中医方剂学解表清热方剂

1、中医方剂学解表清热方剂第1页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日辨 机 立 组 遣 证 理 法 方 药方剂：“方从法出，法随证立”中医辨证立法与选药治病的主要形式中医治疗策略的具体体现中医主要的特点与精华所在第2页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日常用解表方剂第3页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日解表法概述：又称汗法,是用辛散发表的药物开泄腠里、宣通肺卫、发散外邪，使病邪从汗出而解的一种治法。疾病的反应部位主要在肌表，故称为“表证”适应证 表证：恶寒、发热、头痛、身酸痛、苔薄白、脉浮等；有一分恶寒便有一分表证表证特点：起病急 病

2、程短 病位浅 病情轻分类： 表寒证表热证 表实证表虚证分类：辛温解表法、辛凉解表法第4页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日中医理论点：肺与皮肤相表里发汗能驱除病邪 为什么？ 第5页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日解读发汗法的原理：扩张皮肤血管人体免疫器官利用人体自身免疫杀灭病源微生物交感肾上腺髓质系统兴奋血液循环加快调动资源肾上腺皮质系统兴奋机体代谢加强保障机体功能第6页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法辛温解表法辛凉解表法证表寒证外感风寒表证表热证外感风热表证适应证恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮；恶寒甚、无汗、身痛明显等

3、为表实寒证；自汗、恶风等为表虚寒证；发热、头痛、微恶风寒、有汗、口渴、咽红咽痛、舌红苔薄黄而干脉浮数；第7页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君麻黄发汗解表 宣肺平喘臣桂枝发汗解肌 温经散寒 助麻黄发汗解表佐杏仁宣畅肺气，助麻黄平喘使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性麻黄汤：组方功用适应症发汗解表宣肺平喘恶寒、发热、无汗、头痛、身痛明显苔薄白、脉浮外感风寒表实证第8页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日麻黄汤适应证：表寒证。表现：头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。病机：寒邪束表，卫阳被郁 组成：麻黄45g、桂枝30g、炙甘草15g、杏

4、仁 28g。煎法：上四味，以水1800ml，先煮麻黄，减少400ml后，去上沫；再加入其它的药；煮取500ml。服法：温服160ml。覆取微似汗，不须啜粥。第9页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日外感表寒证解表发汗热证虚证痊愈死亡慢性在什么时候发汗？外感表寒证：恶寒 发热头痛 身痛苔白 脉浮无汗：表实 有汗：表虚 第10页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日中药复方的配伍麻黄汤麻黄汗腺分泌增加 支气管扩张桂枝皮肤血管扩张杏仁平喘甘草解毒，抗炎的作用第11页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日桂枝汤适应证：表虚证主症：发热 汗出 恶风

5、 头痛 鼻鸣干呕 苔薄白脉浮缓病机：营卫不和。组成：桂枝45g 芍药45g生姜45g炙甘草30g 大枣30g（擘）煎法：以水1400ml，微火煮取600ml。服法：服200ml。服后喝热稀粥200ml余。温覆令一时许，遍身微汗者益佳，不可令如水流。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。第12页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君桂枝解肌发表 温经散寒臣芍药敛阴和营佐生姜辛温宣散，降逆止呕 助桂枝解表佐大枣益气调中 助芍药和营使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性桂枝汤：组方功用适应症解肌发表调和营卫 外感风寒表虚证头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮

6、缓或浮弱者第13页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日桂枝汤桂枝皮肤血管扩张白芍抑制过度发汗生姜大枣 增强消化吸收功能甘草中药复方的配伍第14页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日解读发汗法的原理：扩张皮肤血管人体免疫器官无严重后果利用人体自身免疫杀灭病源微生物交感肾上腺髓质系统兴奋血液循环加快调动资源肾上腺皮质系统兴奋机体代谢加强保障机体功能保护消化系统消化吸收增强提供营养支持目标是患者患了病的人不是病源体第15页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法辛温解表法辛凉解表法证表寒证外感风寒表证表热证外感风热表证适应证恶寒、发热、头痛

