人收取佣金的单位。经纪人 人身保险合同的辅助人人身保险合同的辅助人是协助人身保险合同当事人订立保险合同或履行保险合同的人，主要包括代理人和经纪人。

18、项目二 人身保险合同的要素 人身保险合同的客体项目二 人身保险合同的要素人身保险合同的客体是指保险合同主体的权利和义务共同所指向的对象。人身保险合同保障的不是保险标的本身的安全，而是保险标的受损后投保人或被保险人、受益人的经济利益。因此，人身保险合同的客体不是保险标的，而是投保人对保险标的的保险利益。人身保险合同的基本条款又称法定条款，是根据法律的规定由保险人制定的必须具备的条款。基本条款直接印在保险单证上，不随投保人的意愿而改变。基本条款人身保险合同的特约条款是指在基本条款之外，由投保人和保险人根据实际需要而协商约定的条款，包括保证条款和附加条款两种类型。特约条款 人身保险合同的内容项目二

19、人身保险合同的要素保证条款是指投保人或被保险人就特定事项担保的条款，即保证某种行为或事实的真实性条款。例如，人身保险合同的投保人保证其申报的被保险人的年龄真实。保证条款附加条款是指保险人和投保人为满足特殊需要，在保险合同基本条款的基础上，增加补充内容的条款，是对基本条款的修改或变更，增加或限制了双方当事人的权利和义务，其效力优于基本条款。附加条款 人身保险合同的内容特约条款项目二 人身保险合同的要素人身保险合同的权利义务部分包括保险责任、责任免除，保险金赔偿或给付方式、保险期间和保险责任开始时间等。权利义务部分3人身保险合同中的客体部分即在合同中明确保险利益的部分，主要包括保险标的和保险金额两

20、部分。客体部分2人身保险合同的主体部分是人身保险合同的基本内容，包括：保险人、投保人、被保险人和受益人的名称与住所，对于有多个受益人的，需要标出受益顺序和份额。主体部分1在人身保险合同中，还有一些需要声明的事项，如合同订立的准确时间、投保人是否合被举报及是否得到过赔款记录等其他声明事项4 人身保险合同的内容项目二 人身保险合同的要素项目一人身保险合同基本认知 项目二人身保险合同的要素项目三人身保险合同的订立、履行、变更和终止 项目四人身保险合同标准条款解读单元2 人身保险合同业务处理项目五人身保险合同附加特约的选择 承诺要约人身保险合同的订立是投保人与保险人之间基于意思表示而进行的一种法律行为

21、。它和订立其他合同一样，需要经过一定的程序要约也称投保，是指投保人向保险人提出的明确的订立人身保险合同的意思表示，即提出保险要求。要约是人身保险合同成立的先决条件 承诺也称承保，是指受要约人收到要约后，对要约的全部内容表示同意并作出愿意签订保险合同的意思表示。在保险实务中，保险人收到投保人呈交的投保单后，经过核保审核评估认为符合承保条件，在投保单上签字盖章确认则视为承保。 人身保险合同的订立与生效项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止人身保险合同的生效是指人身保险合同对当事人双方发生约束力，即合同条款产生法律效力。在一般情况下，投保人交付保险费后，己订立的保险合同即开始生效。保险合同生效

22、后，合同当事人均受合同条款约束。 人身保险合同的订立与生效项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止缴纳保险费的义务告知义务通知义务人身保险合同一经成立，投保人和保险人都必须各自承担自己的义务。一方履行义务，另一方则享有权利或利益。因此保险合同的履行即双方各自承担义务。 人身保险合同的履行项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止投保人的义务给付保险金的义务向投保人说明保险合同条款的义务退还保险费或保单现金价值的义务及时签发保单的义务保密义务保险人的义务变更事项变更的形式法律效力投保人变更、被保险人变更、受益人变更、保费缴纳方式变更、保险金额的变更、保险期限和保险责任的变更人身保险合同的变

