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1、Word文档 “藏病多虚,腑病多实”论 脏病多虚,腑病多实的理论,是依据中医学对脏腑生理病理的熟悉而提出的。 古代医家以人体解剖学问为基础,依据其功能特点的不同,将人体内脏划分为五脏、六腑、奇恒之府三类。其中结构致密、以化生和贮藏精气为主要功能者属于脏;而形态中空、以受纳和传导饮食物为其功能者,则为腑;而形态中空似腑、功能藏精气似脏的脏器,则既非脏又非腑,故名奇恒之府。即如素问。五脏别论所言:所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏也,故实而不能满也。脏,藏也,即藏精气;腑,聚也,藏货也(说文)。脏者,藏也,如宝藏然,藏物而不泄也。腑者,聚也,聚物转输,其用不穷也。(身经
2、统考。脏腑问答)肝、心、脾、肺、肾皆藏精气,故称五脏;胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦皆与水谷传导、消化有关,故名六腑。正如灵枢。本藏所说:五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。灵枢。经水亦云:五脏者,合神气魂魄而藏也。 所谓虚实即指虚证,实证。虚证是以精气亏虚为主要表现的病证,实证是以邪气盛实为主要表现的病证。故素问。通评虚实论曰:邪气盛则实,精气夺则虚。五脏以化生、贮藏精气为主,七情内伤、劳逸过度及其他邪气伤及五脏,则致精气耗损,而见虚证,比如肝血虚、肺气虚、肾精亏等。六腑以传化水谷为主,水谷以通行下注为顺,痰饮、食积、内外邪气,伤及六腑,可致水谷传导不利,实邪停滞
3、局部,而见各种实证。如食滞胃脘,胆郁痰扰,大肠湿热,小肠气痛等。故曰脏病多虚,腑病多实。 中医学的这一熟悉与临床实践是相符的。为了讨论脏腑病证的虚实状况,我们对有用中医基础理论及中医诊断学中脏腑辨证中虚证、实证进行了统计。结果表明:有用中医基础理论脏腑辨证中五脏病证(包括兼证)共39项,其中虚证24项,占61.5%;实证15项,占38.5%.六腑病证共18项,其中实证12项,占66.7%;虚证仅6项,占33.3%.中医诊断学脏腑辨证中五脏病证共47项,其中虚证27项,占57.4%;实证20项,占42.6%.六腑病证共10项,其中实证8项,占80%;虚证2项,占20%.由此可见,脏病多虚,腑病多实理论是有其临床依据的。 然而,应当指出,脏病多虚,腑病多实,皆非肯定。脏病亦有实证,如心火炽盛,肝胆湿热,痰湿阻肺等;腑病多实,临证亦可见虚证,如胃阴虚,胆气虚,小肠虚寒,大肠液亏等。上述统计资料亦充分说明白这一点。因此,临证之时当敏捷运用,具体辨治之。 脏病多虚,腑病多实理论,在临床上对于脏腑病变的诊治具有重要的指导意义。因五脏病变多虚证,故治疗中以扶正补虚为主,慎用泻法;而六腑病变多实邪结聚,其治多用祛邪泻实之法,少用补
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