7、、苔薄白、脉浮；恶寒甚、无汗、身痛明显等为表实寒证；自汗、恶风等为表虚寒证；发热、头痛、微恶风寒、有汗、口渴、咽红咽痛、舌红苔薄黄而干脉浮数；第16页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君银花 连翘辛凉透邪、清热解毒 臣薄荷 牛蒡子辛凉疏风清热利咽 臣荆芥穗 淡豆豉助君药解表佐竹叶清上焦热佐芦根清热生津佐桔梗宣肺止咳使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性银翘散：组方功用适应症辛凉解表清热解毒发热恶风咽痛口渴脉浮数第17页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日第18页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日马治中 副教授北京大学医学部基础医学院中西医

8、结合教研组E-mail: 中医方剂学清法方药第19页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清热法清热法，就是用清热药为主组方，通过清热、泻火、凉血、解毒等作用清泻邪热，治疗各种热证（主要为里热证）的基本治法热证分类按病位：表热、里热按病机：实热、虚热第20页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日实热证主要表现及病机 身热邪热炽盛 口渴尿赤便干苔干热灼津液 心烦或躁扰热扰心神 面红目赤舌红热迫血行 脉数出血发斑热迫血行 苔黄热证第21页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日实热证清热法面红身热 大汗口渴 尿赤便干 舌红苔黄脉数洪大热证寒凉药循

9、环功能异常（代偿亢进出血发斑）能量代谢（分解代谢）加强水盐代谢异常（体液丧失）炎症反应剧烈寒凉药：清热降火 凉血生津第22页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日卫气营血辨证：外感热病不同进展阶段的概括卫分热证：热在表，发病初期，表热证 辛凉解表法气分热证：正盛邪实，反应剧烈，里实热大热、大汗、大渴、脉洪大清热泻火法营分热证/血分热证：邪实而正气渐衰，出现出血、发斑或神志昏迷等清热凉血法第23页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日分型病机表现方药卫分热证轻发热、微恶风寒、咽痛辛凉解表气分 正邪交争剧烈高热、口渴、大汗清热泻火营分血分扰神生风动血神昏、出血、

10、高热惊厥清热凉血湿热夹湿发热、全身困重、胸腹胀满、苔厚等清热燥湿清热利湿脏俯热心、胃、肝、肺、大肠清脏腑热热毒蕴于肌肤疮痈肿疖清热解毒阴虚热伤津液轻者口渴、苔少、便干；病久人消瘦、低热滋阴清热第24页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清法的分类清热泻火清热泻火药、方剂 清热凉血清热凉血药、方剂 清热解毒清热解毒药、方剂 清热燥湿清热燥湿药、方剂 第25页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日常用清热泻火中药第26页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日石膏：清肺热、泻胃火，除烦渴第27页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，

11、星期日知母：清热泻火、滋阴降火第28页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君生石膏清热泻火臣知母助石膏泻火佐粳米养胃生津使炙甘草养胃和中白虎汤：组方功用适应症清热泻火生津止渴高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪数大（大热、大渴、大汗、脉洪大）气分实热证第29页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法病邪部位适应证常用药代表方清热泻火法热在气分气分实热证高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪数大四大：大热、大渴、大汗、脉洪大石膏、知母白虎汤清热泻火法第30页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日常用的清热凉血药第31页，共73页，2022年

12、，5月20日，18点33分，星期日犀角：清热凉血、清心定惊第32页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日赤芍：凉血、活血、消肿第33页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日 牡丹皮：清热凉血、活血化瘀第34页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法病邪部位适应证常用药代表方清热凉血法热在营分血分邪热入营血：烦扰不寐、高热、神昏、谵语；出血、发斑、舌质深绛等犀牛角生地黄丹皮赤芍 犀角地黄汤清热凉血法第35页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君犀角清心凉血解毒臣生地凉血养阴清热佐赤芍凉血散瘀 丹皮凉血散瘀犀角地黄汤：组方

13、功用适应症清心解毒凉血散瘀高热、神昏、谵语、出血、发斑热入营血第36页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法病邪部位适应证常用药代表方清热解毒法热毒在气、营分毒热（火）证红肿、发热、疼痛、化脓、腐烂等连翘、公英、金银花、板蓝根 黄连解毒汤清热解毒法第37页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日常用清热解毒药第38页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日连翘：清热解毒、消肿散结第39页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日金银花：清热解毒第40页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日金银花蒲公英：清热解

14、毒、消痈散结第41页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日板蓝根：清热解毒、凉血消斑大青叶青黛第42页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日常用清热燥湿药第43页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄连：清心火、燥湿、解毒第44页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄芩：清热、燥湿、解毒第45页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄柏：清湿热、清虚火第46页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日栀子：清热、利湿、解毒第47页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清