23、更必须采用书面形式，并经过双方协商一致，才发生变更的效力。其书面形式可以为保险人在原保险单或者其他保险凭证上的批注或附贴批单，也可以是投保人和保险人双方就保险合同的变更问题专门签订的书面协议人身保险合同一经变更，变更的那一部分内容取代了原合同中被变更的内容，与原合同中未变更的内容一起，构成了一个完整的合同。当事人应以变更后的合同为依据履行各自的义务。 人身保险合同的变更项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止自然终止解约终止履约终止合同自始失效人身保险合同，不论是长期的人寿保险还是短期保险，凡保险单订明的保险期限届满，保险人的保险责任即告终止。 履约终止指在人身保险合同有效期内发生保险事故

24、后，保险人对被保险人或受益人履行保险金的给付责任后发生的保险合同效力终止。解约终止就是因保险合同的解除而终止。在人身保险合同的有效期届满前，当事人依法使合同的效力终止的行为即为保险合同的解除。被保险人以欺诈、捏造或隐瞒真实情况等不诚实的手段，欺骗保险人而签订的保险合同，当其真相暴露时，保险合同从其开始时就视为失效。 人身保险合同的终止项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止项目一人身保险合同基本认知 项目二人身保险合同的要素项目三人身保险合同的订立、履行、变更和终止 项目四人身保险合同标准条款解读单元2 人身保险合同业务处理项目五人身保险合同附加特约的选择 不可抗辩条款年龄误告条款宽限期条

25、款复效条款自动垫缴保费条款不丧失现金价值条款保单贷款条款自杀条款红利任选条款保险金给付选择权条款人身保险合同的标准条款项目四 人身保险合同标准条款解读人身保险合同的条款是人身保险合同的核心内容，它规定人身保险合同当事人之间的权利与义务，是合同当事人履行合同义务、享受合同权利的法律依据，也是处理保险纠纷的依据。在长期的保险实践中，逐步形成了一些内容固定、文字形式较为规范的常用条款，成为了各国所共同采用的标准条款，供保险人设计合同，拟定条款时使用。不可抗辩条款不可抗辩条款又称为不可争条款，是指人身保险合同生效一定时期之后（2年），保险合同就成为不可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚

26、信原则，没有履行如实告知义务而主张解除合同或拒绝给付保险金。保险人可以解除合同的期限称为可抗辩期，可抗辩期以外就是不可抗辩期。我国保险法第16条规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”项目四 人身保险合同标准条款解读年龄误告条款年龄误告条款是指发现被保险人的真实年龄于订约时被误报，并且依此误报记载于保单内，允许投保人进行更正

27、，即使在保险事故发生后，亦允许保险人采取相应办法处理的一种合同约定。我国保险法第32条规定：“投保人申报的被保险人的年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应交付的保险费，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，保险人应当将多收的保险费退还投保人。”项目四 人身保险合同标准条款解读宽限期条款宽限期条款是分期缴费的人寿保险合同中关于在宽限期内保险合同不因投保人延迟缴费而失效的规定。在分期缴纳保险费的保险合同中，如果投保人没有按时交纳续期保费，保险公司会给出一个宽限期间(一般

28、为30或60天)。在宽限期内保险合同仍然有效，如果发生保险事故，保险人仍然要承担责任，但是要从保险金中扣除所欠的保险费。简言之，宽限期即为允许欠缴“续期保费”而不受处罚的规定期间。我国保险法第36条规定：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。”项目四 人身保险合同标准条款解读复效条款复效条款是指人身保险合同因投保人未按时缴纳保险费而失效，自保单失效之日起的一定时间内（一般为2年），投保人可以向保险人申请复效，经保

29、险人审查同意后，投保人补缴时效期间的欠缴保费及利息并履行相应的手续后，保单的效力即可恢复，但保险人对于保单失效期间发生的保险事故仍不负责。我国保险法第37条规定：“依照前条规定合同效力中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补缴保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，保险人有权解除合同。保险人依照前款规定解除合同，投保人已缴足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。”项目四 人身保险合同标准条款解读自动垫缴保费条款根据自动垫缴保费条款的规定，投保人在合同有效期内已交足两年以上保险费，若以后的分期保险费超过宽限期仍末交付，而保险单的

30、现金价值足以垫缴应交保险费及利息时，除投保人事先另以书面作反对声明外，保险人将自动垫缴其应交保险费及利息，使保单继续有效。如果垫缴后，投保人仍未交付保险费，垫缴应继续进行，直至累计的垫缴保费的本息和达到保单的现金价值数额为止。在垫缴保险费期间如果发生保险事故，保险人要从应给付的保险金中扣除垫缴的保险费和利息。当垫缴保费的本息和超过了保单的现金价值时，保险合同即行终止。”项目四 人身保险合同标准条款解读不可没收现金价值条款不丧失现金价值条款又称为不没收条款，是人寿保险合同中关于当投保人无力或继续缴纳保险费时，由投保人选择如何处理保险单项下积存的现金价值的条款。不丧失现金价值条款提供了三种处理现金

31、价值的方式供投保人选择：退保减额交清展期保险。项目四 人身保险合同标准条款解读保单贷款条款保单贷款条款又称保单质押贷款条款，是人寿保险合同中关于允许投保人向保险人申请贷款的规定。根据保单贷款条款的规定，人寿保险合同生效满一定的时期（一般为2年）后，投保人可以以保单为抵押向保险人申请贷款，贷款的金额以低于该保险单项下积累的现金价值为限。投保人应按期归还贷款并支付利息。如果在归还贷款本息之前发生了保险事故或退保，保险人则从保险金或退保金中扣除贷款本息。当贷款本息达到责任准备金或退保金的数额时，保险合同即行终止。项目四 人身保险合同标准条款解读自杀条款 自杀条款是人身保险合同中关于保险人对被保险人因

32、自杀死亡是否承担赔偿责任的保单条款。 根据自杀条款的规定，在保险合同生效的一定时期内（一般为2年），被保险人因自杀属于除外责任，保险人不给付保险金，仅退还保单的现金价值或所缴保费；保险合同生效满一定时期之后被保险人因自杀死亡，保险人要承担保险责任，按照合同的约定给付保险金。我国保险法第44条规定：“以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。”项目四 人身保险合同标准条款解读红利任选条款 分红保

33、单的保单所有人可以通过领取保单红利来分享保险人的可分配盈余。红利任选条款规定了保单所有人领取保单红利的不同方式，保单所有人可以自行选择。一般红利选择权的内容包括：现金领取抵交保费积累生息缴清增额增额定期提前满期项目四 人身保险合同标准条款解读保险金给付选择权条款保险金给付选择权条款是在为了保险事故发生后，被保险人或受益人更有效地使用资金，有计划地安排生活，由投保人选择的给付保险金的方式。一般来说，保险金给付方式有如下五种：一次性领取现金方式利息收入方式定期收入方式定额收入方式终身年金方式项目四 人身保险合同标准条款解读项目一人身保险合同基本认知 项目二人身保险合同的要素项目三人身保险合同的订立

34、、履行、变更和终止 项目四人身保险合同标准条款解读单元2 人身保险合同业务处理项目五人身保险合同附加特约的选择 提前给付死亡保险金附加特约意外死亡双倍补偿附加特约保证加保选择权附加特约免缴保费附加特约丧失工作能力收入附加特约0104050203项目五 人身保险合同附加特约的选择免缴保费附加特约免缴保费附加特约，也称保费豁免条款，是指在保险合同规定的某些特定情况下（一般是指全残或身故），保险公司同意豁免投保人未到期的保费，而保险合同继续有效。死亡保险金的给付、保单贷款、现金价值的增长和保单红利等如同已缴纳保险费一样处理。投保人豁免保费必须达到一定的条件项目五 人身保险合同附加特约的选择丧失工作能