15、热解毒方剂方名组成功能主治方解黄连解毒汤黄连黄芩黄柏栀子泻火解毒火毒炽盛君黄连 黄芩 黄柏 栀子第48页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日君黄芩清上焦热 黄连清中焦热 黄柏清下焦热 栀子清热泻火黄连解毒汤：组方功用适应症泻火解毒高热烦躁、神昏谵语、出血发斑、舌红苔黄、脉数火毒炽盛第49页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄连解毒汤组成单味药提取物的研究黄连素黄芩甙栀子甙第50页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日中医与现代医学对中风病理机制的认识中医病机中医治法方药现代医学风气平肝熄风?火泻火湿痰涤痰血瘀活血化瘀虚益气补肾第51页

16、，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日中医与现代医学对脑缺血病理机制的认识中医病机治法方药现代医学风气平肝熄风功能异常：头痛 抽搐 麻木 半身不随火泻火炎症：粥样灶 梗死灶的炎症过程湿痰涤痰病理代谢产物：自由基血瘀活血化瘀血液循环障碍 血栓形成和栓塞虚益气补肾调节系统异常 固有平衡系统的破坏第52页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease第53页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄连解毒汤抗神经损伤的研究源于唐外台秘要黄连、

17、黄柏、黄芩、栀子清热解毒功能,一直作为清热解毒的良方而应用于临床第54页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日黄连解毒汤的研究增加大鼠大脑皮质和海马的血流量抑制家兔动脉血栓的形成（插线法）缩小MCAO大鼠的脑梗塞的范围降低MCAO模型大鼠的Neurological deficits减少缺血小鼠（2VO+放血）MDA含量，增加SOD CAT GS-Px 的含量增强缺血小鼠学习记忆能力第55页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日安宫牛黄丸的应用及研究源于清代瘟病学家吴鞠通的瘟病条辩全方由牛黄、郁金、犀角、麝香、珍珠、栀子、黄连、黄芩、朱砂、雄黄、冰片11味药组

18、成清热解毒、镇惊开窍高热证的急救药第56页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日安宫牛黄丸的主要临床应用脑卒中（包括脑梗塞和脑出血）颅脑损伤意识障碍肺性脑病高热各类脑炎的辅助治疗第57页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日安宫牛黄丸的主要作用安宫牛黄丸的作用西医临床措施清热作用（多种细菌或毒素）轻度降温具有脑保护的作用镇静抗惊厥镇痛作用并发症的治疗脑保护的作用神经保护抗炎消肿作用抗神经炎症肝，心肌的保护作用并发症的治疗第58页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清开灵的应用与研究主要成份：牛黄 水牛角 珍珠母 黄芩 银花 栀子清热化痰

19、醒神开窍注射剂 和 口服剂临床应用于高热 脑中风 CO中毒 脑炎等第59页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清开灵用于脑卒中的临床分析第60页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清开灵用于脑卒中的临床分析第61页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清开灵即其组份的实验研究抑制MCAO大鼠ET-1 TXA2，提高6-keto- PGF1a 保护微血管促进MCAO大鼠GFAP S-100b 的表达，促进星形胶质细胞的活化影响MCAO大鼠NGF bFGF BDNF第62页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日清开灵复方中

20、主要配伍的实验研究胆酸 栀子配伍对PMCAO脑组织-、-1和-1的作用胆酸 栀子配伍对缺血再灌注脑组织-、-1和-1的作用牛黄栀子配伍对MCAO NGF的影响牛黄栀子配伍对MCAO 脂质过氧化的影响第63页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日肥胖症：痰湿生火化痰祛湿？第64页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日INSIGHT REVIEW NATUREVol 444|14 December 2006第65页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日治法病邪、部位适应证常用药代表方清化湿热法湿、热在脏腑（肝、膀胱、大肠）肝胆湿热证膀胱湿热证大肠湿热证黄芩、黄连、黄柏、白头翁 茵陈蒿汤清化湿热法第66页，共73页，2022年，5月20日，18点33分，星期日方名组成功能主治方解茵陈蒿汤茵陈栀子大黄清利湿热利胆退黄肝胆湿热证君茵陈：清热利胆臣栀子：清