35、力收入附加特约丧失工作能力收入附加特约，是指在保险期限内如被保险人丧失工作能力，保险人将按照保险金额的一定比例按月给付收入保险金。但需符合一定的条件项目五 人身保险合同附加特约的选择保证加保选择权附加特约保证加保选择权附加附加特约，是指保险公司给予被保险人在未来某个日期增加人寿保险合同的保险金额，而无需提供可保性证明的条款。如果投保人想要增加保险金额，但目前屋里缴付增加保险金额的保险费，该附加特约就能保证其在未来用标准保险费增加保险金额。项目五 人身保险合同附加特约的选择意外死亡双倍赔付附加特约意外死亡双倍（多倍）赔付附加特约，是指在保险期限内，如果被保险人的死亡是由于意外事故造成的，保险人给

36、付双倍（多倍）的保险金。因为意外死亡风险相对较低，该附加特约的费用也很低，但要获得多倍的赔偿，必须符合一定的条件项目五 人身保险合同附加特约的选择提前给付死亡保险金附加特约提前给付死亡保险金附加特约，是指保单所有人可以在被保险人死亡之前向保险公司申请提前领取部分或者全部保险金，保险人相应减少被保险人死亡后向受益人给付的保险金数额。通常有两种方式：重大疾病保险金长期护理保险金。项目五 人身保险合同附加特约的选择人寿保险简称寿险，是以人的生命或身体作为保险标的，以人的生死作为保险事故，当发生保险事故时，保险人对被保险人(受益人)履行给付保险金责任的一种保险。人寿保险是人身保险中产生最早的险种，也是

37、人身保险中规模最大的一类保险。按照人寿保险的发展阶段可分为：普通人寿保险、年金保险、特种人寿保险和新型人寿保险。单元3人寿保险 人身保险项目一普通人寿保险 项目二年金保险项目三特种人寿保险 项目四新型人寿保险单元3 人寿保险以死亡为给付条件死亡保险，包括定期寿险和终身寿险01以生存为给付条件生存保险02以生存和死亡为给付条件两全保险03项目一 普通人寿保险项目一 普通人寿保险 死亡保险定期寿险定期寿险，也称为定期死亡保险，它是一种以被保险人在规定期限内发生死亡事故为前提而由保险人负责给付保险金的人寿保险。定期寿险的概念保险期限较短保险费率低可以更新或展期定期寿险的特点固定保额定期寿险保额递减型

38、定期寿险保额递增型定期寿险定期寿险的种类项目一 普通人寿保险 死亡保险定期寿险低收入群体由于定期寿险保单通常具有可转换性和可续保性，保单所有人可以申请续保或将原保单转换成储蓄性的其他类型保单，而无须提供可保证明。作为终身寿险和两全保险的补充作为贷款担保的手段定期寿险的适用范围项目一 普通人寿保险 死亡保险终身寿险终身寿险又称终身死亡保险，是指从保险合同生效之日起，被保险人在任何时间内死亡，保险人向受益人给付保险金，或者被保险人生存到100岁时，保险人向被保险人给付保险金的人寿保险。终身寿险的概念死亡给付的必然性期缴保单采用均衡保险费具有现金价值，退保时需支付退保金保单具有灵活性终身寿险的特点普

39、通型终身寿险限期缴费型终身寿险保费可调整型终身寿险利率敏感型终身寿险终身寿险的种类项目一 普通人寿保险 死亡保险终身寿险家庭责任较重的被保险人保费负担能力比较强的人有遗产规划需求的人计划以退休金当作退休生活费或其他用途的被保险人终身寿险的适用范围项目一 普通人寿保险 生存保险生存保险，是以被保险人在保险期满或达到某一年龄时仍然生存为给付保险金条件的人寿保险。只要被保险人生存到约定的时间，保险人就给付保险金。若在此期间被保险人死亡，则保险人不承担给付保险金的责任，也不退还所交保险费。生存保险的概念如果保险期间内被保险人死亡视为未发生保险事故，保险人不负保险责任，也不退还已缴纳的保险费。因此，保险

40、公司依照合同给付给生存者的保险金，不仅包括其本人所缴纳的保费及其衍生利息，而且包括保险期内死亡者所缴纳的保险费及衍生利息。投保生存保险的主要目的，是在一定时间之后被保险人可以领取一笔保险金，以满足生活等方面的需要。生存保险是为保障被保险人今后的生活或工作有一笔基金，以满足未来消费开支，类似于一种储蓄。生存保险的特点项目一 普通人寿保险 两全保险 两全保险又被称为生死合险，是指被保险人无论在保险期内死亡还是生存至期满，保险人都给付保险金的一种人寿保险。人非生即死，被保险人不是在保险期内死亡，就是生存至期满，因此，与终身寿险相似，受益人始终会得到一笔保险金。从经济的角度分析，两全保险可以分为两个部

41、分：保险金额递减的定期寿险和金额递增的投资部分，即风险保障与储蓄的结合。两全保险的概念项目一 普通人寿保险 两全保险承保责任全面费率最高具有储蓄性两全保险的特点普通两全保险期滿雙倍赔付两全保险联合两全保险两全保险的业务种类作为储蓄的手段作为养老保障的手段作为特殊目的而积累资金的手段两全保险的适用范围项目一普通人寿保险 项目二年金保险项目三特种人寿保险 项目四新型人寿保险单元3 人寿保险项目二 年金保险 年金保险年金保险是指保险人在被保险人生存期间，按照合同约定，每隔一定的周期支付一定的保险金额的一种生存保险。简言之，以年金的方式支付保险金的生存保险就是年金保险。该定期支付可以按年、半年、季度、

42、月支付，但分期给付期限间隔一般不超过一年（含一年）。年金保险的概念年金保险是生存保险的特殊形态，其特殊之处在于保险金的给付方式采取了年金方式，而非一次性给付。年金保险的保单具有现金价值，随着保单年度的增加，至缴费期结束(而非保险期满)时，现金价值为最高。年金保险的保险期间包括缴费期和给付期。年金保险的特点提供老年生活保障作为子女教育基金两全保险的作用项目二 年金保险 年金保险的种类趸缴年金分期缴费年金按缴费方式不同即期年金延期年金按年金开始给付的时间不同定期年金终身年金按给付期限的不同项目二 年金保险 年金保险的种类有保证年金无保证年金按年金给付是否有保证定额年金变额年金按年金给付额是否变动个

43、人年金联合年金联合及生存者年金按被保险人的不同项目一普通人寿保险 项目二年金保险项目三特种人寿保险 项目四新型人寿保险单元3 人寿保险简易人寿保险次标准体保险团体人寿保险项目三 特种人寿保险随着保险业的发展与完善，除普通人寿保险外，出现了多种混合的寿险品种以及为特殊需要而设计的特种人寿保险，主要分为简易人寿保险、弱体保险以及团体人寿保险。 简易人寿保险简易人寿保险的概念简易人寿保险是一种以低收入的劳动者或薪金者为承保对象、按月（或按周）收取保险费、免体险、低保额的人寿保险。项目三 特种人寿保险 简易人寿保险简易人寿保险的特点采用标准化的保险期限、保险费、保险金额，被保险人的年龄组别采取固定格式

44、 低保额、低保费、缴费频繁保险费率不同于普通寿险免体检项目三 特种人寿保险 次标准体保险次标准体保险的概念次标准体保险，又称弱体保险，相对于强体保险、标准体保险而言的，是指被保险人存在超过风险（即为弱体）时，保险人用特殊的方法予以承保的人寿保险。次标准体保险的基本原理与普通寿险的基本原理一致，所不同的是被保险人为弱体，不能按照标准费率予以承保，只能采用特殊的方法予以承保。项目三 特种人寿保险 次标准体保险次标准体保险的承保方法保险金额削减法：即允许次标准体仍按标准危险的正常费率交纳保险费，但在一定期间内按比例减少保险金的给付。年龄增加法:用这种方法来计算次标准体的保险费称为增加年龄以提高费率法

45、，简称年龄增加法 。特别保险费（额外保费）征收法:即对于次标准体保险，按照其实际额外死亡率的高低，征收一定额度的额外保险费。项目三 特种人寿保险项目一普通人寿保险 项目二年金保险项目三特种人寿保险 项目四新型人寿保险单元3 人寿保险新型寿险产品是相对于传统寿险产品而言的，其保额、保费、利率和现金价值等可以变动01分红保险02变额寿险03万能寿险04变额万能寿险项目四 新型人寿保险红保险又称利益分配保险，是指订立保险合同的双方事先在合同中约定，当投保人所购险种的经营出现盈利时，保单所有人享有红利的分配权。分红保险的主要特征在于投保人除了可以得到保单规定的保障责任外，还可以享受保险公司的经营成果，

46、即参加保险公司投资和经营管理活动所得到的盈余分配。分红保险的概念项目四 新型人寿保险 分红保险保险公司在厘定费率时要考虑三个因素：预定死亡率、预定投资回报率和预定营运管理费用，而费率一经厘定，不能随意改动。但寿险保单的保障期限往往长达几十年，在这样漫长的时间内，实际发生的情况可能同预期的情况有所差别。一旦实际情况好于预期情况，就会出现以上差益，保险公司将这部分差益产生的利润按一定的比例分配给客户，这就是红利的来源。利差益：即实际投资回报率大于预定例如所产生的盈余。其计算公式如下：利差益=（实际资金运用率预定利率）责任准备金死差益：即实际死亡率小于预定死亡率所产生的盈余。其计算公式如下：死差益=

47、（预定死亡率实际死亡率）风险保额费差益：即实际费用率小于预定费用率所产生的盈余。其计算公式如下：费差益=（预定费用率实际费用率）保险费红利的来源项目四 新型人寿保险 分红保险按照我国保监会的规定，“保险公司每一会计年度向保单持有人实际分配盈余不低于当年可分配盈余的70%。”红利的分配方法主要有现金红利法和增额红利法。红利的分配项目四 新型人寿保险 分红保险变额寿险，也称投资连结保险，是包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人身保险产品。投资连结保险产品的保单账户价值与保险公司为投资连结保险单独设立的投资账户的价值相对应，所以保单账户价值直接与独立账户的投资业绩相连。变额寿险的概

48、念项目四 新型人寿保险 变额寿险设立独立的投资账户保险金额可变投资风险由投保人承担高度透明性变额寿险的特点项目四 新型人寿保险 变额寿险万能寿险是一种可以任意支付保险费及任意调整死亡保险金给付金额的人寿。投保人除了支付某一个最低金额的第一期保险费之外，可以在任何时间支付任何金额的保险费，并且任意提高或降低死亡给付金额，只要保单积存的现金价值足够支付以后各期的成本费用即可。万能寿险的概念项目四 新型人寿保险 万能寿险灵活性：即保险费的缴纳的可选择性和保险金额的可调整性。透明性：投保人每年可得到一份保单信息的年报，投保人据此可以了解到所持保单的内部经营，也可以得到有挂保单的相关因素设立独立账户，承

49、诺最低保证利率万能寿险的特点项目四 新型人寿保险 万能寿险万能寿险在投保时，有两种死亡保险金给付方式可供选择，当然，给付方式也可以随时进行更改。万能寿险的死亡给付方式项目四 新型人寿保险 万能寿险均衡给付方式，通常称为A方式。这种给付方式与传统的具有现金价值的终身寿险类似，死亡给付金额在若干年内不变，净风险保额每期进行调整，以使得净风险保额与个人账户上的现金价值之和成为均衡的死亡给付额。递增给付方式，通常称为B方式，这种给付方式规定了死亡给付金额等于保险金额与现金价值之和。现金价值的变动直接影响死亡给付额，即死亡给付与现金价值呈正比，若现金价值增加，死亡给付额也会等额增加，但净风险保额并不因此

50、发生变化。变额万能寿险是指将变额寿险的投资弹性与万能寿险的缴费灵活性结合而形成的新型险种。变额万能寿险遵循万能寿险的保险费缴纳方式，投保人在合同约定的范围内可以根据自己的意愿决定保险费交付的时间、金额；可以选择将保险金额降至保单规定的最低水平，也可以在具有可保性时，将保险金额相应提高。变额万能寿险的死亡给付的方式也与万能寿险相同，可由投保人选择A方式和B方式。变额万能寿险与变额寿险相同，其资产保存在一个或几个分立的账户中，其现金价值的变化与变额寿险现金价值的变化相同，并且变额万能寿险也没有最低投资收益的承诺保证，即保单的现金价值可能降至零。变额万能寿险的投资通常是多种投资基金的组合，投保人可以

51、在一定时期将其现金价值在账户间进行转移。变额万能寿险的概念项目四 新型人寿保险 变额万能寿险疾病对人类的侵袭最为频繁，几乎100%的人每年都会因疾病需要得到医疗服务，几乎每个家庭对医疗保险都有需求，越来越多的人们也正在通过商业健康保险的方式来转移由于疾病给自己带来的损失。单元4健康保险 人身保险知识目标掌握健康保险的概念，理解健康保险的特点掌握健康保险的常见条款掌握医疗保险的概念，熟悉医疗保险的主要险种熟悉失能收入保险的主要内容了解长期护理保险的主要内容能力目标能正确应用健康保险的特殊条款能根据健康保险合同条款向客户说明保障利益能灵活运用健康保险产品，进行健康险规划单元4 健康保险项目一健康保

52、险基本认知项目二医疗保险项目三丧失工作能力收入保险 项目四长期护理保险单元4 健康保险项目一 健康保险基本认知健康保险是以人的身体为保险标的，在保险期间保险人按照合同约定对被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失进行补充的一种人身保险。构成健康保险所知的疾病必须具备以下三个条件：内部原因的疾病非先天性疾病偶然性疾病 健康保险的含义健康保险的风险、保险事故的特殊性健康保险的风险具有变动性和不易预测性保险事故不同健康保险的经营内容的复杂性承保标准复杂确定保费的要素复杂保险金给付形式的多样性健康保险的保险合同具有特殊性健康保险具有补偿的特殊性健康保险合同多为短期合同 健康保险的特点项目一 健康

53、保险基本认知按承保对象不同个人健康保险团体健康保险健康保险的分类按损失种类不同医疗费用保险失能收入保险按保给付方式不同费用补偿型津贴型提供服务型项目一 健康保险基本认知体检条款是指为了保证被保险人索赔的有效性，保险人会要求提出索赔的被保险人接受指定医疗机构的体格检查，保险人只对符合索赔条件的被保险人进行相应的赔付。体检条款适用于失能收入保险。体检条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知观察期是指在健康保险合同成立之后到正式生效之前的一段时间。在该期间内被保险人因疾病发生的医疗费用或收入损失，保险人不负赔偿责任。由于保险人仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病，

54、为了防止已有疾病的人带病投保、保证保险人的利益，保单中要规定一个观察期（90天或180天等）。被保险人在观察期内发作的疾病都假定为投保之前就已患有，保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。观察期条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知等待期也称免赔期间，是指健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、残、亡发生后到保险金给付之前的一段时间。等待期的长短视健康保险种类及其具体规定有所不同，短的有3、5天，长的可达90日。等待期的设置第一可以防止被保险人借轻微的疾病或小的医疗费支出坐享给付，同时防止道德危险发生引起严重的自伤行为。在等待期内一切经济上的负担要由被保险人自己承担，这就避免了被保险人以

55、暂时性疾病或以其他不当手段制造保险事故假冒来骗取保险金，给保险人的经营带来不利的影响；第二则是保险人可以充分利用这段时间进行调查、核实、杜绝不良现象发生，以保证经营的需要。等待期条款免陪额，又被称为起付线，是指保险公司在对医疗费进行赔付时先由被保险人自行负担的较小金额。在医疗保险合同中规定免赔额，如果被保险人实际支出的医疗费用低于免赔额的，由被保险人自己负责，如果被保险人实际支出的医疗费用超过免赔额的，超过部分由保险人予以补偿。规定免赔额的意义在于减少小额理赔给保险人带来的理赔费用，促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。免赔额条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知共保

56、比例条款是指保险人对被保险人所发生的超过免赔额以上的医疗费用部分与被保险人按照合同约定的比例共同承担，如表62某保险公司医疗保险金给付比例表所示。共保比例条款的规定，主要是为了有利于保险人控制医疗费用支出，减少被保险人的道德风险。共保比例条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知给付限额条款是指保险人人对被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用支付的最高限额，以控制自己的总支出水平。给付限额条款是保险人针对人体健康风险的差异，相应医疗费用支出水平参差不齐的特点，为了加强对健康保险的管理，保障保险人和广大被保险人的利益所采取的措施。在医疗保险中，给付限额条款主要有以下几种形式：规定总保险金额

57、每次事故费用限额每日费用限额总住院天数限额给付限额条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知一般的健康保险都是一年期的。初次投保无论对保险人、还是投保人而言都意味着复杂的手续和各项杂费，对于希望长期投保健康险的客户，反复投保一年期保单显然是不方便的，也是不现实的。通过在保单条款中的说明，使健康险保单变成为连续有效的保单是解决这一问题的很好的方法。常见的方式有：规定总保险金额定期条款可取消条款续保条款不可取消条款给付限额条款健康保险的特殊条款项目一 健康保险基本认知项目一健康保险基本认知项目二医疗保险项目三丧失工作能力收入保险 项目四长期护理保险单元4 健康保险项目二 医疗保险 医疗保险是指

58、对被保险人因疾病或意外伤害支出的药费、检查费、手术费和床位费等费用由保险人承担给付责任的保险。 医疗保险的概念在医疗保险中，保险人的责任为负责被保险人支出的医疗费用补偿。医疗费用是被保险入在医疗机构接受各种医治而发生的费用，如医药费、手术费、住院费、护理费、医疗设备赞等。按医疗服务的特性划分可将医疗费划分为：门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。不同的医疗保险险种保障的项目不同。保障范围 医疗保险的保险金额一般是由保险人规定一个最高的责任限额，保险人在这个责任限额内支付的被保险人所发生的各项医疗费用，被保险人在保险期间可以多次获得保险人的医疗费用补偿，一旦超过该责任

59、限额，保险合同终止。保险金额项目二 医疗保险 医疗保险的主要内容为了减少医疗保险中的道德风险问题，医疗保险合同中常常规定医疗费用分担条款，以避免道德风险的发生，减少不必要的费用支出，为保险人降低费率创造条件。医疗费用分担条款一般包括：免赔额条款、给付比例条款和赔付限额条款。医疗保险的费用分担条款保险期限是指保险人与投保人在订立健康保险合同时约定保险人承担保险责任的起止时间。只要保险事故(确诊患病、住院)在此时间内发生，则由保险公司负责赔偿保险金的责任。责任期限是指自被保险人患疾病开始到保险人承担保险责任的最后期限。责任期限一般为90天、180天、360天不等，通常为180天。保险期限和责任期限

60、项目二 医疗保险 医疗保险的主要内容项目二 医疗保险 医疗保险的种类普通医疗保险普通医疗保险又称基本医疗保险，是负责补偿被保险人因疾病和意外伤害所导致的直接费用。普通医疗保险往往是各保险公司在业务开始之初就推出的医疗费用保险产品。它是给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。门诊医疗费用保险住院医疗费用保险手术医疗费用保险项目二 医疗保险 医疗保险的种类综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用的保险，其费用补偿的范围包括医疗、住院和手术等一切费用。与基本医疗保险不同，综合医疗保险一般不对医疗服务设置单项限额，其除外责任比基本医疗保险少很多，但一般都有总的赔付限额。